卷四
王姓妇小产后.心慌不寐.发热恶寒.头晕汗多.口干舌苔少.舌尖破皮.脉息虚数.此临产时去血过多.气血两虚之象.盖阳虚则恶寒.阴虚则发热.阴阳俱虚则恶寒发热也.问之果下血三日.而胎始堕.胎堕时.又极艰苦.晕厥数次.而体质又瘦弱.遂以补养气血安神敛汗之方.一剂而安寐汗收.寒热俱退.能起床行立.进粥半碗.二剂而全愈矣.方用熟地、阿胶、麦冬、牡蛎、枣仁、茯神各三钱.干地黄四钱.黄 二钱.红枣三枚.水煎.
癸丑四月.小码头洪姓妇.年逾二旬.患失血症.小便下血块.大便亦带血.阴户酸坠.甚至酸及于心.时时欲尿.精神疲弱.服某医参 等药数剂无效.且腹胀而饮食减少矣.诊其脉虚小无力.此血虚而脑筋衰弱之病.殆由房劳过度欤.为制方用熟地、生地、枸杞子、鹿角胶、阿胶各三钱.炒枣仁五钱.柏子仁四钱.朱拌茯神五钱.香橼皮一钱五分.白芍二钱.煎服.接服两剂.越日复诊.则病已大退.又嘱其服数剂.全愈.
邮政局邮差某姓妇.产后忽大笑不止.笑声达户外.虽以手掩其口.亦不能止其笑.面色黄淡无华.两脉细小.自汗气促.此临盆下血过多.脑无血养.致脑之作用失其常度.殆由平日愤郁太过.乃有此变象欤.治法当以补养气血滋益脑髓为主.而一切治标之药.皆不可犯也.拟方用熟地、阿胶、枣仁、茯神、柏子仁各四钱.白芍三钱.五味子一钱.党参三钱.黄二钱.鸡子黄一枚生冲和服.服后即能安寐.至次日下午.笑复作.盖血液尚亏.一剂之药力不足以填之也.仍以原方.服二剂后.笑不作.遂以饮食调补而安.
三侄德谦生母安氏.今年六月初十日.陡患发热恶寒.手麻胸闷.身困.舌苔白腻.脉息沉缓.盖乘凉贪食西瓜过度.冷滞伤胃.而又感冒风寒也.初用藿香正气散煎服.无大效.手足俱麻.胸闷作痛.乃于原方加桂枝、丁香、当归各一钱五分.安睡一夜.明日午后.手复麻.胸闷作痛.嗳气作恶.舌苔白腻.口不渴.脉沉小缓.手微凉.不发热.盖寒湿之气.与痰水阻遏中焦.胃中阳气受其压抑.不能运化如常.其手足麻者.中焦受病.则应于四末.脾胃主四肢也.病势殊重.前药尚不免嫌轻.易方以桂枝二钱.浓朴一钱.苍术二钱.吴茱萸六分.母丁香、半夏各一钱五分.木香一钱.茯苓三钱.当归二钱.加生姜煎服.先服头煎.服后旋即呕出清水涎沫.约有碗许.胸腹窜痛.上下不停.手仍麻.复以二煎与服.服后出汗矢气.而痛遂止.能安寐.于是诸病悉除.但不思饮食而已.乃以桂枝汤合平胃散.减轻其剂.接服两剂而痊.
马姓女年二十岁.今年七月患暑病.初由幼科某君延医.用青蒿、六一散、栝蒌、贝母等药三剂.又用大黄等药二剂.大便虽通.而病不退.幼科仍主张用大黄.病家不敢从.乃延予治.病患午后发热.胸闷不舒.口燥溲热.胸膈间热较他处为甚.舌苔黄薄有裂痕.脉滑兼数.盖暑湿蕴伏肺胃.病在上焦.攻下只通肠胃.与肺无涉也.治宜轻清开化上焦.则病自愈.拟方用杏仁、沙参、贝母、蒌皮各二钱.桔梗一钱.石菖蒲六分.佩兰一钱五分.连翘三钱.黄芩、麦冬各二钱.鲜石斛三钱.枇杷叶一片.煎服.明日复诊.述昨药服后.夜间能睡.热退.胸闷亦除.但觉饥而欲食耳.遂以原方去菖蒲、蒌、贝、桔梗、黄芩、杏仁.加丝瓜络、天花粉、甘草.两剂而安.凡病在上焦.皆不可用重药.叶天士言之最详.此即素问所谓其高者因而越之之义.盖不仅指吐法言也.
潘信夫君哲嗣.年二十五岁.自去年八月病狂.妄言骂詈.弃掷杯具.延医服药.祈祷鬼神.病日以剧.其家另以僻屋居之.今年二月.始延予诊.骂詈妄语.终日不休.亦不能寐.面色如平人.舌尖红而苔腻.大便三日未行.饮食如常.脉息沉滑.此胃热有痰.病尚可治.盖胃热则登高而歌.弃衣而走.今彼骂詈妄语.与登高而歌无异.而舌苔腻.能饮食.数月之病毫无倦容.大便又常秘结.此皆实象.而非虚症也.乃以小陷胸汤合涤痰汤.去人参、南星.加麦冬、茯神、知母等药.黄连用八分.蒌仁、竹茹、麦冬、茯神各三钱.余各一二钱.接服两剂.大便通利.夜间能睡.惟梦遗泄精.舌苔仍腻.原方去枳壳、竹茹、知母.减轻川连.合宁志膏.仍作煎剂.又服两剂.诸恙悉瘥.但觉困倦欲睡.遂以饮食调养.不劳余药而瘳.
