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编号:114821
泄泻
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    章(左) 向有肠红,兹则每晨便泄之后,仍见干粪胃气日行困顿。脉左虚弦,右濡滑,关部三十余至一动。此由肝阴不足,脾气虚损,肝不足则血不收藏,脾亏损则鼓旋乏力。由是而水湿之气,不能分泄,混入肠中,所以每至黎明,阳气发动之时,水湿之气,傍流而下。脾与胃以膜相连,脾虚则胃弱,理固然也。

    拟连理汤出入。

    野于术(土炒二钱) 上广皮(土炒一钱) 云茯苓(四钱) 川雅连(姜汁炒二分) 防风根(一钱炒) 炒薏仁(四钱) 炮姜(五分) 滑石块(三钱) 泽泻(一钱五分) 荷叶边(二钱)

    【二诊】 温脏清腑,注泄已止。右脉濡滑较退。的是中气虚而脾土之阳气不足,肝阴亏而大肠之湿热有余。刻下大便溏燥不调。脾气未复耳。前法参入分消,盖祛湿即所以崇土也。

    野于术(土炒) 炒薏仁(四钱) 整砂仁(四粒) 真建曲(二钱) 防风根(一钱炒) 云茯苓(五钱)木猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 炮姜(三分川连一分五厘炖冲入)

    【三诊】 右脉滑象渐退,溲亦渐利。湿热有外泄之机。特胃纳不醒,当和中芳运。

    炒于术 制半夏 真建曲 生熟薏仁 炒谷芽 云茯苓 上广皮 广藿梗 省头草 泽泻

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    乔(左) 停饮日久,清浊升降不行,胃中窒塞,向有呕吐,兹则便泄,色必深酱。是水饮之气,郁而化热,在胃上则兼辛金之化,其水兼寒,在胃下则兼丙火之化,其湿兼热,亦定理也。降阳和阴,冀其升降清浊,各循常度。是否即请裁用。

    制半夏 云茯苓 淡干姜 瓦楞子 川雅连 生熟草 人参须 川桂枝

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    某 迷睡已退,然大便溏泄,此痰泄是也。

    制半夏 南楂炭 炮姜 木猪苓 熟附片(二分) 上广皮 范志曲 泽泻 焦白术

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    又 少阴气至但欲寐。进理中加附,大便亦渐坚实。前法再参补气。

    西党参 炮姜炭 猪茯苓 熟附片 泽泻 野于术 炙黑草 玫瑰花 生熟谷芽

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    某 便泄气撑,以泄为快。脾弱则木旺,土衰则木贼。恐非草木可以为功。

    吴萸 金铃子 南楂炭 广皮 郁金 砂仁 杭白芍 白蒺藜 广木香 香橼皮 青皮(醋炒)

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    左 外寒束缚里热,挟积不化。由头痛发热,而至腹痛水泻,每在清晨。至今泻虽暂定,而腹痛未止,浊积必然未化。脉细关弦。拟调气运中以磨化之。

    制川朴 上广皮 云茯苓 范志曲 砂仁末 制半夏 枳实炭 广木香 焦白术 香薷 川连 炮姜

    □

    右 久泻不止,足胫带肿,舌心光剥无苔,寐则干咳,心悸健忘。心脾两虚,旋运无权,致传化失职。恐成肿胀。

    西党参(三钱) 扁豆衣(三钱) 白茯苓(三钱) 炮姜(三分) 炙黑草(三分) 野于术(二钱)益智仁(八分) 炒薏仁(四钱) 猪苓(二钱)

    □

    左 头痛身热便泄。邪郁而气机下陷也。

    煨木香(五分) 泽泻(一钱五分) 川芎(一钱) 羌独活(各一钱) 茯苓(三钱) 上陈皮(一钱)砂仁(后下七分) 桔梗(一钱) 前胡(一钱五分) 柴胡(五分)

    【二诊】 头痛已止,身热便泄未定。再调气泄湿。

    川朴(一钱) 蔻仁(七分) 藿香(三钱) 猪茯苓(各二钱) 生熟薏仁(各二钱) 广皮(一钱)通草(一钱) 滑石(四钱) 枳实炭(一钱) 木香(一钱) 泽泻(一钱五分)

    【三诊】 身热已退,便泄亦减。再为疏通。

    制川朴 范志曲 南楂炭 台乌药 茯苓 青陈皮 枳实炭 煨木香 炒薏仁

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    某 嗜饮多湿,湿困脾阳。大便泻利。脉象濡软,舌苔淡白。宜理脾温中。

    于术(土炒二钱) 范志曲(一钱) 茯苓(三钱) 泽泻(一钱五分) 炒黄干姜(四分) 葛花(一钱五分) 白蔻仁(三粒) 砂仁(三粒) 煨木香(五分)

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    右 脉滑便泄如前,小溲欲解不爽。湿郁腑中,水液渗入大肠。再参分利。

