不可发汗四十条
伤寒本论曰.夫以为疾病至急.仓卒寻按.要者难得.故重集诸可与不可方治.比之三阴三阳篇中.此易见也.又时有不止是三阴三阳.出在诸可与不可中也.
仲景曰.少阴病.脉细沉数.病为在里.不可发汗.
又曰.太阳病.脉浮紧者.法当身疼痛.宜以汗解之.假令尺中迟者.不可发汗.何以知之.以营气不足.血少故也.庞氏云.前阳明病脉迟.汗出多.微恶寒.宜桂枝汤.不责营不足.盖尺脉长大而迟.此必软紧而迟.不可汗.宜小建中汤.雍曰.桂枝本为解肌.不动经.故前阳明证中用之.麻黄则发汗动经也.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.先与小建中汤.不瘥.与小柴胡汤.二药可相须用也.故庞氏又曰.凡脉紧病.必无汗.唯濡而紧.必有汗.勿误行桂枝.宜建中汤也.
又曰.少阴病脉微.不可发汗.亡阳故也.(一作濡而微弱)庞氏曰.汗则厥而烦躁不得眠.常氏云.可附子汤.
又曰.脉濡而弱.弱反在关.濡反在巅.微反在上.涩反在下.微则阳气不足.涩则无血.阳气反微.中风汗出而反躁烦.涩则无血.厥而且寒.阳微发汗.躁不得眠.雍曰.宜与小建中汤.
又曰.动气在右.不可发汗.发汗则衄而渴.心苦烦.饮则吐水.
庞氏曰.动气者.谓心腹中虚气动.若误汗者.先服五苓散一服.次服竹叶汤.朱氏曰.凡脉濡弱.不可发汗.诸动气在心腹上下左右.不可发汗.诸脉动数微弱.不可发汗.皆宜小建中汤.烦躁者.宜竹叶汤.雍曰.诸动气不可发汗者.皆宜茯苓桂枝甘草大枣汤.
又曰.动气在左.不可发汗.发汗则头眩.汗不止.筋惕肉 .庞氏曰.此为逆.难治.先服茯苓白术散.汗止.续与小建中汤.朱氏同.雍曰.汗不止.筋惕肉 者.皆亡失津液证.不可茯苓汤也.
又曰.动气在上.不可发汗.发汗则气上卫.正在心端.庞氏云.李根汤主之.朱氏同.常氏云.可奔豚汤.
又曰.动气在下.不可发汗.发汗则无汗.心中大烦.骨节苦疼.目运恶寒.食则反吐.谷不得前.(一云谷不消化)庞氏云.先服大橘皮汤.得吐止.服小建中汤.朱氏同.常氏云.可柴胡桂枝汤、茯苓汤、小半夏汤.雍曰.大橘皮汤、茯苓汤、小半夏汤.皆可用以止吐.吐止而心中烦.骨节疼.恶寒证不去者.服柴胡桂枝汤.后服小建中汤.
又曰.咽中闭塞.不可发汗.发汗则吐血.气欲绝.手足厥冷.欲得蜷卧.不能自温.庞氏云.甘草干姜汤主之.常氏曰.咽中闭塞.可小柴胡汤.设经发汗吐血者.柏叶艾叶汤.(金匮方)气微厥逆蜷卧者.可当归四逆汤.
又曰.诸脉得数动微弱者.不可发汗.发汗则大便难.腹中干.(一云大便难胞中干)胃燥而烦.其形相象.根本异源.雍曰.宜小建中汤.
又曰.脉濡而弱.弱反在关.濡反在巅.弦反在上.微反在下.弦为阳运.微为阴寒.上实下虚.意欲得温.微弦为虚.不可发汗.发汗则寒 不能自还.常氏云.可当归四逆汤.
