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编号:27567
肘后偶钞下卷
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     寒热

    范(二八) 往来寒热,经月不解,舌赤胁痛,微咳,脉来虚大,病在血分。

    小生地(一钱五分) 归身(八分) 柴胡(七分) 地骨皮(一钱五分) 黄芩(一钱五分)青蒿(一钱) 桑叶(一钱)

    因有盗汗,加姜、枣。

    □

    陆(二十) 日发寒热数次,入夜单热,口苦发渴,头目俱痛。诊脉左弦右长,胸闷背板。此正秋分以后,伏邪欲泄,为新寒束缚,似疟非疟,属三阳合病,汇而治之。

    柴胡(一钱) 葛根(一钱) 紫苏(一钱) 羌活(一钱) 黄芩(一钱五分) 橘皮(一钱)甘草(四分) 老姜(二片) 大枣(二枚)

    服下汗出如蒸,诸病俱松;再服汗如前,外症尽退。尚有微热,口苦而渴,此汗泄太过。

    生地(四钱) 麦冬(三钱) 黄芩(一钱五分) 花粉(一钱五分) 川斛(三钱) 青蒿(一钱) 甘草(四分) 南枣(两枚) 浮小麦(二钱)

    两服痊愈。

    □

    僧(五八)倏寒倏热,咳呛气急冷汗。前医误作虚治,投人参、熟地,反见神昏谵语。时有客僧见源师,知余医理明确,放舟相邀。才按六部,即欲予决生死。切其脉浮弦,此风邪客肺,气不得泄,以致气急冷汗。自述初起吐泻发渴,小便短涩,自宜分利,如何遽补;若证候果虚,参、地何反添病邪。宜用轻剂,疏通肺气。

    杏仁 香豉 薄荷 前胡 连翘 山栀 橘红 通草

    两服而愈。

    □

    盛(三一)齿痛颈肿,舌绛寒热,属风邪血热。

    柴胡 薄荷 甘菊 蔓荆子 归身 小生地 芍药 丹皮 香附 甘草 三服痊愈。

    □

    张(十五) 仲夏倏寒倏热,脉浮大,自汗,舌白便赤,头重肢软。病在上焦,清疏为宜。

    杏仁 淡豆豉 橘红 通草 连翘 黄芩 薄荷 甘草 一服起咳嗽,再剂身起红点,连服而愈。前症温邪客于肺,所以邪欲泄而现咳嗽发疹也。

    □

    陆(三六) 纳少形消,寒热无时,脉数而软,舌白便赤,少寐口臭。此伏火证,当立春后,惊蛰前,阳气升发,伏邪欲泄也,宜清疏。

    川连 条芩 川柏 杏仁 香豉 紫苏 防风

    □

    王女(六岁) 日发寒热,两月不痊。当病作时,腹痛难禁,牙肉与指甲惨淡无华,神气潦倒。此症俗名胎疟,从前屡次更医,或补或清,总无定见。以余观之,先贤治疟,从少阳居多,此又邪缠募原,太阴受病,腹痛可验。或曰∶少阳亦有腹痛。余曰∶少阳腹痛,南阳论有明条,但此症脉小而软,略无弦象,所以医贵变通。请以予药投之,即明言之不妄矣。

    人参(六分) 白术(一钱) 归身(一钱) 草果(五分) 白芍(一钱) 柴胡(四分) 半夏曲(一钱五分) 橘皮(八分) 炙草(四分) 煨姜(三片) 大枣(二枚)

    一服愈。

    □

    僧达禅 病发热,胸烦呕吐,背痛不恶风,脉来弦而有力。症俱温疟,用小柴胡去参,加竹茹、栝蒌皮,以除胸中烦热。一服不应,呕逆转甚,加石膏五钱。一服亦无进退,怔忡复发,心摇不已。即构思一方,以怔忡为君,事主昏乱。由于包络少外护之能,邪热乘虚,侵犯城郭,主亦为之动摇,岂可投补,但宜泻其丁火。

