小儿疮疹下十八条
雍论曰.朱氏作活人书.亦多取蕲水庞安常之说.至论疮泡.则二家之说如冰炭.朱氏谓疮疹首尾皆不可下.庞氏谓未发欲发.疮斑未见.皆宜下之.疮已瘥而再下之.何其一说相戾如此.雍曰.考汉魏医方无所见.至东晋王 .始有治时行热恶毒疮方.随巢元方始有疫疠 疮论候.其言皆不甚详.此大疾也.杀人不异伤寒.何其轻易简略如此.故庞氏疑当时热毒未甚.鲜有死者.雍谓不然.上古岐黄之时.其病尚与今日无异.安有中古反不同也.王中令既以属时行.巢氏又以为疫病.则此疾当详见于时行疫病中.今亡矣.伤寒以仲景论故存得详备.时行瘟疫以无仲景治法.故后世之说不得同.仲景金匮玉函之书.千百不存一二.安知时行疫疾不亡逸于其间乎.然疮疹舍庞氏朱氏二家.则别无可取之论.雍疑其相反.无所适从.尝闻先兄子若曰.朱氏之论.后世不可易之常道也.此法当独得于朱氏.雍曰.然则庞氏之言失乎.兄曰.医道精微.言所不能尽述.使医之明如庞氏.则可用庞氏之法.不然.则一从朱氏.虽不肖者.亦可 而及也.闻此方释然.又有东平钱乙仲阳.以治小儿名家.及论疮疹.亦稍支离.滞于五脏五色.究其说终不出于二氏之门.然仲阳老于医.论症用药.有可取者.故系于朱庞二氏之后.
雍曰活人书(下原文佚)病患肌肉发斑(下原文佚)
疮疹始是温毒(下原文佚)伤寒(下原文佚)
初言止此.不比其他.亦未尝言斑疹.岂言之而亡逸欤.故医家所论温毒等症.多非仲景言.时行温疫.至今未详者详此.或谓疮疹与伤寒相类.谓其头痛壮热之类同也.非谓所感之同也.仲景曰.其冬有非节之暖.名曰冬温.冬温之毒.与伤寒大异.故庞氏曰.凡觉冬间有非节之暖.疮毒未发.即如法下之.则庞氏亦以为冬温之毒矣.然如朱氏二家论症.皆如温毒.而不欲明言者.以仲景无正说故也.以雍观之.疮疹即温毒之一.晋人既名为时行.热毒疮.即温毒疮矣.又何疑为.其感疾本与伤寒同.皆感于冬.藏于肌肤.至春而发.是其同也.而仲景言与大异者.伤寒感至寒之气.温毒感冬温之气.是其所以为异也.然有成疮疹者.亦有不成疮疹者.总其名.皆谓之温毒也.雍谓感冬温非节之暖.藏于皮肤之中.至春夏而其毒发.郁积之盛.熏炮肌骨已久.一旦发出于外.必皆溃烂为疮而后已.不但能为一汗而已.然温毒成疮有数种.曰脓胞.又名豌豆疮.曰水 .又名麻子疮.曰麸疮.亦名麸疹.又有瘾疹斑烂.皆其类.其轻者.世俗以其形象名之.本其所感深重为脓胞.千金之后.名曰豌豆疮.次者为水 .轻者为麸疮.脓胞生七日方长.贯脓成痂.然后愈.其日未满而干者.谓之倒靥也.水 生数日.圆满水出则愈.麸疮随出则焦.他处再出再焦.如是遍及其身.三者皆忌倒靥.大者倒靥则色紫.甚则脓血欲干.故变黑.有黑者一二日尚可以药再发.黑者多则难药已.水 疮水如铃.倒靥则色干不明.麸疮才出多.忽不见.是倒靥也.虽麸疮倒靥.亦能杀人.以温毒之气.复入五内也.非感温毒之气.因时行暴发者.多不杀人.故疮家畏风畏寒.畏涂凉水凉药.大畏下.皆恐毒瓦斯倒靥于内.当欲谨避风处.若时尚寒.则难出表.虽温不可太暖.不可服热药.朱氏所云但服升麻汤者.最为要法.疹病多暴感.非冬温之气所成.病甚轻.不成疮.但作瘾疹.起有赤白二种.世俗所谓风尸者是也.须服药.亦可涂治.虽无倒靥之患.亦有毒瓦斯入腹之忧.千金小儿泽兰汤.即其药也.又有一种.斑发如描画.遍身灿烂如锦文者.又如火丹发.虽无瘾疹.起亦如瘾疹.内外治之.色淡则愈.伤寒发斑.见本文.