又曰.咳者则剧.数吐涎沫.咽中必干.小便不利.心中饥烦.时而发.其形似疟.有寒无热.虚而寒 .咳而发汗.蜷而苦满.腹中复坚.(一作蜷而心痛)常氏云.可柴胡干姜桂枝汤、小青龙汤、理中丸.雍曰.脉经以上二证合而为一.雍谓自咳者之下.为咳者剧证.咳者之上.为不咳未剧之证.二证之脉.皆濡而弱也.咳证里寒多.宜小建中汤、理中丸、附子汤微温之.
又曰.厥脉紧.不可发汗.发汗则声乱咽嘶.舌萎.声不得前.雍曰.厥阴经紧.则引舌与卵.故舌卷而囊缩.若缓.则舌萎声不得前.故厥脉紧者.不可发汗.恐其脉缓也.厥脉紧者.宜四逆汤.缓者.宜小建中汤.或言宜白虎、小柴胡.皆不可用.
又曰.诸逆发汗.病微者难瘥.剧者言乱.目眩者死.(一云谵语目眩精乱者死)命将难全.
又曰.太阳病得之八九日.如疟状.发热恶寒.热多寒少.其人不呕.清便欲自可.一日二三度发.脉微缓者.为欲愈也.脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.不可更发汗也.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.亦宜先服小建中汤.
又曰.太阳病.发热恶寒.热多寒少.(千金翼云寒多热少)脉微弱者.此无阳也.不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.亦宜甘草干姜汤.
又曰.咽喉干燥者.不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.
又曰.亡血家.不可发汗.发汗则寒 而振.常氏云.可小柴胡加芍药地黄汤.
又曰.衄家不可发汗.汗出必额上陷.脉紧急.目直视.不能 .不得眠.常氏云.可犀角地黄汤.
又曰.汗家重发汗.必恍惚心乱.小便已.阴疼.宜禹余粮丸.(本阙方)常氏云.只取一味禹余粮石.火 末服之亦可.雍曰.禹余粮不用石壳.此火 末服则是壳也.
又曰.淋家不可发汗.发汗必便血.常氏云.可猪苓汤、芍药地黄汤.
又曰.疮家虽身疼痛.不可发汗.汗出则 .常氏云.可小柴胡汤. 者.葛根桂枝汤.雍曰.更详治 门中.
又曰.下利清谷.不可发汗.汗出必胀满.雍曰.宜温其里.后随证治之.
又曰.咳而小便利.若失小便者.不可发汗.汗出则四肢厥而逆.雍曰.设误发汗.宜甘草干姜汤、当归四逆汤.
又曰.伤寒一二日至四五日厥者.必发热.前厥者后必热.厥深者热亦深.厥微者热亦微.厥应下之.而反发汗.必口伤烂赤.雍曰.已见厥阴卷中厥论并问.
又曰.伤寒脉弦细.头痛发热者.属少阳.少阳不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.
又曰.伤寒头痛.翕翕发热.形象中风.常微汗出.自呕者.下之益烦.心中懊 如饥.发汗则致 .身强难以屈伸.熏之则发黄.不得小便.灸则发咳唾.常氏云.可小柴胡汤、桂枝加葛根汤、茵陈蒿汤、小青龙汤.雍曰.各随证用之.头痛发热汗出.即小柴胡汤.心烦喜呕.亦柴胡. 而身强.用桂枝加葛根汤.不得小便而咳唾.则小青龙汤.熏之发黄.则茵陈蒿汤也.
又曰.太阳与少阳并病.头项强痛.或眩冒.时如结胸.心下痞硬者.不可发汗.当刺大椎第一间肺俞肝俞.发汗则谵语脉弦.五六日语不止.当刺期门.
又曰.太阳发汗.因致 .雍曰.前本病云.太阳病发汗太多.因致.
又曰.少阴病.咳而下利.谵语者.此被火气劫故也.小便必难.以强责少阴汗也.常氏云.可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.小便难者.五苓散.
又曰.少阴病.但厥无汗.而强发之.必动其血.未知从何道出.或从口鼻.或从目出者.是名下厥上竭.为难治.常氏云.可芍药地黄汤.雍曰.仍灸三阴交涌泉二穴.三阴交难取.涌泉尤奇.