    川连(八分) 小生地(三钱) 木通(一钱) 甘草梢(四分) 连翘(一钱五分) 山栀(一钱五分)

    服下心病渐安。

    下日又诊,脉仍弦大,病势逐增,神昏谵语。细询其体中不安处,徐以手按其腹,至脐左旁,身为歉仄。此因有痛惧按之象,邪已入里明矣。因悟不头痛恶风,即呕吐心烦,不欲饮食,亦属少阳标证,舍大柴胡法,无剂可施。

    大黄(四钱迟入) 石膏(五钱) 芒硝(一钱五分) 柴胡(一钱) 黄芩(一钱五分) 半夏(一钱五分) 橘皮(一钱) 甘草(四分)

    僧有至亲侍奉汤药,见立方猛峻,不敢轻服。因住家枫溪,有乩仙特灵,即往叩问,乩伏一方,与予方药味分两均符,惟加浓朴八分,竹叶十片。归即煎服,两剂诸症悉平而愈。

    □

    俞氏(四四) 两脉弦大,恶风,寒热,舌黄齿燥,发渴,暑疟之重也。小柴胡去参,加石膏、杏仁、滑石,两帖愈。

    □

    王(二二) 疟疾初起,当和清少阳,何得见胆怯心跳,与朱砂、琥珀、龙齿,何益于病!可知少阳经属胆乎?一月来非但邪不能泄,反以肥浓为补,致痰涎胶固胃中,寒热更甚,神昏谵语,病邪兼入阳明,拟两和法。

    半夏 橘皮 浓朴 栝蒌皮 茯苓 柴胡 黄芩 甘草 两服愈。

    □

    伍(三二) 发热浃旬,干咳不止,舌苔白腐,大便日泄数回,两脉不浮不沉,弦而有力。此肺疟也。

    杏仁(三钱) 橘皮(一钱五分) 桔梗(五分) 青蒿(一钱) 连翘(一钱五分) 栝蒌仁(二钱) 猪苓(一钱) 茯苓(二钱)

    两服汗出,热退嗽止。二仁虽滑,所谓有病则病当之。

    □

    张(二八) 发热咳嗽,日轻夜重,脉浮弦而数。此手太阴疟也,当从肺治。

    杏仁(三钱) 前胡(一钱五分) 橘红(一钱) 黄芩(一钱五分) 柴胡(八分) 半夏(一钱五分) 甘草(四分)

    □

    方(二四)三疟年余,寒来束缚,热发炙肌,当和营卫。

    柴胡(一钱) 桂枝(四分) 黄芩(一钱五分) 半夏(一钱五分) 橘皮(一钱) 归身(一钱五分) 浓朴(一钱) 白术(一钱五分) 炙草(四分) 老姜(三片) 大枣(二枚)

    三服寒热俱轻,饮食觉快。当补营卫,补中益气汤加减,此遵立斋法。

    党参(二钱) 制白术(二钱) 黄 (二钱) 归身(一钱五分) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 半夏(一钱三分) 柴胡(四分) 炙草(五分) 老姜(三片) 大枣(二枚)