雍论曰.诸家论疮疹可下不可下.世人不能无惑.雍详二法本于伤寒.伤寒冬感至寒之气.藏于肌肤骨髓之中.为腠理闭密不得出.至春腠理开疏而后发于表.医者发表中病.则从经为汗而出于表.发不当.或遇毒瓦斯甚重.则不能出.因传阴经.遂入于里.至里无可发之理.候其入胃.则下之.五脏之毒.其根在胃.根去则诸脏之毒随去.若有余毒在里.表未能入.间值胃中毒根已下.则在表之毒.如断根之蓬.随其所在作汗而出矣.故伤寒有汗而愈.有下而愈.下者亦必先泄后作汗而愈也.疮 之家.本无汗下症.其初冬感于非节之温气.藏于肌骨.时方外寒.腠理闭密不得出.至春腠理开疏而发.其藏于肤腠者.发为麸疮.藏于肌肉者.发为麻子疮.藏于骨髓者.发为豌豆疮.既发为疮.则无发汗之理.惟用解肌药以托之.庶其易出也.毒瓦斯既作疮而出.不复入里.亦如伤寒大汗之后.不入阴经.自无可下之毒.故治伤寒之法.惟在汗下.而疮 之家.无汗下也.然诸家有言下者.亦有三说.其一方盛冬感非节之温气.腠理闭密不得出之时.其毒瓦斯无所宣泄.不过上攻头目胸膈.必头热眼赤.口疮喉闭.若见其症.预先下之.则温毒尽去.至春夏不复作疮 矣.此一可下之时也.庞氏所云.凡觉冬间有非节之暖.疮毒未发欲发时.即如法下之.次第服预防之药.则毒瓦斯内消.无使入里永不可出必毙而后已.此一可下之时也.其二则疮 黑陷倒靥.是大恶候.轻者犹可用药再发.发之不出.是疮毒入深.不能再至表.因而深入.急下之.则可活矣.是十死一生之候.不得已而下.他无救之之术.此二可下之时也.其三疮 既愈.余毒不已.发为大痈.既溃出脓血.又别发痈.相续不已.世谓之 痈.必解利之而后已.是时病患疮方愈.未得食力.气血虚羸.下之甚危道主.藉医者斟酌用药.然不下则毙.亦不得也.此三可下之时也.舍是三者.皆不可下矣.朱氏云.小儿疏转.切忌用丸子药.当以大黄川芎等分.咀作汤液.以荡涤蕴热.此说甚良.雍谓宜加甘草.大黄倍之.此常器之所用也.盛冬初感未发之时.宜用此汤.及作 痈之后.亦宜用此.但少加剂.未效.再服之.惟疮作黑陷倒靥.发之不出者.须朱氏无比散.及钱氏百祥丸.前所言大黄川芎药.亦不可用也.此病原不见于仲景.故无定论.不免详言之.庶无惑焉.
雍曰.东晋中书令王 .有伤寒身验方云.KT 桦木皮浓汁冷冻饮料.主伤寒时行热毒疮特良.此即今之豌豆疮.当时谓之时行热毒疮也.故庞氏方中.载桦皮饮子者本之此.至巢氏论疫疠 疮候.曰.热毒盛则生豌豆疮.周匝遍身.状如火疮.色赤头白者毒轻.色黑紫黯者毒重.亦名为登豆.此即热毒疮.至巢氏而后.有 疮、豌豆之名.至今呼之.以二者考之.则疮谓为温毒疮不谬也.凡冬感于寒.纵其病热甚极.不过为斑为黄.终不成疮.惟感冬温非节之暖者则成疮.故庞朱皆言温毒之为疮.而王中令巢氏皆以热疮为时行.为疫病.诸家虽异同.其实一也.
雍曰.余家值小儿将作疮疹.未辨伤寒时行.即根据朱氏法.先服升麻葛根汤.服之疮未出.而恶风发热.头痛.诸症不罢者.即是药性缓.次日更兼败毒散服之.若是疮子.一夕便出.或不成疮.亦以汗解.仍能解疮毒.重者便轻.屡验.
又曰.疮疹变出恶症者.多是豌豆.以其毒瓦斯盛故也.其他唯服药有误.则有恶症.不误服药者.无恶症也.
又曰.麸疹虽不成疮.亦头焦皮起.如麸片然.若瘾疹则暴发.初无表症.亦不退皮.愈后便消.故世谓疹子为麸疮.其毒虽轻.若误服凉药.则盛出之际.一夕忽不见.便是倒靥.毒瓦斯入里.亦能杀人.以牛李膏发之.