王叔和曰.冬时发其汗.必吐利.口中烂.生疮.(千金翼同)
又曰.汗出多热.发其汗亦坚.雍曰.坚字宜作 .前有云.发汗太多.因致 也.
又曰.病患脉数.数为热.当消谷引食而反吐者.以医发其汗.令阳气微.膈气虚.脉乃数也.数为客热.不能消谷.胃中虚冷.故令吐也.常氏云.可与小半夏汤、温中汤.
又曰.伤寒四五日.其脉沉.烦而喘满.脉沉者.病为在里.不可发汗.津液越出.大便为难.表虚里实.久则谵语.常氏云.可麻黄杏仁甘草石膏汤.脉沉里实谵语者.调胃承气汤.
又曰.伤寒有五.皆热病之类也.同病异名.同脉异经.虽俱伤于风.其人自有痼疾.则不得同法.其人素伤于风.因复伤于热.风热相搏.则发风温.四肢不收.头痛身热.常汗出不解.治在少阴.厥阴不可发汗.汗出谵语.独语内烦.躁扰不得卧.善惊.目乱无精.治之复发其汗.如此死者.医杀之耳.(出医律)朱氏曰.风温不可发汗.宜葳蕤汤.雍曰.仲景以风温湿温为伤寒四种坏病.难经以湿温为五种伤寒.皆属伤寒也.余见风温本门.
又曰.伤寒湿温.其人常伤于湿.因而中 .湿热相搏.则发湿温.病苦两胫逆冷.腹满叉胸.头目痛苦.妄言.治在足太阴.不可发汗.汗出必不能言.耳聋.不知痛所在.身青.面色变.名曰重 .如此死者.医杀之耳.(出医律)朱氏曰.白虎加苍术汤.
又曰.湿温多汗.其脉阳濡而弱.阴小而热.
庞氏曰.不当汗而强汗之.则津液枯槁而死.
仲景曰.少阴病.脉细沉数.病为在里.不可发汗.
又曰.太阳病.脉浮紧者.法当身疼痛.宜以汗解之.假令尺中迟者.不可发汗.何以知之.以营气不足.血少故也.庞氏云.前阳明病脉迟.汗出多.微恶寒.宜桂枝汤.不责营不足.盖尺脉长大而迟.此必软紧而迟.不可汗.宜小建中汤.雍曰.桂枝本为解肌.不动经.故前阳明证中用之.麻黄则发汗动经也.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.伤寒阳脉涩.阴脉弦.法当腹中急痛.先与小建中汤.不瘥.与小柴胡汤.二药可相须用也.故庞氏又曰.凡脉紧病.必无汗.唯濡而紧.必有汗.勿误行桂枝.宜建中汤也.
又曰.少阴病脉微.不可发汗.亡阳故也.(一作濡而微弱)庞氏曰.汗则厥而烦躁不得眠.常氏云.可附子汤.
又曰.脉濡而弱.弱反在关.濡反在巅.微反在上.涩反在下.微则阳气不足.涩则无血.阳气反微.中风汗出而反躁烦.涩则无血.厥而且寒.阳微发汗.躁不得眠.雍曰.宜与小建中汤.
又曰.动气在右.不可发汗.发汗则衄而渴.心苦烦.饮则吐水.
庞氏曰.动气者.谓心腹中虚气动.若误汗者.先服五苓散一服.次服竹叶汤.朱氏曰.凡脉濡弱.不可发汗.诸动气在心腹上下左右.不可发汗.诸脉动数微弱.不可发汗.皆宜小建中汤.烦躁者.宜竹叶汤.雍曰.诸动气不可发汗者.皆宜茯苓桂枝甘草大枣汤.
又曰.动气在左.不可发汗.发汗则头眩.汗不止.筋惕肉 .庞氏曰.此为逆.难治.先服茯苓白术散.汗止.续与小建中汤.朱氏同.雍曰.汗不止.筋惕肉 者.皆亡失津液证.不可茯苓汤也.