    葛花(一钱五分) 于术(二钱) 羌活(一钱) 广皮(一钱) 滑石(三钱) 煨木香(五分)泽泻(一钱五分) 通草(一钱) 云苓(四钱) 防风(一钱) 猪苓(二钱) 生熟薏仁(各二钱)

    【二诊】 便泄稍减,小溲亦畅,腰府作酸。湿犹未清,而脾胃之气,久已暗损。再为兼顾。

    野于术(一钱五分) 破故纸(盐水炒三钱) 云茯苓(四钱) 羌活(一钱) 煨肉蔻(五分研) 菟丝子(盐水炒三钱) 泽泻(一钱五分) 猪苓(二钱) 生熟薏仁(各二钱) 防风(一钱)

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    右 上则嗳噫下则便泄。厥气不和,克制脾土。协和肝脾,即所以固其胎息也。

    砂仁 制香附 淡吴萸 苏梗 茯苓 杭白芍 防风(炒) 香橼皮 木香 广皮

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    某 每至阴分,则肠鸣便泻。此脾虚而湿郁气滞。恐变胀病。

    大腹皮 生熟薏仁 川朴 木香 泽泻 煨姜 炒椒目 广皮 草果仁 炒冬瓜皮 猪茯苓

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    某 胃主盛纳,脾司运化,脾虚湿热内蕴,失健运之权。合夜腹满,清晨得泄方适。湿热无彻底之日,则脾土无再复之期,可虞也。

    白术炭 整砂仁 泽泻 范志曲 生熟薏仁 白茯苓 木猪苓 广皮 川雅连(姜汁炒)

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    某 木郁不克条达,气分攻撑不平。土被木克,运化无权,寅卯之交,依然便泄内热。脉细弦数。营液日耗,恐入损途。

    制香附 土炒白芍 沉香片 上广皮 砂仁 白蒺藜 生熟木香 淡吴萸 川雅连(吴萸同炒)

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    杨(童) 便泄不止,时带红腻,临圊不爽。脾虚湿热郁阻肠胃。再苦辛通降。

    生于术(一钱) 淡黄芩(酒炒一钱) 酒炒白芍(一钱) 六一散(三钱包) 白茯苓(三钱) 生熟草(各二钱) 土炒陈皮(一钱) 香连丸(四分入煎) 广木香(四分) 炒枳壳(七分)□

    汪(幼) 久泻不止,阳气不运,以致四肢逆冷,神迷如寐,呕吐切牙。脉形沉细。土虚木旺,将成慢惊,切勿轻视。方请儿科先生商政。

    台参须(另煎冲五分) 橘红(八分) 炙黑草(二分) 煨天麻(一钱) 炒于术(一钱五分) 熟附片(四分) 炮姜炭(四分) 白茯苓(三钱)

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    屠(右) 腹痛甚则便泄,泄甚热。气有余,便是火,洵哉。

    金铃子 香附 辰茯神 钩钩 炒酸枣仁 白蒺藜 天麻 炒白芍 砂仁 沉香片

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    金(右) 暑湿浸淫脾土,土不运旋,气湿不能分化。水泻口渴,舌淡白而喜热饮,中脘不舒。宜调气分化。

    川朴(一钱) 六一散(三钱包) 缩砂仁(五分) 藿香(三钱) 白茯苓(三钱) 广皮(一钱)鲜佛手(一钱五分) 煨木香(六分) 猪苓(二钱)

    【二诊】 调气分化,水泻已止,口渴亦减。再调气以通津液。

    六一散(三钱包) 生于术(一钱) 猪苓(一钱五分) 沉香曲(一钱五分) 建泽泻(一钱五分) 薄官桂(三分) 鲜佛手(一钱) 鲜荷梗(去刺尺许) 茯苓(三钱) 砂仁(盐水炒研后入四分)

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    聂(左) 素体湿甚,兹则由胀满而致便泄,色如败酱,得泄转松,然中脘有形,气冲嗳噫,胃呆少纳,时易汗出。脉象濡软而滑,苔白质腻,口味带甜。此由湿热内蕴,脾土不能转旋,水谷不能分化,尽注于肠,肝木从而暗动。恐致呃忒。拟和中运脾,兼泄府浊。

    六一散(三钱包) 省头草(二钱) 炒红曲(一钱) 土炒陈皮(一钱) 生熟薏仁(各二钱) 白茯苓(三钱)广木香(四分) 小温中丸(三钱) 川雅连(四分吴萸二分煎汁拌炒)

    【二诊】 投剂之后,解出极为秽臭,府中之浊,得从外泄,而自利仍不稀疏。昨尚和平,今又腹中胀满,甚致有形上冲,直抵中脘,则恶心嗳噫,最为难堪,抚之摩之,其形方能降下。口甜干腻,苔白转黄,脉象转滑,关部独弦。湿热内蕴,清浊之气,不司升降,土气既滞,木气遂郁,致横暴之气,肆逆莫制。望六之年,恐正不胜病。金匮厥阴篇中每用苦辛酸,即遵其旨。