又曰.贫下之家养小儿.素无暖衣衾.亦无酒肉滋味.至其感病.只是时行所感.候其气散.即便安愈.豪贵之家.温燠太过.饮食无度.既感时行之气.人事又为之助.是两毒相攻.所以多生异症.遇冬温时.小儿午间常服牛蒡消毒饮甚好.
又曰.疮疹大畏大小便不快.恶症便生.急须通之.用牛李膏通大便.麝香膏通小便.大妙.
又曰.钱氏所谓五七日痂不焦.以内热蒸皮中.此只是毒瓦斯未尽.亦不须宣风散.但服牛李膏.
又曰.牛李膏亦是旧方.不止钱氏用.正是疮疹本药.如宣风散是外来.借功自不同.所以贵牛李膏者.以出未快者.可以出之.多者可以解之.在表者.可因而越之.在里者.可引而竭之.是疮疹八面可用之药.故凡疮疹.皆先服之.
又曰.牛李膏奇处.正在能分毒瓦斯.在表者使出.在里使下.表里并用.两不为妨.同时供应.毒势已衰.诸药皆无是之妙.天生神物为人用.非只此一物.第人未能尽知之耳.
又曰.疮疹初发.固不必用牛李膏.才见出得稠密.或大小便不快.或出不快.烦闷渴甚者.便与服之.牛李二种.稍大而黑紫者奇.微小而深黑者劣.微小者.即早李也.本草共为一物.
又曰.凡豌豆疮根边色红活.疮颗圆满如珠者.大好.初生亦未便圆.日渐长也.疮根色红淡.疮颗不圆好.盒饭表发.仍频看觑.雍有一孙四五岁.患此已数日.背上疮盛.而根色淡而不红活.疮颗已半平半陷.间有紫黑色者.急与牛李膏二服.不见色回.再取猪尾血滴研龙脑.水调服.时已日暮.少顷.灯下视之.疮根复红活如初.次早陷疮皆起.累日再长.圆满焦痂而愈.但病身中痛异常.手不可触.病后羸极.如两次伤寒也.是岁一房同时患者.皆毒重稠密烦渴.皆用牛李膏下黑涎而愈.
又曰.牛李膏之上.惟猪尾膏奇.但猪尾膏非恶候不用.不若牛李膏可常用.虽恶候未出.使见热盛.便先解之.猪尾膏如无龙脑.即用麝香.麝香大通小便.小便快则毒自衰.曾用之验.
又曰.恶候.二膏不效.方可下.雍尝见一病.医者用无比散下之.立愈.惟百祥丸不亲见用之者.雍以多用前二膏.故未尝至于用大下药.
又曰.活人等书诸方.如升麻汤.固必先用.疮出不快.烦躁不眠者.用升麻汤、黄芩加木香汤.毒攻咽喉心烦者.用牛蒡子汤.咽喉肿者.如圣汤、牛李膏、猪尾膏.疮毒入眼成翳者.用通圣干柿.皆亲经用.殊效.
又曰.疮毒好攻人眼目.须预防之.方感此患.便以蝉蜕去土.入热水放冷.乘温日饮.至疾愈.毒瓦斯永不入眼.温冷任服.甚验.
雍曰活人书(下原文佚)病患肌肉发斑(下原文佚)
疮疹始是温毒(下原文佚)伤寒(下原文佚)
初言止此.不比其他.亦未尝言斑疹.岂言之而亡逸欤.故医家所论温毒等症.多非仲景言.时行温疫.至今未详者详此.或谓疮疹与伤寒相类.谓其头痛壮热之类同也.非谓所感之同也.仲景曰.其冬有非节之暖.名曰冬温.冬温之毒.与伤寒大异.故庞氏曰.凡觉冬间有非节之暖.疮毒未发.即如法下之.则庞氏亦以为冬温之毒矣.然如朱氏二家论症.皆如温毒.而不欲明言者.以仲景无正说故也.以雍观之.疮疹即温毒之一.晋人既名为时行.热毒疮.即温毒疮矣.又何疑为.其感疾本与伤寒同.皆感于冬.藏于肌肤.至春而发.是其同也.而仲景言与大异者.伤寒感至寒之气.温毒感冬温之气.是其所以为异也.然有成疮疹者.亦有不成疮疹者.总其名.皆谓之温毒也.雍谓感冬温非节之暖.藏于皮肤之中.至春夏而其毒发.郁积之盛.熏炮肌骨已久.一旦发出于外.必皆溃烂为疮而后已.不但能为一汗而已.然温毒成疮有数种.