又曰.动气在上.不可发汗.发汗则气上卫.正在心端.庞氏云.李根汤主之.朱氏同.常氏云.可奔豚汤.
又曰.动气在下.不可发汗.发汗则无汗.心中大烦.骨节苦疼.目运恶寒.食则反吐.谷不得前.(一云谷不消化)庞氏云.先服大橘皮汤.得吐止.服小建中汤.朱氏同.常氏云.可柴胡桂枝汤、茯苓汤、小半夏汤.雍曰.大橘皮汤、茯苓汤、小半夏汤.皆可用以止吐.吐止而心中烦.骨节疼.恶寒证不去者.服柴胡桂枝汤.后服小建中汤.
又曰.咽中闭塞.不可发汗.发汗则吐血.气欲绝.手足厥冷.欲得蜷卧.不能自温.庞氏云.甘草干姜汤主之.常氏曰.咽中闭塞.可小柴胡汤.设经发汗吐血者.柏叶艾叶汤.(金匮方)气微厥逆蜷卧者.可当归四逆汤.
又曰.诸脉得数动微弱者.不可发汗.发汗则大便难.腹中干.(一云大便难胞中干)胃燥而烦.其形相象.根本异源.雍曰.宜小建中汤.
又曰.脉濡而弱.弱反在关.濡反在巅.弦反在上.微反在下.弦为阳运.微为阴寒.上实下虚.意欲得温.微弦为虚.不可发汗.发汗则寒 不能自还.常氏云.可当归四逆汤.
又曰.咳者则剧.数吐涎沫.咽中必干.小便不利.心中饥烦.时而发.其形似疟.有寒无热.虚而寒 .咳而发汗.蜷而苦满.腹中复坚.(一作蜷而心痛)常氏云.可柴胡干姜桂枝汤、小青龙汤、理中丸.雍曰.脉经以上二证合而为一.雍谓自咳者之下.为咳者剧证.咳者之上.为不咳未剧之证.二证之脉.皆濡而弱也.咳证里寒多.宜小建中汤、理中丸、附子汤微温之.
又曰.厥脉紧.不可发汗.发汗则声乱咽嘶.舌萎.声不得前.雍曰.厥阴经紧.则引舌与卵.故舌卷而囊缩.若缓.则舌萎声不得前.故厥脉紧者.不可发汗.恐其脉缓也.厥脉紧者.宜四逆汤.缓者.宜小建中汤.或言宜白虎、小柴胡.皆不可用.
又曰.诸逆发汗.病微者难瘥.剧者言乱.目眩者死.(一云谵语目眩精乱者死)命将难全.
又曰.太阳病得之八九日.如疟状.发热恶寒.热多寒少.其人不呕.清便欲自可.一日二三度发.脉微缓者.为欲愈也.脉微而恶寒者.此阴阳俱虚.不可更发汗也.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.亦宜先服小建中汤.
又曰.太阳病.发热恶寒.热多寒少.(千金翼云寒多热少)脉微弱者.此无阳也.不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.雍曰.亦宜甘草干姜汤.
又曰.咽喉干燥者.不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.
又曰.亡血家.不可发汗.发汗则寒 而振.常氏云.可小柴胡加芍药地黄汤.
又曰.衄家不可发汗.汗出必额上陷.脉紧急.目直视.不能 .不得眠.常氏云.可犀角地黄汤.
又曰.汗家重发汗.必恍惚心乱.小便已.阴疼.宜禹余粮丸.(本阙方)常氏云.只取一味禹余粮石.火 末服之亦可.雍曰.禹余粮不用石壳.此火 末服则是壳也.
又曰.淋家不可发汗.发汗必便血.常氏云.可猪苓汤、芍药地黄汤.
又曰.疮家虽身疼痛.不可发汗.汗出则 .常氏云.可小柴胡汤. 者.葛根桂枝汤.雍曰.更详治 门中.