城内红旗口王善余之子.十九岁.由常州病归.头疼身重.肢节酸疼.发热谵语.咳嗽痰中夹血.面色晦黯.脉息滑数.盖湿温而兼肺病也.用小陷胸汤加青蒿、黄芩、贝母、苡仁、连翘、滑石、生地、茅根、枇杷叶等.一剂头面得汗.咳少减.二剂热退神清.夜间能睡矣.复以原方减轻其剂.接服两日.得大便一次.每餐能进粥碗许.遂改用北沙参、扁豆、苡仁、白术、麦冬、白芍、黑豆、甘草、茯苓等养胃之品而瘥.未几.因口腹不慎.复病胸闷不饥.饮食大减.乃与二陈汤加沙参、麦冬、佩兰、桔梗、苡仁等消补之品两剂.饮食能进矣.但消瘦日甚.复用六君子汤加麦冬、枸杞子、苡仁、红枣等补养之剂.并戒其勿食煎炒油腻等难消之物.但以米粥菜蔬.调养半月.而康复如初.
张姓女十四岁.初觉身体困倦.饮食无味.越两日薄暮.先恶寒.旋即发热.谵语不识人.手舞.吃吃然笑不休.口渴烦躁.其家骇怪.以为痧.又以为邪祟.至夜深时.叩门延诊.予视其脉.滑数不调.舌尖红.中苔白腻.身热有汗.盖暑湿痰滞蕴结于中焦之病也.用小茈胡合小陷胸汤.去人参.加滚痰丸三钱同煎.服后得大便三次.神清热退.能安睡矣.但尚不知饥.仍与小茈胡汤加枳壳、桔梗、佩兰、益元散.二服而瘳.
德兴衣庄潘某.年约三旬.发热恶寒.头疼身痛.胸闷.不思饮食.握其手臂.其热烁手.知其病重.非寻常之感冒也.然当时尚未现有热证.姑以葱豉汤合二陈汤.加连翘、枳壳、桔梗以待之.服后.恶寒退.而心烦不得寐.胸闷作恶.脉滑舌燥.数日不大便.踌躇久之.乃毅然以大茈胡汤.大黄用三钱.下稀粪水五六次.前证尽退.但不思食而已.越两日.复发热谵语.烦躁不宁.舌苔黄.脉滑唇红.口内破裂.大便溏.复以小陷胸汤加大黄三钱.翌日复诊.则胸博脊背手臂等处.均发现斑疹.其色红赤.烦躁定.神识清.咳嗽多痰.舌苔黄燥.大便溏泻.脉不数.遂改用小陷胸汤去半夏.加贝母、知母等平剂以治之.接服两日.赤斑发现愈多.手足胸背均满布.而脊背中尤为稠密.其色红赤鲜明.言语时清时乱.目赤唇红.兼有呃逆.仍以原方接服一剂.讵次日复诊.则神昏不能识人.谵语呃逆.舌苔黑燥.脉息滑数.头汗出.时或手动唇动.盖伏热尚重.病势正在凶猛之时.仍当清凉攻下双方并进.庶足以杀其凶猛之势.幸病家坚信不疑.得以放手用药.乃以白虎汤、小承气汤、小陷胸汤.三方合用去浓朴.加梨汁.此药服后.神气转清.呃逆谵语亦渐定.遂以前方去大黄、石膏.接服三剂.病大退.乃以清凉和平之方.调理半月而瘳.大凡温病之重者.多从斑解.而尤必藉大黄之力.盖腑气通.则伏邪始能外发也.
米某年逾四旬.卧病多日.服药数剂.他病俱退.惟彻夜不寐.谵语笑不休.不饥不食.予视其舌.尖红而苔少.脉息小滑.盖病退而津液大伤.痰热阻滞为患.遂以百合、知母、沙参、麦冬、贝母、花粉、枣仁、柏子仁、茯神、竹茹、黄芩.稍加川连二分.一剂而笑止神安.遂以饮食调养而瘥.
周某年约四旬.初患湿温病.由其戚某君用三仁枳桔、及小陷胸、栝蒌薤白等方.服十余剂.又以泻叶下之.神气遂大疲惫.心悸不寐.予视其面色黯淡.舌燥无津.手指蠕动.右脉小弱.左脉虚数.乃克削过甚.津液元气俱伤之候也.因用增液汤加西洋参、牡蛎、石斛、柏子仁、茯神等.翌日复诊.汗出不止.舌燥而现黑色.略有薄苔.口干.病患自谓头重异常.盖元气大虚.前药嫌轻也.乃于前方去石斛、牡蛎.加党参、黄 各三钱.五味子五分.白芍三钱.次日天甫明.叩门延诊.则汗出愈多.寐则汗出益甚.手冷神气疲惫.两脉虚细.心肾脉尤不足.势将欲脱矣.乃以别直参三钱.黄 五钱.白术四钱.熟地五钱.枣仁五钱.五味子、炙甘草各一钱.浮麦五钱.红枣五枚.急煎服.外用止汗药粉扑其周身.午后复诊.则汗止安睡.手足俱转温矣.仍以前方.又进一剂.自是遂能进粥.遂以六君子汤、资生丸等药.调养半月而痊.
冯懋轩君令堂.年近六旬.今年六月患发背.由西医徐君医治.将及一月.而溃烂不收.汗多头晕.大便溏泻.精神疲弱.西医以有内症.嘱延内科延医.予诊其两脉皆虚 无力.胸闷作恶.咳嗽心悸.头晕汗多.舌苔少.盖高年气血已亏.外症出脓血既多.饮食又多日不进.气血大虚阴阳欲脱之候也.危险实甚.乃以大补丸煎、生脉散.出入为方.潞党参、麦冬、枸杞各二钱.五味子三分.枣仁、山药、炒熟地炭各三钱.黄 、橙皮、佛手各一钱.