    四服病当来日而不知矣。

    □

    王氏(五六)三疟经年,临发头痛,将解汗泄,纳食膨胀,时兼腹痛咳呛。病久气血两亏,营卫失调,若非多服补剂,病魇终是难驱,酷信师巫,不信医药故言。

    人参(或间服党参) 于术 黄 归身 橘皮 柴胡 葛根 红花 半夏 神曲 益智仁白芍 砂仁壳 炙草 姜 枣

    □

    屠(四一) 微寒壮热,口臭发渴,头疼体酸,小便短赤,脉来弦实。此为温疟,小柴胡加石膏治之而愈。

    □

    僧(四四) 疟变单热,夜不欲寐,口苦作呕,相延匝月,不思纳食。症是沉重,脉象有根无妨,作疟邪入血分治。

    小生地 归身 滑石 柴胡 黄芩 半夏 橘皮 甘草 姜皮

    一服热即退,呕仍然。因胃虚,糯米饮合人乳各半盏,服下即安。此系华仙方。

    □

    沈(十九) 疟(即三阴疟。)初起,脉来沉涩,寒热俱重。盖此症农人最多,大半起于三秋。某因内有伏暑,外感风寒,饮食入胃,运化失常,多生痰涎,以成此症。治法须分感之偏胜,体之浓薄,以权药之轻重。更察国中末邪之浅深,元气之虚实,以权药之彻补。(彻邪补正。)久发不止,必致传于五脏,尤当细心切脉问因。一遵先贤,分别施治,何患病魔之缠绵难愈哉!世俗以此症为徒罪病,言其二三年不肯愈也。

    石膏(三钱) 知母(一钱五分) 黄芩(一钱五分。以上三味内清暑热) 柴胡(一钱) 苏叶(一钱五分) 防风(一钱五分。以上三味除风寒) 橘皮(一钱) 浓朴(一钱) 半夏(一钱五分) 山楂(二钱。以上四味荡涤胃中痰涎) 甘草(四分) 姜皮(四分) 大枣(二枚,以和营卫)

    四服而愈。此方治体实邪重者,可见立方治病,全要用意精切,则药无虚发矣。

    □

    戊(二二) 日疟缠绵,五旬不愈,多痰口苦,舌光而渴,脉细而数。良由暑邪内伏,胃失运行,平素虽阴亏体质,又兼久热,归、地养血,似乎对症,路实分岐。盖暑邪从鼻吸受,是无形,滋之补之,不见其利,反见其害。

    杏仁 香豉 橘红 通草 连翘 滑石 青蒿 甘草 西瓜翠

    服后汗泄,小便利,诸患俱平。惟余微热痰气未清,按脉浮大,是宜清补肺气。

    北沙参 麦冬 半夏曲 茯神 草 橘红 连翘

    一服其病如失,加参条数剂而康。

    □

    戴(十四) 日疟历两月不止,兼有咳呛,舌白脉细而数。此属正虚邪浅。

    柴胡 桂枝 青蒿 党参 生地 冬术 归身 白芍 杏仁 橘红 小麦 大枣六服疟咳皆愈。

    □

    徐(三九)冷雨侵肌,营卫不调,三日疟初起。

    柴胡(一钱) 桂枝(五分) 石膏(三钱) 橘皮(一钱) 半夏(一钱) 黄芩(一钱五分) 甘草(四分) 姜枣四服寒剩些微,小柴胡去参,加知母、苍术、蔻仁,又数剂而愈。

    □

    许(二八) 三疟经年,寒轻热重,津津汗出,腿跨酸楚,补中益气加生地、茯苓、半夏,六服减其大半;去升麻,又加牛膝,不数剂而痊。其效在阴阳并补,升降得宜。

    □

    许(三八) 三疟年半,阴阳俱虚,大小腹常痛,宜益先天之真,遵仲景八味丸而愈。

    □

    秦(二二) 疟脉沉细,寒热俱猛,病作入夜必有梦遗,当作邪盛治。其法以升阳散寒,清暑除热,香燥理胃,用猪苓意在乎其阴阳使不得交错。治病当寻源头,其精关不禁,系水火不交而致,固摄之药,闭遏邪气,反能益病。但使调和阴阳,诸症皆得而愈矣。