曰脓胞.又名豌豆疮.曰水 .又名麻子疮.曰麸疮.亦名麸疹.又有瘾疹斑烂.皆其类.其轻者.世俗以其形象名之.本其所感深重为脓胞.千金之后.名曰豌豆疮.次者为水 .轻者为麸疮.脓胞生七日方长.贯脓成痂.然后愈.其日未满而干者.谓之倒靥也.水 生数日.圆满水出则愈.麸疮随出则焦.他处再出再焦.如是遍及其身.三者皆忌倒靥.大者倒靥则色紫.甚则脓血欲干.故变黑.有黑者一二日尚可以药再发.黑者多则难药已.水 疮水如铃.倒靥则色干不明.麸疮才出多.忽不见.是倒靥也.虽麸疮倒靥.亦能杀人.以温毒之气.复入五内也.非感温毒之气.因时行暴发者.多不杀人.故疮家畏风畏寒.畏涂凉水凉药.大畏下.皆恐毒瓦斯倒靥于内.当欲谨避风处.若时尚寒.则难出表.虽温不可太暖.不可服热药.朱氏所云但服升麻汤者.最为要法.疹病多暴感.非冬温之气所成.病甚轻.不成疮.但作瘾疹.起有赤白二种.世俗所谓风尸者是也.须服药.亦可涂治.虽无倒靥之患.亦有毒瓦斯入腹之忧.千金小儿泽兰汤.即其药也.又有一种.斑发如描画.遍身灿烂如锦文者.又如火丹发.虽无瘾疹.起亦如瘾疹.内外治之.色淡则愈.伤寒发斑.见本文.
雍论曰.诸家论疮疹可下不可下.世人不能无惑.雍详二法本于伤寒.伤寒冬感至寒之气.藏于肌肤骨髓之中.为腠理闭密不得出.至春腠理开疏而后发于表.医者发表中病.则从经为汗而出于表.发不当.或遇毒瓦斯甚重.则不能出.因传阴经.遂入于里.至里无可发之理.候其入胃.则下之.五脏之毒.其根在胃.根去则诸脏之毒随去.若有余毒在里.表未能入.间值胃中毒根已下.则在表之毒.如断根之蓬.随其所在作汗而出矣.故伤寒有汗而愈.有下而愈.下者亦必先泄后作汗而愈也.疮 之家.本无汗下症.其初冬感于非节之温气.藏于肌骨.时方外寒.腠理闭密不得出.至春腠理开疏而发.其藏于肤腠者.发为麸疮.藏于肌肉者.发为麻子疮.藏于骨髓者.发为豌豆疮.既发为疮.则无发汗之理.惟用解肌药以托之.庶其易出也.毒瓦斯既作疮而出.不复入里.亦如伤寒大汗之后.不入阴经.自无可下之毒.故治伤寒之法.惟在汗下.而疮 之家.无汗下也.然诸家有言下者.亦有三说.其一方盛冬感非节之温气.腠理闭密不得出之时.其毒瓦斯无所宣泄.不过上攻头目胸膈.必头热眼赤.口疮喉闭.若见其症.预先下之.则温毒尽去.至春夏不复作疮 矣.此一可下之时也.庞氏所云.凡觉冬间有非节之暖.疮毒未发欲发时.即如法下之.次第服预防之药.则毒瓦斯内消.无使入里永不可出必毙而后已.此一可下之时也.其二则疮 黑陷倒靥.是大恶候.轻者犹可用药再发.发之不出.是疮毒入深.不能再至表.因而深入.急下之.则可活矣.是十死一生之候.不得已而下.他无救之之术.此二可下之时也.其三疮 既愈.余毒不已.发为大痈.既溃出脓血.又别发痈.相续不已.世谓之 痈.必解利之而后已.是时病患疮方愈.未得食力.气血虚羸.下之甚危道主.藉医者斟酌用药.然不下则毙.亦不得也.此三可下之时也.舍是三者.皆不可下矣.朱氏云.小儿疏转.切忌用丸子药.当以大黄川芎等分.咀作汤液.以荡涤蕴热.此说甚良.雍谓宜加甘草.大黄倍之.此常器之所用也.盛冬初感未发之时.宜用此汤.及作 痈之后.亦宜用此.但少加剂.未效.再服之.惟疮作黑陷倒靥.发之不出者.须朱氏无比散.及钱氏百祥丸.前所言大黄川芎药.亦不可用也.此病原不见于仲景.故无定论.不免详言之.庶无惑焉.