接服两剂.汗渐少.饮食稍进.但咳嗽心慌.原方去橙皮、佛手、黄 、党参.加百合、茯神、柏子仁、西洋参、杏仁、贝母.又服三剂.精神较有起色.惟心虚呛咳.舌燥无津.左手手心热.鼻孔亦觉有热气外喷.此高年阴液素亏.肝肺之津液俱涸.则燥从中生.必润以濡之始能有济.乃复定一方.北沙参、麦冬各一钱五分.燕窝、百合、地骨皮、枣仁、柏子仁各二钱.牡蛎三钱.并嘱其另煨燕窝汤.日服二次.间以母鸡汤与饮.又念外症与内症有密切之关系.乃令其解去绷带.详为查看.据冯君言.自服煎药后.肌肉已日见增长.不似从前之迟迟无进步矣.然患处溃烂之地.仍长有三寸.宽二寸.皮能掀起.全无脓垢.而西医所用之药.则海碘仿一味而已.予谓外症此时宜速换生肌药.海碘仿只能杀菌防腐.却无生肌之力.外症一日不收口.则内症必受影响.盖内外虽殊.而关系脏腑气血则一.冯君韪之.遂与徐君婉商换药.而煎药服数剂后.咳呛燥热等症俱退.仍以原方接服半月.燕窝汤亦常服.于是精神饮食.俱有起色.而外症亦渐痊矣.是病也.其始得力于参、 、熟地.其后得力于燕窝及诸清润之药.而惜乎今之业西医者.只知守他人之成法.而不肯取中国医书以研究之也.
隆盛祥纸号王某.年二十五岁.自今年四月患便血症.初仅大便带血.缠延三月余.始来诊治.每日下血二十余次.血色或鲜或紫或淡.头晕心悸.精神疲惫.面色黄淡.脉息弦缓无力.此平日劳神太过.经云.阴络伤则血内溢.而缠延日久.失血过多.故气血大亏如此也.急宜止血.否则将暴脱而逝矣.遂以补养气血止血敛血之方.服一剂后.血即大减.二剂血即减至五六次.接服五剂全愈.方用潞党参、白术、当归各二钱.炒熟地炭、白芍、赤石脂、枣仁、续断各三钱.升麻五分.煎服.
叶姓妇年二十余.因事烦劳过度.经水淋漓不止.头晕心悸咽痛.脉息虚小.舌红无苔.此劳神太过.阴虚血热妄行.热上升则咽痛.其头晕心悸者.血虚而心无血养.脑筋衰弱也.先宜养血调经以止血.方用干地黄四钱.元参、阿胶、枣仁、牡蛎、麦冬、白芍各三钱.炒熟地炭二钱.香橼皮一钱五分.接服两剂.经水已止.惟咽痛头晕.饮食不多.舌红无苔.左脉较小.前方加鳖甲三钱.珍珠母五钱.桑叶三分.枸杞子、女贞子各二钱.接服四剂全愈.
李姓妇年逾四旬.素患血崩症.遇劳则发.思虑恼怒亦发.每发时.予皆以养阴止血之法奏效.壬子正月.病大剧.下血成斗.心悸头晕.奄奄一息.两脉虚弱.面色无华.盖失血过多.势将脱矣.因师魏柳洲治宋申甫室人之法.用熟地黄八钱.枸杞子五钱.阿胶四钱.枣仁四钱.潞党参三钱.作一剂煎.一日服尽.服后心悸稍定.血下亦稍缓.接服三剂而血止.复以此方加麦冬、柏子仁等作膏剂.常服而痊.
倪姓妇年逾三旬.产后下血不止.头晕心慌.汗多手冷.脉息细弱.其时有某医在坐同诊.主用童便.以防其血晕.予谓此阴阳两脱危亡在即之病.童便力薄.恐误事机.乃以党参、黄、熟地、阿胶、枣仁各四钱.此医亦以为然.遂以予方煎服.覆杯而血止汗收.能进粥一碗矣.复以原方减轻其剂.接服两日而安.
姜雨川由福建来镇江.复因事往湖南.沿途感冒风寒.左肩作痛.不能举动.痛处畏冷.脉息缓滑.饮食如常.乃以羌活、桂枝各一钱五分.秦艽、半夏、苍术各二钱.白芥子、川芎、木香、甘草各八分.天仙藤三钱.橘皮一钱.生姜三片.红枣三枚.煎服.两剂后.痛大退.能举动矣.惟腿膝觉痛.盖余病未清也.以原方去半夏、川芎.减轻其剂.加牛膝、苡仁、党参等.接服两剂而瘥.
丁姓妇年逾六旬.病延多日.由其婿金峙生君延予治.胸次闷塞不舒.饮食不进.身不发热.惟胸博一片热.溲热口干.舌苔薄腻.脉弦小滑.此暑湿痰滞郁结上焦不通.先宜宣开上焦.然后再议调补.方用石菖蒲三分.香橼皮、佛手、佩兰、枳壳、桔梗各一钱.麦冬、杏仁各一钱五分.连翘二钱.接服两剂.胸闷松.稍能进粥汤.惟心悸怔忡.头晕汗多.盖病退而气血虚也.遂易方用北沙参、白芍、干地黄各二钱.黄 一钱.枣仁、柏子仁各三钱.
香橼皮八分.麦冬一钱五分.甘草五分.接服四剂.诸恙悉除矣.
王姓妇年六十一岁.夏间陡患头晕心悸.胸闷嘈杂.时发寒热.予诊其脉细小.口干溲热.身体素瘦.盖阴液素亏.兼有郁抑.而复受暑也.乃以轻剂调之.二剂而愈.方用北沙参一钱五分.麦冬二钱.枣仁、茯神各三钱.佩兰、香橼皮各一钱.青蒿、连翘各三钱.六一散二钱.天花粉一钱五分.煎服.