    柴胡 升麻 葛根 防风 黄芩 知母 橘皮 浓朴 半夏 猪苓四服寒退什九,热退其七,梦遗一服就无,改轻升阳之品,去浓朴,加党参钱半。

    □

    姜(三四) 三疟住后,遇劳复发,足酸腰痛,当补营卫。

    生地 归身 白芍 党参 黄 半夏 橘皮 升麻 柴胡 炙草

    □

    王(三一) 日发单寒不热,古称牝疟,此卫阳郁滞所致。中秋后虽值天气微寒,却不宜桂枝温表,缘内有暑邪故也。凡阳陷入阴为寒,用升阳可以止寒,温肌无益。

    柴胡 升麻 葛根 防风 黄芩 半夏 橘皮 枳壳 姜皮

    □

    李(三二) 暑邪被凉风所遏。日疟以散风清暑涤痰,三法并用,治风寒暑热如神。

    柴胡 葛根 黄芩 知母 枳实 半夏 橘皮 甘草 姜皮

    □

    任(二四) 日疟最重,吐泻并作,勺水难下。此乃湿热满布三焦,营卫不通,似为险候。以予观之,一条直路,并无屈曲难行;其症虽重,可汗应手效也。柴苓汤去参,加浓朴、黄连。果一服而愈。

    □

    钟(四九) 三疟愈后,继热病,旋变小便不禁,茎痛如割。责之久病肾虚。

    熟地 萸肉 山药 菟丝子 覆盆子 五味子 枸杞子四服如风扫尘。

    □

    徐氏(四四) 痹热咳嗽,经月不解,此肺疟也。

    柴胡 黄芩 半夏 橘红 杏仁 防风 苏叶 连翘 甘草两服疟愈,咳嗽未除,清金养胃而痊。

    □

    徐(二六) 疟疾夜发,胸痛纳胀,已历四旬。

    柴胡 当归 丹皮 白芍 黄芩 灸鳖甲 橘皮 乌梅肉 炙草三服痊愈。

    □

    马女(十七) 疟后腹痛呕黄水,不思纳食,或纳旋即吐出,两脉沉细而数,口苦而渴。

    按∶寒热虽除,邪终未泄,宜理少阳阳明。

    柴胡 黄芩 白芍 半夏 橘皮 浓朴 益智仁 炙草 姜皮

    □

    赵氏(二八) 日疟兼旬不止,腹块纳胀,舌苔干黄,脉虚。此正弱邪踞,先宜清疏。

    柴胡 炙鳖甲 橘皮 半夏 黄芩 谷芽 浓朴 白芍

    □

    夏(十八) 寒热后,胸闷不思纳,盗汗腰痛,经月不愈。此疟邪盘踞募原。

    小生地 丹皮 黄芩 青蒿 鳖甲 知母 橘皮 半夏 神曲 炙草 浮小麦

    

    许(五八) 身热赤痢,匝月不饥不纳,脉带微弦。证属难治,犹得神气不丧,姑投一方,以观消息。

    川连(八分,清暑毒) 莲肉(三钱,去心,补脾带涩) 白芍(一钱五分,清血) 橘皮(八分,利气) 浓朴(六分,炒,疏滞) 楂肉(二钱,消积) 银花(一钱五分,解毒止利) 甘草(三分,和中) 菜花头(五个,此味得春和之气,温而能升。所以生万物者也,以提脾胃之气)

    两帖热退思食,痢减半变白。此症妙在病患不轻服药,从未投剂,所以用方取效尤速,已历除途,可许抵岸。又用∶莲肉(三钱) 扁豆(三钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱炒) 白芍(一钱五分炒) 银花(一钱五分) 橘皮(一钱) 浓朴(六分)

    服之痊愈。

    □

    蔡氏(五九) 血痢两月,医治无法。近日粥饮俱不进矣,胸闷干呕,腹痛不休,里急后重,昼夜六七十行,形神疲困,脉细数而沉,噤口重症显然。幸脉不致弦劲,势虽危险,总因热毒蕴蓄肠胃,非真土败之比,尽人心力,可冀斡旋。

    川连(一钱) 黄芩(一钱五分) 白芍(一钱五分。以上三味,立斋先生以为治热痢主药)山楂(三钱) 浓朴(一钱) 橘皮(一钱) 木香(磨冲少许) 扁豆花(二十朵)