雍曰.东晋中书令王 .有伤寒身验方云.KT 桦木皮浓汁冷冻饮料.主伤寒时行热毒疮特良.此即今之豌豆疮.当时谓之时行热毒疮也.故庞氏方中.载桦皮饮子者本之此.至巢氏论疫疠 疮候.曰.热毒盛则生豌豆疮.周匝遍身.状如火疮.色赤头白者毒轻.色黑紫黯者毒重.亦名为登豆.此即热毒疮.至巢氏而后.有 疮、豌豆之名.至今呼之.以二者考之.则疮谓为温毒疮不谬也.凡冬感于寒.纵其病热甚极.不过为斑为黄.终不成疮.惟感冬温非节之暖者则成疮.故庞朱皆言温毒之为疮.而王中令巢氏皆以热疮为时行.为疫病.诸家虽异同.其实一也.
雍曰.余家值小儿将作疮疹.未辨伤寒时行.即根据朱氏法.先服升麻葛根汤.服之疮未出.而恶风发热.头痛.诸症不罢者.即是药性缓.次日更兼败毒散服之.若是疮子.一夕便出.或不成疮.亦以汗解.仍能解疮毒.重者便轻.屡验.
又曰.疮疹变出恶症者.多是豌豆.以其毒瓦斯盛故也.其他唯服药有误.则有恶症.不误服药者.无恶症也.
又曰.麸疹虽不成疮.亦头焦皮起.如麸片然.若瘾疹则暴发.初无表症.亦不退皮.愈后便消.故世谓疹子为麸疮.其毒虽轻.若误服凉药.则盛出之际.一夕忽不见.便是倒靥.毒瓦斯入里.亦能杀人.以牛李膏发之.
又曰.贫下之家养小儿.素无暖衣衾.亦无酒肉滋味.至其感病.只是时行所感.候其气散.即便安愈.豪贵之家.温燠太过.饮食无度.既感时行之气.人事又为之助.是两毒相攻.所以多生异症.遇冬温时.小儿午间常服牛蒡消毒饮甚好.
又曰.疮疹大畏大小便不快.恶症便生.急须通之.用牛李膏通大便.麝香膏通小便.大妙.
又曰.钱氏所谓五七日痂不焦.以内热蒸皮中.此只是毒瓦斯未尽.亦不须宣风散.但服牛李膏.
又曰.牛李膏亦是旧方.不止钱氏用.正是疮疹本药.如宣风散是外来.借功自不同.所以贵牛李膏者.以出未快者.可以出之.多者可以解之.在表者.可因而越之.在里者.可引而竭之.是疮疹八面可用之药.故凡疮疹.皆先服之.
又曰.牛李膏奇处.正在能分毒瓦斯.在表者使出.在里使下.表里并用.两不为妨.同时供应.毒势已衰.诸药皆无是之妙.天生神物为人用.非只此一物.第人未能尽知之耳.
又曰.疮疹初发.固不必用牛李膏.才见出得稠密.或大小便不快.或出不快.烦闷渴甚者.便与服之.牛李二种.稍大而黑紫者奇.微小而深黑者劣.微小者.即早李也.本草共为一物.
又曰.凡豌豆疮根边色红活.疮颗圆满如珠者.大好.初生亦未便圆.日渐长也.疮根色红淡.疮颗不圆好.盒饭表发.仍频看觑.雍有一孙四五岁.患此已数日.背上疮盛.而根色淡而不红活.疮颗已半平半陷.间有紫黑色者.急与牛李膏二服.不见色回.再取猪尾血滴研龙脑.水调服.时已日暮.少顷.灯下视之.疮根复红活如初.次早陷疮皆起.累日再长.圆满焦痂而愈.但病身中痛异常.手不可触.病后羸极.如两次伤寒也.是岁一房同时患者.皆毒重稠密烦渴.皆用牛李膏下黑涎而愈.
又曰.牛李膏之上.惟猪尾膏奇.但猪尾膏非恶候不用.不若牛李膏可常用.虽恶候未出.使见热盛.便先解之.猪尾膏如无龙脑.即用麝香.麝香大通小便.小便快则毒自衰.曾用之验.
又曰.恶候.二膏不效.方可下.雍尝见一病.医者用无比散下之.立愈.惟百祥丸不亲见用之者.雍以多用前二膏.故未尝至于用大下药.
又曰.活人等书诸方.如升麻汤.固必先用.疮出不快.烦躁不眠者.用升麻汤、黄芩加木香汤.毒攻咽喉心烦者.用牛蒡子汤.咽喉肿者.如圣汤、牛李膏、猪尾膏.疮毒入眼成翳者.用通圣干柿.皆亲经用.殊效.
又曰.疮毒好攻人眼目.须预防之.方感此患.便以蝉蜕去土.入热水放冷.乘温日饮.至疾愈.毒瓦斯永不入眼.温冷任服.甚验.