赵姓妇年近四旬.禀质素弱.春间患怔仲不寐.自服人乳二十日始愈.夏间复病.每日午后发热.身困胸闷作恶.不思饮食.泄泻.自用元参、麦冬、山栀、桔梗、薄荷、甘草等药.热愈甚.延予延医.右脉弦数.舌苔白腻.小便热.予谓此湿温病.最忌滋腻之药.虽体质素衰.亦不宜用补药.当先治病.特方法宜和平.而不可用重剂耳.遂拟方用黄芩一钱五分.苡仁、滑石、青蒿各三钱.佩兰一钱.蔻仁、通草各六分.橘皮五分.接服两剂.热退泻减.但胸次作痛.怔忡复作.手麻不寐.脉转缓小.咳嗽.舌尖红.中苔薄腻.遂改用蔻仁六分.木香、佛手各八分.枣仁、柏子仁、茯神、茯苓各三钱.佩兰一钱.枇杷叶一片.两剂诸恙全退.能进饮食矣.
安雷川君令嫒.两岁.冬月间因佣妇不慎.将沸水泼于其腿.溃烂如手掌大.啼哭不休.初延西医治之.不能定痛.乃邀予诊.予用藤黄膏涂之.旋即止痛.未及两星期.而长肉收口矣.
附：藤黄膏方 藤黄(一两) 黄蜡(一两) 麻油(八两)
先将藤黄敲碎.置入麻油内.慢火煎之.俟藤黄枯焦.其汁尽出.即离火.滤去渣.将黄蜡置油中熔化.和匀成膏.置冷地出火毒.专治汤火伤.止痛生肌.效验无匹.用时将膏涂患处.以油纸盖之.外加布包扎.每日换一二次.
史姓妇年约三旬.患目疾.服药不效.延予治.视其两目.并不红肿.又无 膜.问之.但觉昏花作痛.畏见日光灯光.头晕神疲.此劳神太过血液衰耗.脑力不充血不足以养目也.
经云.目得血而能视.治宜养血为主.初用集灵膏合二至丸作煎剂.接服五剂大效.嗣以原方作膏剂.服至半月.目力如常矣.
龚姓女七岁.夏间头顶生疖如贯珠.出脓后久不生肌.每三日必出脓一次.否则肿胀疼痛.
乃以绿云膏贴之.每日洗换.不十日瘥.
家嫂于今年九月.陡患喉症.初起时仅咽喉两旁红肿起白点.发热恶寒.头疼.舌苔淡黄而腻.脉滑.盖湿热痰滞酝酿为患.初用薄荷四分.桑叶一钱.连翘四钱.栝蒌、金银花、贝母各三钱.金果榄二钱.鲜生地六钱.煎服.外吹蓬莱雪.次日寒热退.而咽喉两旁则破烂.汤水难下.舌苔淡黄浓腻.右脉滑数.乃痰伏上焦也.前方去薄荷、桑叶.加杏仁三钱.冬瓜仁、丝瓜络各四钱.黄芩二钱.木通一钱.石菖蒲四分.梨汁一酒钟和服.第三日复诊.喉部溃烂未至蔓延.咽内常觉痰阻.舌苔黄腻.痰浊甚重.轻剂不能治也.乃易方用旋复花二钱.贝母四钱.海浮石、蒌仁、半夏曲、麦冬、生地各三钱.川连五分.橘皮一钱五分.梨汁、莱菔汁和服.并另用梨汁、莱菔汁与饮.痰渐活动.能稍稍咯出矣.然舌苔则满布粘腻.口粘而干.大便数日未通.右脉滑数.乃以原方去海浮石.加滚痰丸三钱同煎.盖欲通其大便.使痰浊下降也.此药服后.夜间能睡一二时.知饥欲食.而病势遂大退矣.然并未大便.惟吐痰则甚多.舌苔尚腻.仍以前方去滚痰丸.服后诸恙俱退.家嫂以药太苦.遂不服药.但以薄粥调养.越日大便始通.而起居如常矣.
张姓女年十七岁.体素羸瘦.自去年秋间.经水止而不来.时发寒热.延医治已小愈.今年四月.偶因邻舍失火.突受惊恐.病势转剧.医药罔效.乃延予治.咳嗽发热.胸闷腹胀.胁痛不寐.肌肉瘦削.满舌光赤无苔.脉息弦细.饮食不进.夫肌肉既消于外.阴液又亡于内.而饮食复不能进.将何恃以生存乎.乃婉言谢之.讵病家必欲服药.乃用增液汤.加青蒿、地骨皮、西洋参、柏子仁、茯神、香橼皮、蒌仁等药以养阴退热.兼消积滞.接服三剂.得大汗而热退.大便解出臭秽粘硬之粪甚多.知饥欲食.二三日后.居然能进粥饭碗许.素馄饨能食二十枚.亦能行走如常.其家狂喜.诧为神奇.予观其肢体太瘦.丰姿太薄.虑其终难收功.因告之曰.今虽小效.后事尚难预料.其时初交小暑.不数日天气骤然酷热.无病之人.尚觉难受.而此女果复发热睡倒.不能起床.饮食不进.予乃决其死期在立秋前后.病家仅此一女.必欲其生.遂复延他医及针科延医.至七月杪而死耗至矣.又友人张挹山君内弟.自今年春间卧病.缠延床蓐.延医服药.病虽退而肛门之旁生一漏孔.日流脓水.每大便则粪从孔出.至八月间挹山君之夫人.由安庆归.见其弟病危若此.乃荐予诊.予入其室.见病患卧于床.瘦削不堪.几同枯骨.视其舌则光而不红.脉息细如蛛丝.每夜出汗甚多.予出其室.私嘱其家曰.速备后事.病不可为矣.其家谓现下尚能饮食.言语亦甚清晰.何不能治.予曰.大肉脱者死.此人仅剩皮骨.如何能生.果于是日夜间二句钟死矣.夫决生死之法.为诊病之重要关键.而其学理则莫精于素问难经两书.故欲请求医学.不可不于此二书加之意也.若近人好摘内经之小疵.而辄肆诋毁者.非无识少年.即别怀私意.又何足与之深论耶.