    两服干呕止,痢变白,但腹痛仍然,行数不能大减。肛坠,前方消热调气,其痢不减分毫。

    因忆目下天气收肃,出秽转侧,岂无感冒?肺与大肠相为表里,今脏腑之气皆郁而不伸,治病必当求本。

    苏叶(一钱) 防风(一钱) 升麻(七分) 橘皮(一钱五分) 楂肉(二钱) 苦参(一钱五分)白芍(一钱五分) 甘草(四分) 浓朴(六分) 蛀枣(两枚善治秋痢) 姜皮(四分辛凉走表)

    一服痛痢减半,再剂其病如失。饮食渐进,胸膈不甚舒畅,因肝木动故也。况年及甲周,大病新瘥,中州焉能骤健?缓调平复。

    党参 白芍 麦冬(白米拌炒) 炒银花 归身(炒黑) 钩藤 橘皮 丹皮 炙草

    又方∶五味异功散,加归、芍、熟地、砂仁、麦冬,十余剂而痊。

    □

    徐(四七) 血痢半年,近添畏风,夜热盗汗,此阴分已伤,兼有外感。

    生地炭(四钱) 归身炭(一钱五分) 白芍(一钱五分) 浓朴(八分) 楂肉(一钱五分) 茅术(一钱) 广皮(一钱) 防风(一钱) 苏叶(一钱)

    □

    吴(五十) 痢下赤白,肛门下陷,脉来濡软此属湿热,用东垣升举法。

    葛根(一钱) 升麻(六分) 焦术(一钱五分) 浓朴(一钱) 黄芩(一钱五分) 银花炭(一钱五分) 橘皮(一钱) 谷芽(一钱五分) 楂肉(三钱) 炙草(四分) 扁豆花(十五朵)

    三服愈。

    □

    柏(三七)赤痢初起,稠腻难下,腹痛便泄,身热畏冷,脉细。此热郁脏腑,寒束肌表,治当双顾。

    苏叶(一钱) 防风(一钱) 葛根(一钱) 川连(六分) 黄芩(一钱五分) 楂肉(三钱) 槟榔(一钱) 浓朴(一钱) 泽泻(一钱) 扁豆花(二十朵)

    两服痢减十七,身热腹痛全除。惟小溲微涩,黄昏微热,阴分受伤。

    滑石 白芍 苦参 丹皮 楂肉 浓朴 泽泻 甘草

    □

    吴(五一) 形寒咳嗽,血痢时下,不思纳食,内邪未尽,外贼又来,一定表里双顾。

    苏叶(一钱) 防风(一钱) 杏仁(二钱) 生茅术(一钱五分) 橘皮(一钱) 浓朴(一钱) 炒银花(一钱五分) 楂肉(二钱) 炙草(四分)

    两服病已。

    □

    李(四四) 痢下五色,腹痛重坠,行数无度,纳食无几,已历五旬,以上各症,亦为不轻,而脉更弦大,非痢所宜。幸神气不惫,当属阳症,用逐热导邪升举之法。若得桴应,可商维持。

    川连(七分) 条黄芩(一钱五分) 白芍(一钱五分) 楂肉(二钱) 浓朴(一钱) 木香(四分)柴胡(三分) 升麻(三分) 炙草(四分)

    三服痢仍不减,腹痛后重无矣,脉弦稍缓,舌苔干黄微渴。因意前投芩、连逐热,反见黄苔,五旬久痢,阴血大亏,竟用加味四物汤。

    生地炭(四钱) 归身炭(一钱五分) 麦冬(二钱) 山药(二钱) 银花(一钱五分) 莲肉(二钱) 蛀枣(二枚,因病立方者祥,执方治病者殃)