又曰.下利清谷.不可发汗.汗出必胀满.雍曰.宜温其里.后随证治之.
又曰.咳而小便利.若失小便者.不可发汗.汗出则四肢厥而逆.雍曰.设误发汗.宜甘草干姜汤、当归四逆汤.
又曰.伤寒一二日至四五日厥者.必发热.前厥者后必热.厥深者热亦深.厥微者热亦微.厥应下之.而反发汗.必口伤烂赤.雍曰.已见厥阴卷中厥论并问.
又曰.伤寒脉弦细.头痛发热者.属少阳.少阳不可发汗.常氏云.可小柴胡汤.
又曰.伤寒头痛.翕翕发热.形象中风.常微汗出.自呕者.下之益烦.心中懊 如饥.发汗则致 .身强难以屈伸.熏之则发黄.不得小便.灸则发咳唾.常氏云.可小柴胡汤、桂枝加葛根汤、茵陈蒿汤、小青龙汤.雍曰.各随证用之.头痛发热汗出.即小柴胡汤.心烦喜呕.亦柴胡. 而身强.用桂枝加葛根汤.不得小便而咳唾.则小青龙汤.熏之发黄.则茵陈蒿汤也.
又曰.太阳与少阳并病.头项强痛.或眩冒.时如结胸.心下痞硬者.不可发汗.当刺大椎第一间肺俞肝俞.发汗则谵语脉弦.五六日语不止.当刺期门.
又曰.太阳发汗.因致 .雍曰.前本病云.太阳病发汗太多.因致.
又曰.少阴病.咳而下利.谵语者.此被火气劫故也.小便必难.以强责少阴汗也.常氏云.可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.小便难者.五苓散.
又曰.少阴病.但厥无汗.而强发之.必动其血.未知从何道出.或从口鼻.或从目出者.是名下厥上竭.为难治.常氏云.可芍药地黄汤.雍曰.仍灸三阴交涌泉二穴.三阴交难取.涌泉尤奇.
王叔和曰.冬时发其汗.必吐利.口中烂.生疮.(千金翼同)
又曰.汗出多热.发其汗亦坚.雍曰.坚字宜作 .前有云.发汗太多.因致 也.
又曰.病患脉数.数为热.当消谷引食而反吐者.以医发其汗.令阳气微.膈气虚.脉乃数也.数为客热.不能消谷.胃中虚冷.故令吐也.常氏云.可与小半夏汤、温中汤.
又曰.伤寒四五日.其脉沉.烦而喘满.脉沉者.病为在里.不可发汗.津液越出.大便为难.表虚里实.久则谵语.常氏云.可麻黄杏仁甘草石膏汤.脉沉里实谵语者.调胃承气汤.
又曰.伤寒有五.皆热病之类也.同病异名.同脉异经.虽俱伤于风.其人自有痼疾.则不得同法.其人素伤于风.因复伤于热.风热相搏.则发风温.四肢不收.头痛身热.常汗出不解.治在少阴.厥阴不可发汗.汗出谵语.独语内烦.躁扰不得卧.善惊.目乱无精.治之复发其汗.如此死者.医杀之耳.(出医律)朱氏曰.风温不可发汗.宜葳蕤汤.雍曰.仲景以风温湿温为伤寒四种坏病.难经以湿温为五种伤寒.皆属伤寒也.余见风温本门.
又曰.伤寒湿温.其人常伤于湿.因而中 .湿热相搏.则发湿温.病苦两胫逆冷.腹满叉胸.头目痛苦.妄言.治在足太阴.不可发汗.汗出必不能言.耳聋.不知痛所在.身青.面色变.名曰重 .如此死者.医杀之耳.(出医律)朱氏曰.白虎加苍术汤.
又曰.湿温多汗.其脉阳濡而弱.阴小而热.
庞氏曰.不当汗而强汗之.则津液枯槁而死.