癸丑四月.小码头洪姓妇.年逾二旬.患失血症.小便下血块.大便亦带血.阴户酸坠.甚至酸及于心.时时欲尿.精神疲弱.服某医参 等药数剂无效.且腹胀而饮食减少矣.诊其脉虚小无力.此血虚而脑筋衰弱之病.殆由房劳过度欤.为制方用熟地、生地、枸杞子、鹿角胶、阿胶各三钱.炒枣仁五钱.柏子仁四钱.朱拌茯神五钱.香橼皮一钱五分.白芍二钱.煎服.接服两剂.越日复诊.则病已大退.又嘱其服数剂.全愈.
邮政局邮差某姓妇.产后忽大笑不止.笑声达户外.虽以手掩其口.亦不能止其笑.面色黄淡无华.两脉细小.自汗气促.此临盆下血过多.脑无血养.致脑之作用失其常度.殆由平日愤郁太过.乃有此变象欤.治法当以补养气血滋益脑髓为主.而一切治标之药.皆不可犯也.拟方用熟地、阿胶、枣仁、茯神、柏子仁各四钱.白芍三钱.五味子一钱.党参三钱.黄二钱.鸡子黄一枚生冲和服.服后即能安寐.至次日下午.笑复作.盖血液尚亏.一剂之药力不足以填之也.仍以原方.服二剂后.笑不作.遂以饮食调补而安.
三侄德谦生母安氏.今年六月初十日.陡患发热恶寒.手麻胸闷.身困.舌苔白腻.脉息沉缓.盖乘凉贪食西瓜过度.冷滞伤胃.而又感冒风寒也.初用藿香正气散煎服.无大效.手足俱麻.胸闷作痛.乃于原方加桂枝、丁香、当归各一钱五分.安睡一夜.明日午后.手复麻.胸闷作痛.嗳气作恶.舌苔白腻.口不渴.脉沉小缓.手微凉.不发热.盖寒湿之气.与痰水阻遏中焦.胃中阳气受其压抑.不能运化如常.其手足麻者.中焦受病.则应于四末.脾胃主四肢也.病势殊重.前药尚不免嫌轻.易方以桂枝二钱.浓朴一钱.苍术二钱.吴茱萸六分.母丁香、半夏各一钱五分.木香一钱.茯苓三钱.当归二钱.加生姜煎服.先服头煎.服后旋即呕出清水涎沫.约有碗许.胸腹窜痛.上下不停.手仍麻.复以二煎与服.服后出汗矢气.而痛遂止.能安寐.于是诸病悉除.但不思饮食而已.乃以桂枝汤合平胃散.减轻其剂.接服两剂而痊.
马姓女年二十岁.今年七月患暑病.初由幼科某君延医.用青蒿、六一散、栝蒌、贝母等药三剂.又用大黄等药二剂.大便虽通.而病不退.幼科仍主张用大黄.病家不敢从.乃延予治.病患午后发热.胸闷不舒.口燥溲热.胸膈间热较他处为甚.舌苔黄薄有裂痕.脉滑兼数.盖暑湿蕴伏肺胃.病在上焦.攻下只通肠胃.与肺无涉也.治宜轻清开化上焦.则病自愈.拟方用杏仁、沙参、贝母、蒌皮各二钱.桔梗一钱.石菖蒲六分.佩兰一钱五分.连翘三钱.黄芩、麦冬各二钱.鲜石斛三钱.枇杷叶一片.煎服.明日复诊.述昨药服后.夜间能睡.热退.胸闷亦除.但觉饥而欲食耳.遂以原方去菖蒲、蒌、贝、桔梗、黄芩、杏仁.加丝瓜络、天花粉、甘草.两剂而安.凡病在上焦.皆不可用重药.叶天士言之最详.此即素问所谓其高者因而越之之义.盖不仅指吐法言也.
潘信夫君哲嗣.年二十五岁.自去年八月病狂.妄言骂詈.弃掷杯具.延医服药.祈祷鬼神.病日以剧.其家另以僻屋居之.今年二月.始延予诊.骂詈妄语.终日不休.亦不能寐.面色如平人.舌尖红而苔腻.大便三日未行.饮食如常.脉息沉滑.此胃热有痰.病尚可治.盖胃热则登高而歌.弃衣而走.今彼骂詈妄语.与登高而歌无异.而舌苔腻.能饮食.数月之病毫无倦容.大便又常秘结.此皆实象.而非虚症也.乃以小陷胸汤合涤痰汤.去人参、南星.加麦冬、茯神、知母等药.黄连用八分.蒌仁、竹茹、麦冬、茯神各三钱.余各一二钱.接服两剂.大便通利.夜间能睡.惟梦遗泄精.舌苔仍腻.原方去枳壳、竹茹、知母.减轻川连.合宁志膏.仍作煎剂.又服两剂.诸恙悉瘥.但觉困倦欲睡.遂以饮食调养.不劳余药而瘳.
城内红旗口王善余之子.十九岁.由常州病归.头疼身重.肢节酸疼.发热谵语.咳嗽痰中夹血.面色晦黯.脉息滑数.盖湿温而兼肺病也.用小陷胸汤加青蒿、黄芩、贝母、苡仁、连翘、滑石、生地、茅根、枇杷叶等.一剂头面得汗.咳少减.二剂热退神清.夜间能睡矣.复以原方减轻其剂.接服两日.得大便一次.每餐能进粥碗许.遂改用北沙参、扁豆、苡仁、白术、麦冬、白芍、黑豆、甘草、茯苓等养胃之品而瘥.未几.因口腹不慎.复病胸闷不饥.饮食大减.乃与二陈汤加沙参、麦冬、佩兰、桔梗、苡仁等消补之品两剂.饮食能进矣.但消瘦日甚.复用六君子汤加麦冬、枸杞子、苡仁、红枣等补养之剂.并戒其勿食煎炒油腻等难消之物.但以米粥菜蔬.调养半月.而康复如初.
