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编号：17703
第八节　鼻中隔血肿及脓肿（hematoma of nasal septum）
     鼻中隔血肿(hematoma of nasal septum )是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。积血感染即成鼻中隔脓肿(abscess of nasal septum)。

    【病因】

    (一)鼻部外伤：如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。

    (二)鼻中隔手术后：术中止血不善或术后因喷嚏而引起。

    (三)出血性疾病：如血液病、血友病、紫癜病等，也可能发生中隔血肿。

    (四)鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿。

    【临床表现】

    一侧粘骨膜下血肿，呈单侧鼻塞。中隔手术后发生为双侧性鼻塞。

    【检查】

    鼻中隔呈半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红色，触之有弹性，穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿，局部红肿疼痛，鼻尖触痛明显，鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。

    【治疗】

    鼻中隔血肿可在局麻下于鼻中隔沿鼻底部平行切开粘骨膜，清除血液和血块。鼻中隔粘骨膜下切除术后并发血肿者，应从原切口分开粘骨膜，清除血块再用凡士林纱条填塞两鼻腔，24小时后取出。同时用抗生素以防感染。若已成鼻中隔脓肿，则应早期切开引流，并全身应用大量抗生素，预防发生颅内并发症。