二、灸法
灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条点燃以后，在体表的一定部位熏灼，给人体以温热性刺激以防治疾病的一种疗法，也是针灸学的一个重要组成部分。《灵枢·官能》篇指出“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》也说，凡病“药之不及，针之不到，必须灸之。”均说明灸法可以弥补针刺之不足。
(一)常用灸法
1.艾炷灸
将纯净的艾绒放在平板上，用手指搓捏成圆锥形状，称为艾炷(图10-75)。每燃烧一个艾炷称为一壮。艾柱灸分为直接灸和间接灸两类。
(1)直接灸 将艾炷直接放在皮肤上施灸称直接灸(图10-76)。分为瘢痕灸和无瘢痕焦。
无瘢痕灸：将艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃到2/5左右，病人感到灼痛时，即更换艾炷再灸。一般灸3-5壮，使局部皮肤充血起红晕为度。
瘢痕灸：又称“化脓灸”，施焦前用大蒜捣汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必须燃尽方可继续加炷施焦，一般灸5-10壮。因施灸时疼痛较剧，灸后产生化脓并留有瘢痕，所以灸前必须征得患者的同意。对施灸中的疼痛，可用手在施灸部周围轻轻拍打，以缓解灼疼。在正常情况下，灸后一周左右，施术部位化脓(称“灸疮”)，5-6周后，灸疮自行痊愈，结痂脱落，留下瘢痕。
(2)间接灸 艾炷不直接城皮肤上，而用药物隔开放在皮肤上施灸称之，有：
隔姜灸：用鲜生姜切成约1分厚的薄片中间以针刺数孔，置于施术处，上面再放艾炷灸之。
隔附子饼灸 用附子粉末和酒，做成小硬币大的附子饼，中间以针刺数孔，置于施术处，上面放艾炷灸之。
隔盐灸：用食盐填敷于脐部，上置大艾炷连续施焦，至证候改善为止。
2.艾条灸(图10-78)
艾条是取艾绒24克，平铺在26厘米长，20厘米宽，质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径芍1.5厘米的圆柱形封口而成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的，称药条。
药条处方：肉桂、干姜、丁香、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分，研为细末，每支药条在艾绒中掺药6克。
艾条灸分温和灸、雀啄灸两类。
(1)温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸处，约距0.5-1寸左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸3-5分钟，至皮肤稍起红晕为度。
(2)雀啄灸：艾条燃着的一端，与施灸处不固定距离，而是象鸟雀啄食一样，上下移动或均匀地向左右方向移动或反复旋转施炙。
3.温针灸
是针刺与艾灸结合使用的一种方法，适应于既需要留针又必须施灸的疾病，方法是，先针刺得气后，将毫针留在适当深度，再将艾绒捏在针柄上点燃直到艾绒燃完为止。或在针柄上穿置一段长约1-2厘米的艾条施灸，使热力通过针身传入体内，达到治疗目的(图10-79)。
(二)灸法的作用
《本章正》指出“艾叶，能通十二经，……善于温中，逐冷，行血中之气，气中之滞”。因此，艾灸的应用范围比较广泛，尤其对慢性虚弱性及风寒湿邪为患的病证为适宜。
1.艾灸有温经通络、行气活血、祛湿散寒的作用。可用来治疗风寒湿邪为患的病证及气血虚引起眩晕、盆血、乳少、闭经等证。
2.艾灸有温补中气，回阳固脱的作用。可用治久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等。
3.艾灸有消瘀散结的作用。对于乳痈初起、瘰疠、疗肿未化脓者，有一定疗效。
4.常灸大信、关元、气海、足三里等腧穴，可鼓舞人体正气，增强抗病能力，起防病保健的作用。《千金方》说：“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温 毒气不能着人”。
5.隔姜灸有解表散寒，温中止呕的作用，可用于外感表证、虚寒性呕吐、泡泻、腹痛等。
6.隔蒜灸有清热、解毒、杀虫的作用。可用于疗肿疮疡、毒虫咬伤、对哮喘、脐风、肺痨、瘰疠等也有一定疗效。
7.隔附子饼灸有温肾壮阳作用。可用于命门火衰而致的遗精、阳痿、早泄等。
8.隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用。可用于虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、虚脱、产后血晕等。
9.温针灸具有针刺和艾灸的双重作用，一般针刺和艾灸的共同适应证均可运用。
(三)注意事项
1.施灸的程度
《千金方》指出“凡灸当先阳后阴……先上后下。”临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸头身，后灸四肢。但在特殊情况下，必须灵活运用，不可拘泥。
2.施灸的禁忌
(1)施灸时，应注意安全，防上艾绒脱落，烧损皮肤或衣物。
(2)凡实证，热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。
(3)颜面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。
(4)孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
3.灸后的处理