    三服痢减大半,谷食顿增,如此重症,得如此速效,信药之有缘也。今但扶脾胃,不治而可愈矣。异功散加熟地、归、芍、山药、楂肉、砂仁壳,不十剂而痊。

    □

    周妪(六六) 红痢三月不痊,宜逐邪兼顾本原。

    谷芽 楂肉 砂仁壳 橘皮 黄芩 炒白芍 炒归身 炒冬术 银花 莲肉 炒山药 炙草四服痢止。苦以久痢而用涩药,如乌梅、石榴皮、诃子、罂粟壳之类,非不取效。奈痢之所生,由脾胃气滞,暑热内攻,初起必用寒凉清火邪,辛温开滞气,消导如山楂、枳实、神曲,重则大黄,尤为要药。原其故归于清邪逐秽,使肠胃通利,积滞何由而生。前案年高痢久,日夜数十回,逐邪须兼顾本,自然有效。若涩药涩住,往往延为休息痢,或腹胀脚肿,诸患蜂起。病家不知,医者亦不经意,究竟是谁之过与?

    疟痢

    凤(三一)劳复疟兼赤痢腹痛,补中益气,合黄芩汤而愈。

    党参 白术 黄 炒归身 升麻 柴胡 橘皮 黄芩 白芍 煨木香 楂肉 炙草

    此症虚多而邪少,如此治法,所以得效。不然疟痢并发,用此等方,鲜有不误事者。一人体质强,疟痢并发,小柴胡去参加川连、白芍、楂肉、浓朴,两帖疟止痢减;去柴胡、半夏,两帖而愈。

    

    盛(六一)便泄盗汗,腿软纳少而胀,脉弦涩,属木侮脾土。

    蒸于术 白芍 茯苓 橘皮 丹皮 砂仁壳 党参 桑叶 炙草 淮麦 大枣 四帖痊愈。

    □

    曹氏(三四)胸闷便泄,纳少而胀,脉左弦右软,木来乘胃,泄肝通腑治法。金铃子散加云苓、白芍、栝蒌皮、老姜。

    □

    陈(二一)久泄不止,纳食作胀,失聪雀目,唇燥腿软,脉左细弱右弦,属木旺土虚。经营劳力,是为重伤,宜补脾胜湿和肝。

    党参 蒸冬术 茯苓 焦白芍 猪苓 泽泻 橘皮 浓朴 钩藤 炙草

    □

    钱(二十)三日疟起匝月,旬日前后患晨泄,热重寒轻,胸闷不思纳食,两脉小数,舌苔微黄。此邪踞膜原,阳气下陷,治宜分理。

    川郁金 浓朴 橘皮 茯苓 半夏 黄芩 柴胡 升麻 防风 葛根 一服泻止,又两服发轻如不知矣。又前投扶中升提,已得桴应,纳食大增;今但平理营卫,更须小心食物,弹指可愈。

    半夏 橘皮 柴胡 知母 浓朴 茯苓 黄芩 红枣

    □

    退庵自记∶乾隆己酉七月,患肢软倦怠,见风洒淅,后重便溏。此大肠之气下迫,由于肺气不宣,治须开畅手太阴,使脏气通达,腑气无有不利也。

    杏仁(三钱) 桔梗(一钱) 防风(一钱) 广皮(一钱四味开畅肺气为君) 楂肉(三钱) 黄芩(一钱五分) 槟榔(一钱) 郁金(一钱二分) 浓朴(一钱五味导滞开大肠之气为臣使)