张姓女十四岁.初觉身体困倦.饮食无味.越两日薄暮.先恶寒.旋即发热.谵语不识人.手舞.吃吃然笑不休.口渴烦躁.其家骇怪.以为痧.又以为邪祟.至夜深时.叩门延诊.予视其脉.滑数不调.舌尖红.中苔白腻.身热有汗.盖暑湿痰滞蕴结于中焦之病也.用小茈胡合小陷胸汤.去人参.加滚痰丸三钱同煎.服后得大便三次.神清热退.能安睡矣.但尚不知饥.仍与小茈胡汤加枳壳、桔梗、佩兰、益元散.二服而瘳.
德兴衣庄潘某.年约三旬.发热恶寒.头疼身痛.胸闷.不思饮食.握其手臂.其热烁手.知其病重.非寻常之感冒也.然当时尚未现有热证.姑以葱豉汤合二陈汤.加连翘、枳壳、桔梗以待之.服后.恶寒退.而心烦不得寐.胸闷作恶.脉滑舌燥.数日不大便.踌躇久之.乃毅然以大茈胡汤.大黄用三钱.下稀粪水五六次.前证尽退.但不思食而已.越两日.复发热谵语.烦躁不宁.舌苔黄.脉滑唇红.口内破裂.大便溏.复以小陷胸汤加大黄三钱.翌日复诊.则胸博脊背手臂等处.均发现斑疹.其色红赤.烦躁定.神识清.咳嗽多痰.舌苔黄燥.大便溏泻.脉不数.遂改用小陷胸汤去半夏.加贝母、知母等平剂以治之.接服两日.赤斑发现愈多.手足胸背均满布.而脊背中尤为稠密.其色红赤鲜明.言语时清时乱.目赤唇红.兼有呃逆.仍以原方接服一剂.讵次日复诊.则神昏不能识人.谵语呃逆.舌苔黑燥.脉息滑数.头汗出.时或手动唇动.盖伏热尚重.病势正在凶猛之时.仍当清凉攻下双方并进.庶足以杀其凶猛之势.幸病家坚信不疑.得以放手用药.乃以白虎汤、小承气汤、小陷胸汤.三方合用去浓朴.加梨汁.此药服后.神气转清.呃逆谵语亦渐定.遂以前方去大黄、石膏.接服三剂.病大退.乃以清凉和平之方.调理半月而瘳.大凡温病之重者.多从斑解.而尤必藉大黄之力.盖腑气通.则伏邪始能外发也.
米某年逾四旬.卧病多日.服药数剂.他病俱退.惟彻夜不寐.谵语笑不休.不饥不食.予视其舌.尖红而苔少.脉息小滑.盖病退而津液大伤.痰热阻滞为患.遂以百合、知母、沙参、麦冬、贝母、花粉、枣仁、柏子仁、茯神、竹茹、黄芩.稍加川连二分.一剂而笑止神安.遂以饮食调养而瘥.
周某年约四旬.初患湿温病.由其戚某君用三仁枳桔、及小陷胸、栝蒌薤白等方.服十余剂.又以泻叶下之.神气遂大疲惫.心悸不寐.予视其面色黯淡.舌燥无津.手指蠕动.右脉小弱.左脉虚数.乃克削过甚.津液元气俱伤之候也.因用增液汤加西洋参、牡蛎、石斛、柏子仁、茯神等.翌日复诊.汗出不止.舌燥而现黑色.略有薄苔.口干.病患自谓头重异常.盖元气大虚.前药嫌轻也.乃于前方去石斛、牡蛎.加党参、黄 各三钱.五味子五分.白芍三钱.次日天甫明.叩门延诊.则汗出愈多.寐则汗出益甚.手冷神气疲惫.两脉虚细.心肾脉尤不足.势将欲脱矣.乃以别直参三钱.黄 五钱.白术四钱.熟地五钱.枣仁五钱.五味子、炙甘草各一钱.浮麦五钱.红枣五枚.急煎服.外用止汗药粉扑其周身.午后复诊.则汗止安睡.手足俱转温矣.仍以前方.又进一剂.自是遂能进粥.遂以六君子汤、资生丸等药.调养半月而痊.
冯懋轩君令堂.年近六旬.今年六月患发背.由西医徐君医治.将及一月.而溃烂不收.汗多头晕.大便溏泻.精神疲弱.西医以有内症.嘱延内科延医.予诊其两脉皆虚 无力.胸闷作恶.咳嗽心悸.头晕汗多.舌苔少.盖高年气血已亏.外症出脓血既多.饮食又多日不进.气血大虚阴阳欲脱之候也.危险实甚.乃以大补丸煎、生脉散.出入为方.潞党参、麦冬、枸杞各二钱.五味子三分.枣仁、山药、炒熟地炭各三钱.黄 、橙皮、佛手各一钱.
