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十二经脉 二、手阳明大肠经(共20穴)
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     1.经脉循行:起于食指末端(商阳),沿食指内(桡)侧向上,通过一、二掌骨之间(合谷)向上进入两筋(拇长伸肌健与拇短伸肌腱)之间的凹陷处,沿前臂前方,并肘部外侧,再沿上臂外侧前缘,上走肩端(肩髃),沿肩峰前缘向上出于颈椎(大椎),再向下入缺盆(锁骨上窝)部,联络肺脏,通过横膈,属于大肠。

    缺盆部支脉:上走颈部,通过面颊,进入下齿龈,回绕至上唇,交叉于人中,左脉向右,右脉向左,分布在鼻孔两侧(迎香),与足阳明胃经相接。

    2.主要病候:腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、咽喉肿痛、齿痛。本经循行部位疼痛、热肿或寒冷麻木等。

    3.主治概要:主治头面、五官、咽喉病、热病及经脉循行部位的其他病证。

    (1) 商阳 shāngyáng

    [定位]在手食指末节桡侧,距指甲角0.1寸(图12-2)。

    [解剖] 有指及掌背动、静脉网;布有来自正中神经的指掌侧固有神经,桡神经的指背侧神经。

    [主治]耳聋,齿痛,咽喉肿痛,颌肿,青盲,手指麻木,热病,昏迷。

    [配伍] 配少商点刺出血治热病,昏迷。

    [刺灸法] 浅刺0.1寸,或点刺出血。

    [附注] 手阳明经所出为“井”。

    (2) 二间 èrjiān

    [定位] 微握拳,当手食指本节(第2掌指关节)前桡侧凹陷中。

    [解剖] 有指屈浅、深肌腱;有来自桡动脉的指背及掌侧动、静脉,布有桡神经的指背侧固有神经,正中神经的指掌侧固有神经。

    [主治] 目昏,鼻衄,齿痛,口歪,咽喉肿痛,热病。

    [配伍] 配合谷治齿痛。

    [刺灸法] 直刺0.2~0.3寸。

    [附注] 手阳明经所溜为“荥”。

    (3) 三间 Sānjiān

    [定位]微握拳,在手食指本节(第2掌指关节)后,桡侧凹陷处。

    [解剖] 有第一骨间背侧肌,深层为拇内收肌横头;有手背静脉网(头静脉其示部),指掌侧有固有动脉;布有桡神经浅支。

    [主治]咽喉肿痛,牙痛,腹胀,眼痛,肠泻,洞泄。

    [配伍] 目中漠漠,即寻攒竹、三间。

    [刺灸法] 直刺0.3~0.5寸。

    [附注] 手阳明经所注为“输”

    (4) 合谷 Hégǔ

    [定位] 在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。

    简便取穴:以一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。

    [解剖] 在第一、二掌骨之间,第一骨间背侧肌中,深层有拇收肌横头;有手背静脉网,为头静脉的起部,腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处;布有桡神经浅支的掌背侧神经,深部有正中神经的指掌侧固有神经。

