第三节 鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of naspharynx)
鼻咽血管纤维瘤/ |
鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of naspharynx)常发生于10~25岁青年男性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组织及血管构成。瘤体血管丰富,血管壁薄,缺乏弹性,容易受损发生严重大出血。
【临床表现】
(一)出血:为一主要症状,早期可反复出血,阵发性,量较大,以致多伴有不同程度继发性贫血。
(二)堵塞及压迫症状:堵塞后鼻孔发生鼻阻,开始为一侧,逐渐发展为双侧,压迫咽鼓管口发生耳鸣听力减退,破坏颅底骨侵犯颅神经,则有头痛及颅神经麻痹,侵入眼眶、翼腭窝或颞窝,则致眼球突出,颊部或颧部隆起,向下发展为致软腭隆起,并在口咽部可见肿瘤。
(三)鼻咽镜检查:可见鼻咽部有圆形、淡红色肿物,表面光滑,血管清晰可见。触诊肿物质硬、固定、易出血,前鼻镜检查有时鼻腔可见淡红色肿物(图12-7)。
图12-7 鼻咽血管纤维瘤
X线摄片及CT检查可了解肿瘤大小、范围及颅底骨质情况。
【诊断】
根据症状及检查结果,结合年龄及性别多能诊断。由于肿瘤易出血,一般不作活检。如肿瘤已进入鼻腔,诊断尚有怀疑时,可慎重从鼻腔取活检,便于压迫止血。
近年有用动脉造影术,以观察肿瘤供血情况及向颅内扩展情况,供手术时参考。
本病应与后鼻孔息肉,鼻咽淋巴肉瘤鉴别。
【治疗】
手术治疗:采用冷冻、低压麻醉、激光、电刀等方法,减少出血及复发,根据肿瘤范围和部位采用经鼻、经腭或二者结合进路切除肿瘤。
术前可用动脉栓塞、放疗、或服乙烯雌酚,每日5毫克,连续15~30天可使肿瘤缩小利于手术。术前硬化剂注射亦有减少术中出血的作用。
相关目录
... ...
第三节 呼吸道异物(foreign body in respiratory tract)
耳鼻咽喉创伤
第四节 咽喉部烧伤及化学伤(burn and chemical injuries of pharynx andlarynx)
第一节 外耳道异物(foreign body in external auditory meatus)
第二节 鼻腔异物(foreing body in nasal cavity)
第四节 咽部异物(foreign body in pharynx)
第五节 食管异物(foreign body in esophagus)
第十二章 耳鼻咽喉肿瘤
第一节 上颌窦癌(carcinoma of the maxillary sinus)
第二节 鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)
第三节 鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of naspharynx)
第五节 中耳癌(carcinoma of middle ear)
第十三章 耳鼻咽喉一般创伤(traumatic injuries of the ear,nose and throat)
第一节 鼻骨骨折(fracture of nasal bone )
第二节 鼻窦创伤(traumatic injuries of the nasal sinus )
第三节 咽喉创伤(traumatic injuries of the pharynx and larynx)
... ...