接服两剂.汗渐少.饮食稍进.但咳嗽心慌.原方去橙皮、佛手、黄 、党参.加百合、茯神、柏子仁、西洋参、杏仁、贝母.又服三剂.精神较有起色.惟心虚呛咳.舌燥无津.左手手心热.鼻孔亦觉有热气外喷.此高年阴液素亏.肝肺之津液俱涸.则燥从中生.必润以濡之始能有济.乃复定一方.北沙参、麦冬各一钱五分.燕窝、百合、地骨皮、枣仁、柏子仁各二钱.牡蛎三钱.并嘱其另煨燕窝汤.日服二次.间以母鸡汤与饮.又念外症与内症有密切之关系.乃令其解去绷带.详为查看.据冯君言.自服煎药后.肌肉已日见增长.不似从前之迟迟无进步矣.然患处溃烂之地.仍长有三寸.宽二寸.皮能掀起.全无脓垢.而西医所用之药.则海碘仿一味而已.予谓外症此时宜速换生肌药.海碘仿只能杀菌防腐.却无生肌之力.外症一日不收口.则内症必受影响.盖内外虽殊.而关系脏腑气血则一.冯君韪之.遂与徐君婉商换药.而煎药服数剂后.咳呛燥热等症俱退.仍以原方接服半月.燕窝汤亦常服.于是精神饮食.俱有起色.而外症亦渐痊矣.是病也.其始得力于参、 、熟地.其后得力于燕窝及诸清润之药.而惜乎今之业西医者.只知守他人之成法.而不肯取中国医书以研究之也.
隆盛祥纸号王某.年二十五岁.自今年四月患便血症.初仅大便带血.缠延三月余.始来诊治.每日下血二十余次.血色或鲜或紫或淡.头晕心悸.精神疲惫.面色黄淡.脉息弦缓无力.此平日劳神太过.经云.阴络伤则血内溢.而缠延日久.失血过多.故气血大亏如此也.急宜止血.否则将暴脱而逝矣.遂以补养气血止血敛血之方.服一剂后.血即大减.二剂血即减至五六次.接服五剂全愈.方用潞党参、白术、当归各二钱.炒熟地炭、白芍、赤石脂、枣仁、续断各三钱.升麻五分.煎服.
叶姓妇年二十余.因事烦劳过度.经水淋漓不止.头晕心悸咽痛.脉息虚小.舌红无苔.此劳神太过.阴虚血热妄行.热上升则咽痛.其头晕心悸者.血虚而心无血养.脑筋衰弱也.先宜养血调经以止血.方用干地黄四钱.元参、阿胶、枣仁、牡蛎、麦冬、白芍各三钱.炒熟地炭二钱.香橼皮一钱五分.接服两剂.经水已止.惟咽痛头晕.饮食不多.舌红无苔.左脉较小.前方加鳖甲三钱.珍珠母五钱.桑叶三分.枸杞子、女贞子各二钱.接服四剂全愈.
李姓妇年逾四旬.素患血崩症.遇劳则发.思虑恼怒亦发.每发时.予皆以养阴止血之法奏效.壬子正月.病大剧.下血成斗.心悸头晕.奄奄一息.两脉虚弱.面色无华.盖失血过多.势将脱矣.因师魏柳洲治宋申甫室人之法.用熟地黄八钱.枸杞子五钱.阿胶四钱.枣仁四钱.潞党参三钱.作一剂煎.一日服尽.服后心悸稍定.血下亦稍缓.接服三剂而血止.复以此方加麦冬、柏子仁等作膏剂.常服而痊.
倪姓妇年逾三旬.产后下血不止.头晕心慌.汗多手冷.脉息细弱.其时有某医在坐同诊.主用童便.以防其血晕.予谓此阴阳两脱危亡在即之病.童便力薄.恐误事机.乃以党参、黄、熟地、阿胶、枣仁各四钱.此医亦以为然.遂以予方煎服.覆杯而血止汗收.能进粥一碗矣.复以原方减轻其剂.接服两日而安.
姜雨川由福建来镇江.复因事往湖南.沿途感冒风寒.左肩作痛.不能举动.痛处畏冷.脉息缓滑.饮食如常.乃以羌活、桂枝各一钱五分.秦艽、半夏、苍术各二钱.白芥子、川芎、木香、甘草各八分.天仙藤三钱.橘皮一钱.生姜三片.红枣三枚.煎服.两剂后.痛大退.能举动矣.惟腿膝觉痛.盖余病未清也.以原方去半夏、川芎.减轻其剂.加牛膝、苡仁、党参等.接服两剂而瘥.
丁姓妇年逾六旬.病延多日.由其婿金峙生君延予治.胸次闷塞不舒.饮食不进.身不发热.惟胸博一片热.溲热口干.舌苔薄腻.脉弦小滑.此暑湿痰滞郁结上焦不通.先宜宣开上焦.然后再议调补.方用石菖蒲三分.香橼皮、佛手、佩兰、枳壳、桔梗各一钱.麦冬、杏仁各一钱五分.连翘二钱.接服两剂.胸闷松.稍能进粥汤.惟心悸怔忡.头晕汗多.盖病退而气血虚也.遂易方用北沙参、白芍、干地黄各二钱.黄 一钱.枣仁、柏子仁各三钱.
香橼皮八分.麦冬一钱五分.甘草五分.接服四剂.诸恙悉除矣.
王姓妇年六十一岁.夏间陡患头晕心悸.胸闷嘈杂.时发寒热.予诊其脉细小.口干溲热.身体素瘦.盖阴液素亏.兼有郁抑.而复受暑也.乃以轻剂调之.二剂而愈.方用北沙参一钱五分.麦冬二钱.枣仁、茯神各三钱.佩兰、香橼皮各一钱.青蒿、连翘各三钱.六一散二钱.天花粉一钱五分.煎服.