    [主治] 头痛,目赤肿痛,鼻衄,齿痛,牙关紧闭,口眼歪斜,耳聋,痄腮,咽喉肿痛,热病无汗,多汗,腹痛,便秘,经闭,滞产。

    [配伍] 配太阳治头痛;配太冲治目赤肿痛;配迎香治鼻疾;配少商治咽喉肿痛; 配三阴交治经闭,滞产; 配地仓颊车治眼歪斜。

    [刺灸法] 直刺0.5~1寸。

    [附注] (1)手阳明经所过为“原”。(2)《神应经》:孕妇不宜针。别名:虎口。

    (5) 阳溪 Yángxī

    [定位] 在腕背横纹桡侧,手拇指向上翘时,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

    [解剖] 当拇短、长伸肌腱之间;有头静脉、桡动脉的腕背支;布有桡神经浅支。

    [主治] 头痛,目赤肿痛,耳聋,耳鸣,齿痛, 咽喉肿痛,手腕痛。

    [配伍] 配合谷治头痛。

    [刺灸法] 直刺0.5~0.8寸。

    [附注] 手阳明经所行为“经”。

    (7) 偏历 Piānlì

    [定位] 屈肘,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上 ,腕横纹上3寸处。

    [解剖] 在桡骨远端,桡侧腕伸肌腱与拇长展肌腱之间;有头静脉;掌侧为前臂外侧皮神经和桡神经浅支,背侧为前臂背侧皮神经和前臂骨间背侧神经。

    [主治] 目赤,耳鸣,鼻衄,喉痛,手臂酸痛,水肿。

    [配伍] 配曲池治手臂疼痛。

    [刺灸法] 直刺或斜刺0.5~0.8寸。

    [附注] 手阳明经络穴。

    (7) 温溜 Wēnliū

    [定位] 屈肘,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,腕横纹上5寸处。

    [解剖] 在桡侧腕伸肌肌腹与拇长展肌之间;有桡动脉分支及头静脉;布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。

    [主治] 头痛 ,面肿 ,咽喉肿痛 ,疔疮,肩背酸痛,肠鸣腹痛。

    [配伍] 配合谷治头痛。

    [刺灸法] 直刺0.5~1寸。

    [附注] 手阳明经郄穴。

    (8) 下廉 Xiàlián

    [定位] 在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下4寸处。

    [解剖] 在桡骨的桡侧 ,桡侧有腕伸短肌及腕伸长 肌,深层有旋后肌;有桡动脉分支;布有前臂背侧皮神经及桡神经深支。

    [主治] 头痛,眩晕,目痛,肘臂痛,腹胀,腹痛。

    [配伍] 配足三里治腹胀,腹痛。

    [刺灸法] 直刺0.5~1寸。

    (9) 上廉 Shànglián

    [定位] 在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下3寸处。

    [解剖] 在桡侧腕伸肌肌腹与拇长展肌之间;有桡动脉分支及头静脉;布有前臂背侧皮神经与桡神经深支。

    [主治] 头痛,肩膊酸痛,半身不遂,手臂麻木, 肠鸣腹痛。

    [配伍] 配曲池治手臂麻木。

    [刺灸法] 直刺0.5~1寸。

    (10) 手三里 Shǒusānlǐ

    [定位] 在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸处。

    [解剖] 肌肉、神经同下廉穴,血管为桡返动脉的分支。

    [主治] 齿痛颊肿,上肢不遂,腹痛,腹泻。

    [配伍] 配曲池治上肢不遂。

    [刺灸法] 直刺0.8~1.2寸。

    (11) 曲池 Qūchí

    [定位] 在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

    [解剖] 桡侧腕长伸肌起始部,肱桡肌的挠侧;有桡返动脉的分支;布有前臂背侧皮神经,内侧深层为桡神经本干。

    [主治] 咽喉肿痛,齿痛,目赤痛,瘰疬,瘾疹,热病上肢不遂,手臂肿痛,腹痛吐泻,高血压,癫狂。

    [配伍] 配血海,足三里治瘾疹;配手三里治上肢不遂;配太冲、大椎治高血压。

    [刺灸法] 直刺 1~1.5寸。

    [附注] (1)手阳明经所入为“合”。(2)参考资料:据报道,在犬阑尾壁内直接注射B-链球菌和金黄色葡萄球菌的混合菌液以引起实验性阑尾炎,用强刺激手法针刺“曲池”和“阑尾”穴,证明对实验性阑尾炎有肯定的治疗作用。