施灸后，局部皮肤出现微红灼热的，属正常现象，无需处理，很快即可自行消失。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龙胆紫，并以纱布包裹。如行化脓灸者，灸疱化脓期间，要注意适当休息，保持局部清洁，防止污染，可用敷料保护灸疮，待其自然愈合。如因护理不当并发感染，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
(一)常用灸法
1.艾炷灸
将纯净的艾绒放在平板上，用手指搓捏成圆锥形状，称为艾炷(图10-75)。每燃烧一个艾炷称为一壮。艾柱灸分为直接灸和间接灸两类。
(1)直接灸 将艾炷直接放在皮肤上施灸称直接灸(图10-76)。分为瘢痕灸和无瘢痕焦。
无瘢痕灸：将艾炷置于穴位上点燃，当艾炷燃到2/5左右，病人感到灼痛时，即更换艾炷再灸。一般灸3-5壮，使局部皮肤充血起红晕为度。
瘢痕灸：又称“化脓灸”，施焦前用大蒜捣汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必须燃尽方可继续加炷施焦，一般灸5-10壮。因施灸时疼痛较剧，灸后产生化脓并留有瘢痕，所以灸前必须征得患者的同意。对施灸中的疼痛，可用手在施灸部周围轻轻拍打，以缓解灼疼。在正常情况下，灸后一周左右，施术部位化脓(称“灸疮”)，5-6周后，灸疮自行痊愈，结痂脱落，留下瘢痕。
(2)间接灸 艾炷不直接城皮肤上，而用药物隔开放在皮肤上施灸称之，有：
隔姜灸：用鲜生姜切成约1分厚的薄片中间以针刺数孔，置于施术处，上面再放艾炷灸之。
隔附子饼灸 用附子粉末和酒，做成小硬币大的附子饼，中间以针刺数孔，置于施术处，上面放艾炷灸之。
隔盐灸：用食盐填敷于脐部，上置大艾炷连续施焦，至证候改善为止。
2.艾条灸(图10-78)
艾条是取艾绒24克，平铺在26厘米长，20厘米宽，质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径芍1.5厘米的圆柱形封口而成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末的，称药条。
药条处方：肉桂、干姜、丁香、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分，研为细末，每支药条在艾绒中掺药6克。
艾条灸分温和灸、雀啄灸两类。
(1)温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸处，约距0.5-1寸左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛。一般每处灸3-5分钟，至皮肤稍起红晕为度。
(2)雀啄灸：艾条燃着的一端，与施灸处不固定距离，而是象鸟雀啄食一样，上下移动或均匀地向左右方向移动或反复旋转施炙。
3.温针灸
是针刺与艾灸结合使用的一种方法，适应于既需要留针又必须施灸的疾病，方法是，先针刺得气后，将毫针留在适当深度，再将艾绒捏在针柄上点燃直到艾绒燃完为止。或在针柄上穿置一段长约1-2厘米的艾条施灸，使热力通过针身传入体内，达到治疗目的(图10-79)。
(二)灸法的作用
《本章正》指出“艾叶，能通十二经，……善于温中，逐冷，行血中之气，气中之滞”。因此，艾灸的应用范围比较广泛，尤其对慢性虚弱性及风寒湿邪为患的病证为适宜。
1.艾灸有温经通络、行气活血、祛湿散寒的作用。可用来治疗风寒湿邪为患的病证及气血虚引起眩晕、盆血、乳少、闭经等证。
2.艾灸有温补中气，回阳固脱的作用。可用治久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、阴挺及寒厥等。
3.艾灸有消瘀散结的作用。对于乳痈初起、瘰疠、疗肿未化脓者，有一定疗效。
4.常灸大信、关元、气海、足三里等腧穴，可鼓舞人体正气，增强抗病能力，起防病保健的作用。《千金方》说：“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温 毒气不能着人”。
5.隔姜灸有解表散寒，温中止呕的作用，可用于外感表证、虚寒性呕吐、泡泻、腹痛等。
6.隔蒜灸有清热、解毒、杀虫的作用。可用于疗肿疮疡、毒虫咬伤、对哮喘、脐风、肺痨、瘰疠等也有一定疗效。
7.隔附子饼灸有温肾壮阳作用。可用于命门火衰而致的遗精、阳痿、早泄等。
8.隔盐灸有温中散寒、扶阳固脱的作用。可用于虚寒性呕吐、泄泻、腹痛、虚脱、产后血晕等。
9.温针灸具有针刺和艾灸的双重作用，一般针刺和艾灸的共同适应证均可运用。
(三)注意事项
1.施灸的程度
《千金方》指出“凡灸当先阳后阴……先上后下。”临床操作一般先灸上部、痛部、后灸下部、腹部；先灸头身，后灸四肢。但在特殊情况下，必须灵活运用，不可拘泥。
2.施灸的禁忌
(1)施灸时，应注意安全，防上艾绒脱落，烧损皮肤或衣物。
(2)凡实证，热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法。
(3)颜面五官和大血管的部位不宜施瘢痕炎。
(4)孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。
3.灸后的处理
施灸后，局部皮肤出现微红灼热的，属正常现象，无需处理，很快即可自行消失。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽出水液，再涂以龙胆紫，并以纱布包裹。如行化脓灸者，灸疱化脓期间，要注意适当休息，保持局部清洁，防止污染，可用敷料保护灸疮，待其自然愈合。如因护理不当并发感染，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
相关目录
... ...
第五章 其他疗法
第四章 刺灸法
... ...