赵姓妇年近四旬.禀质素弱.春间患怔仲不寐.自服人乳二十日始愈.夏间复病.每日午后发热.身困胸闷作恶.不思饮食.泄泻.自用元参、麦冬、山栀、桔梗、薄荷、甘草等药.热愈甚.延予延医.右脉弦数.舌苔白腻.小便热.予谓此湿温病.最忌滋腻之药.虽体质素衰.亦不宜用补药.当先治病.特方法宜和平.而不可用重剂耳.遂拟方用黄芩一钱五分.苡仁、滑石、青蒿各三钱.佩兰一钱.蔻仁、通草各六分.橘皮五分.接服两剂.热退泻减.但胸次作痛.怔忡复作.手麻不寐.脉转缓小.咳嗽.舌尖红.中苔薄腻.遂改用蔻仁六分.木香、佛手各八分.枣仁、柏子仁、茯神、茯苓各三钱.佩兰一钱.枇杷叶一片.两剂诸恙全退.能进饮食矣.
安雷川君令嫒.两岁.冬月间因佣妇不慎.将沸水泼于其腿.溃烂如手掌大.啼哭不休.初延西医治之.不能定痛.乃邀予诊.予用藤黄膏涂之.旋即止痛.未及两星期.而长肉收口矣.
附：藤黄膏方 藤黄(一两) 黄蜡(一两) 麻油(八两)
先将藤黄敲碎.置入麻油内.慢火煎之.俟藤黄枯焦.其汁尽出.即离火.滤去渣.将黄蜡置油中熔化.和匀成膏.置冷地出火毒.专治汤火伤.止痛生肌.效验无匹.用时将膏涂患处.以油纸盖之.外加布包扎.每日换一二次.
史姓妇年约三旬.患目疾.服药不效.延予治.视其两目.并不红肿.又无 膜.问之.但觉昏花作痛.畏见日光灯光.头晕神疲.此劳神太过血液衰耗.脑力不充血不足以养目也.
经云.目得血而能视.治宜养血为主.初用集灵膏合二至丸作煎剂.接服五剂大效.嗣以原方作膏剂.服至半月.目力如常矣.
龚姓女七岁.夏间头顶生疖如贯珠.出脓后久不生肌.每三日必出脓一次.否则肿胀疼痛.
乃以绿云膏贴之.每日洗换.不十日瘥.
家嫂于今年九月.陡患喉症.初起时仅咽喉两旁红肿起白点.发热恶寒.头疼.舌苔淡黄而腻.脉滑.盖湿热痰滞酝酿为患.初用薄荷四分.桑叶一钱.连翘四钱.栝蒌、金银花、贝母各三钱.金果榄二钱.鲜生地六钱.煎服.外吹蓬莱雪.次日寒热退.而咽喉两旁则破烂.汤水难下.舌苔淡黄浓腻.右脉滑数.乃痰伏上焦也.前方去薄荷、桑叶.加杏仁三钱.冬瓜仁、丝瓜络各四钱.黄芩二钱.木通一钱.石菖蒲四分.梨汁一酒钟和服.第三日复诊.喉部溃烂未至蔓延.咽内常觉痰阻.舌苔黄腻.痰浊甚重.轻剂不能治也.乃易方用旋复花二钱.贝母四钱.海浮石、蒌仁、半夏曲、麦冬、生地各三钱.川连五分.橘皮一钱五分.梨汁、莱菔汁和服.并另用梨汁、莱菔汁与饮.痰渐活动.能稍稍咯出矣.然舌苔则满布粘腻.口粘而干.大便数日未通.右脉滑数.乃以原方去海浮石.加滚痰丸三钱同煎.盖欲通其大便.使痰浊下降也.此药服后.夜间能睡一二时.知饥欲食.而病势遂大退矣.然并未大便.惟吐痰则甚多.舌苔尚腻.仍以前方去滚痰丸.服后诸恙俱退.家嫂以药太苦.遂不服药.但以薄粥调养.越日大便始通.而起居如常矣.
张姓女年十七岁.体素羸瘦.自去年秋间.经水止而不来.时发寒热.延医治已小愈.今年四月.偶因邻舍失火.突受惊恐.病势转剧.医药罔效.乃延予治.咳嗽发热.胸闷腹胀.胁痛不寐.肌肉瘦削.满舌光赤无苔.脉息弦细.饮食不进.夫肌肉既消于外.阴液又亡于内.而饮食复不能进.将何恃以生存乎.乃婉言谢之.讵病家必欲服药.乃用增液汤.加青蒿、地骨皮、西洋参、柏子仁、茯神、香橼皮、蒌仁等药以养阴退热.兼消积滞.接服三剂.得大汗而热退.大便解出臭秽粘硬之粪甚多.知饥欲食.二三日后.居然能进粥饭碗许.素馄饨能食二十枚.亦能行走如常.其家狂喜.诧为神奇.予观其肢体太瘦.丰姿太薄.虑其终难收功.因告之曰.今虽小效.后事尚难预料.其时初交小暑.不数日天气骤然酷热.无病之人.尚觉难受.而此女果复发热睡倒.不能起床.饮食不进.予乃决其死期在立秋前后.病家仅此一女.必欲其生.遂复延他医及针科延医.至七月杪而死耗至矣.又友人张挹山君内弟.自今年春间卧病.缠延床蓐.延医服药.病虽退而肛门之旁生一漏孔.日流脓水.每大便则粪从孔出.至八月间挹山君之夫人.由安庆归.见其弟病危若此.乃荐予诊.予入其室.见病患卧于床.瘦削不堪.几同枯骨.视其舌则光而不红.脉息细如蛛丝.每夜出汗甚多.予出其室.私嘱其家曰.速备后事.病不可为矣.其家谓现下尚能饮食.言语亦甚清晰.何不能治.予曰.大肉脱者死.此人仅剩皮骨.如何能生.果于是日夜间二句钟死矣.夫决生死之法.为诊病之重要关键.而其学理则莫精于素问难经两书.故欲请求医学.不可不于此二书加之意也.若近人好摘内经之小疵.而辄肆诋毁者.非无识少年.即别怀私意.又何足与之深论耶.