    川雅连(六分) 生甘草(三分) 淡子芩(酒炒一钱五分) 车前子(一钱五分) 杭白芍(三钱) 白茯苓(三钱) 生熟木香(各二分) 土炒广皮(二钱) 淡干姜(三分) 省头草(二钱)

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    许(右) 脘痞嗳噫已退。大便带泄,气坠于下也。

    广木香(五分) 砂仁(后入七分) 泽泻(二钱) 郁金(一钱五分) 香橼皮(一钱五分) 广陈皮(一钱) 白芍(一钱五分) 吴萸(三分白芍同炒) 茯苓(四钱) 枳壳(一钱)

    【二诊】 中州已舒。腹痛便利。再理气分消。

    砂仁(后入七分) 木香(五分) 茯苓(四钱) 生熟薏仁(各二钱) 泽泻(一钱五分) 乌药(一钱五分) 广皮(一钱) 吴萸(五分) 鲜佛手(一钱五分) 范志曲(二钱) 川朴(一钱) 猪苓(二钱)

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    王(右) 少腹胀满,腹中不和,痛泄止而复作,面色微浮,足跗带肿。肝强土弱,木乘土位。拟柔肝培土,以御肝木。

    于潜术(一钱五分木香三分煎汁炒) 炒木瓜皮(一钱五分) 炒黑当归(二钱) 土炒白芍(一钱五分) 炒防风(七分) 炙黑草(五分) 菟丝子(盐水炒三钱) 上徭桂(去粗皮研后入三分)

    【二诊】 面浮已退,色稍华泽,腹中痛胀略松,而便泄不止,泄时气甚酸秽。肝为刚藏,在五行为木,在五味为酸,木旺土衰,即此可见。再培土抑木。脾弱则生痰,以化痰参之。

    奎党参(三钱) 炙甘草(四分) 广陈皮(一钱) 炮姜(五分) 炒于术(二钱) 淡吴萸(四分)云茯苓(三钱) 制半夏(三钱) 杭白芍(三钱与吴萸同炒) 伏龙肝(七钱煎汤代水)

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    林少筠太守 肾泄又名晨泄,每至黎明,辄暴迫而注者是也。然肝病亦有至晨而泄者,以寅卯属木,木气旺时,辄乘土位也。疑似之症,将何以辨之哉。盖肾泄是命火衰微,而无抑郁之气,故暴注而不痛。

    肝病而木旺克土,则木气抑郁,多痛而不暴注。以此为辨,可了然矣。诊见脉象右尺细弱,左尺小涩,两关右弱左弦,两寸右微左部略搏。是水亏木旺,心肺阴液不足之象。数载以来,常带晨泄,泄必作痛。今泄止而至寅卯木旺时,犹尚作痛。此以近时借烟性提挈,肝木虽不致克土,而气虚不克鼓舞,故肝木升发之令,未复其原,仍是一屈曲抑郁之局。人身法天地,水火阴阳升降而已。阴中无阳,是谓独阴。阳中无阴,是谓独阳。独阴不生,独阳不长,所以脏阴而腑阳,脏升而腑降。肝、藏也,阴也体阴者其用阳,故其气宜升。脾、藏也,亦阴也惟肝升而脾藏之气得与俱升。肝藏之气上升,则与少阳胆木交合,而心血以生。脾藏之气上升,则与阳明胃土交合,而胃液以长。于是胆府之气,下交于厥阴肝脏,而相火以化。

    胃府之气,下交于太阴脾土,而脾阳以资。今木克脾土,日以郁陷,升生之令不行,其气不能上交于少阳,而反抑伏于太阳,太阳膀胱为寒水之府,水中有木,其屈曲郁勃之气,与寒水之气相激,宜为痛矣。

    然木不升发而抑伏太阳,似不当有头晕耳鸣目昏肝阳上升之候。曰、不然。肝木之气,不能上升,而与胆交,则胆不降矣。胆为甲木,甲木逆,亦化风也。总之,木不升发,则心血不生,脾不能为胃行其津液,胆不能下化相火,胃不能下降而资盛纳。心血亏,胃液薄,脾阳虚,相火微,能无于腹痛而外,诸病百出哉。

    调治之计,必使水中之木遂其升发,上与少阳交合,于是脏腑之介降,皆复其常,而生生之机不息。拟以青皮引至厥阴之分,而以柴胡升发木郁,使肝经之气条达上行。而又恐升动胆木,故以白芍酸收之品,摄入肝经。青皮引之入其地,白芍摄之不使出其地,自与胆无涉矣。青皮破气柴胡散气,故以人参坐镇,制其破性散性。第取青皮之引入厥阴,柴胡之升发木气,俾之扶疏条达,而无偏胜之弊。当否正之。

    柴胡 青皮 人参 白芍

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