    (12) 肘髎 Zhǒuliáo

    [定位] 在臂外侧,屈肘,曲池上方 1寸,当肱骨边缘处。

    [解剖] 在桡骨外上髁上缘肱肌起始部,肱三头肌外缘;有桡侧副动脉;布有前臂背侧皮神经及桡神经。

    [主治] 肘臂部痪痛,麻木,挛急。

    [配伍] 配曲池治肘臂疾病。

    [刺灸法] 直刺0.5~1寸。

    (13) 手五里 Shǒuwǔlǐ

    [定位] 在臂外侧,当曲池与肩髃连线上,曲池上3寸处。

    [解剖] 在肱骨桡侧,为肱桡肌起点,外侧为肱三头肌前缘;稍深为桡侧副动脉;布有前臂背侧皮神经,深层内侧为桡神经。

    [主治] 肘臂挛痛,瘰疬。

    [配伍] 配曲池治肘臂挛痛。

    [刺灸法] 避开动脉,直刺0.5~1寸。

    (14) 臂臑 Bìnào

    [定位] 在臂外侧,三角肌止点处,当曲池与肩髃连线上,曲池上七寸处。

    [解剖] 在肱骨桡侧,三角肌下端,肱三头肌外侧头的前缘;有旋肱后动脉的分支及肱深动脉;布有前臂背侧皮神经,深层有桡神经本干。

    [主治] 肩臂痛,颈项拘挛,瘰疬,目疾。

    [配伍] 配光明治目疾。

    [刺灸法] 直刺或向上斜刺0.8~1.5寸。

    (15) 肩髃 Jiānyú

    [定位] 在臂外侧,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方向凹陷处。

    [解剖] 有旋肱后动、静脉;布有锁骨上神经,腋神经。

    [主治] 肩臂挛痛不遂,瘾疹,瘰病。

    [配伍] 配肩髎治肩臂疼痛。

    [刺灸法] 直刺或向下斜刺0.8~1.5寸。

    [附注] 手阳明经与阳跷脉交会穴。

    (16) 巨骨

    [定位] 在肩上部,当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

    [解剖] 在斜方肌与冈上肌中;深层有肩胛上动、静脉;布有锁骨上神经分支,副神经分支,深层有肩胛上神经。

    [主治] 肩臂挛痛不遂,瘰疬,瘿气。

    [配伍] 配肩髃,肩髎治肩痛。

    [刺灸法] 直刺,微斜向外下方,进针 0.5~1寸。

    [附注] 手阳明经与阳跷脉交会穴。

    (17) 天鼎 Tiāndǐng

    [定位] 在颈外侧部,胸锁乳突肌后缘,当结喉旁,扶突与缺盆连线中点。

    [解剖] 在胸锁乳突肌下部后缘,浅层为颈阔肌,深层为中斜角肌起点;有颈外浅静脉;为副神经、颈皮神经在胸锁乳突肌后缘穿出处,深层为膈神经的起点。

    [主治] 暴喑气梗,咽喉肿痛,瘰疬,瘿气。

    [配伍] 配少商治咽喉肿痛。配合谷治瘿气。

    [刺灸法] 直刺0.5~0.8寸。

    (18) 扶突 Fútū

    [定位] 在颈外侧部,结喉旁,当胸锁乳突肌前、后缘之间。

    [解剖] 在胸锁乳突肌胸骨头间颈阔肌中,深层为肩胛提肌起始点;深层内侧有颈升动脉;布有耳大神经,颈皮神经,枕小神经及副神经。

    [主治] 咳嗽 ,气喘 ,咽喉肿痛,暴喑,瘰疬,瘿气。

    [配伍] 配合谷治瘿气。

    [刺灸法] 直刺0.5~0.8寸。

    (19) 口禾髎 KǒuHéLiáo

    [定位] 在上唇部,鼻孔外缘直下,平水沟穴。

    [解剖] 在上颌骨犬齿窝部,上唇方肌止端;有面动、静脉的上唇支;布有面神经、三叉神经第二支下支与眶下神经的吻合丛。

    [主治] 鼻塞,鼽衄,口歪,口噤。

    [刺灸法] 直刺或斜刺0.3~0.5寸。

    (20) 迎香 Yíngxiāng

    [定位] 在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中间。

    [解剖] 在上唇方肌中,深部为梨状孔的边缘; 有面动 、静脉及眶下动 、静脉分支 ;布有面神经与眶下神经的吻合丛。

    [主治] 鼻塞,鼽衄,口歪,面痒,胆道蛔虫 症。

    [刺灸法] 斜刺或平刺0.3~0.5寸。

    [附注] (1)手、足阳明经交会穴。(2)《外台》:不宜灸。