    一服愈。

    □

    黄(四六)目黄腹痛,泄泻咳呛,胸闷不纳。此由湿热内侵,风凉袭肺,治以彻表清暑利小便。

    杏仁 防风 薄荷 前胡 黄芩 黑栀 楂肉 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 木香

    吐泻

    张(七九)阴阳错乱,吐泻并作,勺水不下,小水不通,口渴舌干,两脉虚不应手。证属险候,姑拟厘清法,以观消息。

    茯苓 猪苓 橘皮 浓朴 扁豆 广藿香 白芍(炒) 于术 半夏 钩藤

    两服吐泻止,进稀粥,脉起应手,舌润筋舒,宜芳香醒胃,稼穑益脾。

    党参 于术 茯苓 广皮 浓朴 扁豆 半夏 砂壳 炙草

    二便闭

    徐(二八)自述患疟两发,入河洗澡,下日疟愈,即患小溲不通,腹坚如石,隆起如阜,两腿光肿,气短神呆,已经七日,危急难挨,莫过乎此。前医投承气更衣汤丸,大便微通,小便涓滴而已。诊脉弦而有力,明系疟邪结,膀胱之气亦为不化。盖足少阳病,及足太阳,治宜泄少阳开太阳。

    柴胡(一钱) 黄芩(一钱五分) 青皮(一钱) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 猪苓(一钱) 泽泻(一钱五分) 荷梗(七寸)

    傍晚服下,至更余腹中有声,预教以灯心搐鼻,连喷数嚏,小水如注;到天明连更五回,约有斗许,秽浊难闻,其病如失。此方妙在重用柴胡。

    大便燥结

    周(三六)纳食作泛,大便燥结。此饥饱劳役,中气受伤,《内经》所谓∶“九窍不和,都属胃病。”是也。

    党参 麦冬 半夏 陈皮 茯苓 川斛 甘草 蔗浆

    吐血

    沈(三八)脉虚数,逢劳吐血,此得之劳伤脾气,脾不统血。经云∶劳者温之。是证必当温养,若见脉数咳呛吐红,辄投寒凉,损抑中气,其病必增。

    党参(二钱) 生于术(二钱) 黄 (二钱炒) 归身(一钱五分黑) 桂枝木(五分) 五味子(十粒) 橘皮(八分) 炙草(四分)

    加姜、枣。

    □

    陈女(二十) 春末起咳呛,长夏吐红,恶风潮热脉数。盖由肺受风热,气不外泄,致血妄行,非阴虚火升之比,可以勿忧,但轻疏太阴,弹指奏功。

    杏仁(二钱,研) 防风(一钱) 薄荷(一钱) 桑叶(一钱五分,蜜水炒) 丹皮(一钱五分)前胡(一钱五分) 连翘(一钱五分) 甘草(四分)

    又前方理表降气,热退嗽宁,可见吐红一症,屡有外感。昧者不察,润补杂投,竟有弄假成真。治病求本,医门要诀,今但清养肺胃。

    麦冬(二钱) 茯苓(二钱) 苡仁(三钱) 橘红(八分) 杏仁(二钱研) 北沙参(二钱)连翘(一钱五分) 甘草(四分)

    □

    徐(四五) 劳伤营气,复感新寒,发热喘促吐红,病甚危急,姑用解表以救里逆。

    香豉(三钱) 紫苏(一钱五分) 杏仁(三钱) 前胡(一钱五分) 桔梗(一钱) 橘皮(一钱) 丹皮(一钱五分) 连翘(一钱五分) 甘草(四分) 姜皮(四分) 细葱头(五个)

    两服热缓嗽减,吐血未止,脉左细软,右浮弦皆数,舌苔淡黄,脉症可补,因右手浮弦,风邪未尽,佐理表一二味为稳。

    党参 苡仁 生地 归身炭 麦冬 茯苓 甘草 橘皮 半夏 杏仁 薄荷 三帖去杏、薄,加于术、黄 、炙草,十余剂方起。

    □

    咳嗽吐血陈(四三) 咳嗽吐血,或稠或稀,时觉左腹气升,卧着尤甚,形淡畏风,脉软微数。前医先用杏仁、薄荷,疏降肺气,其咳更频。或以燥火刑金,投洋参、麦冬之类,并纳大减。逆予延医,此土虚不能生金,金虚不能制木,致肝气上逆,胃受木侮,传导失宜,饮食不化精微,而成痰涎,一派浊气熏蒸,凝行上腾,肺为华盖,焉得不为之病乎?所以疏散则愈耗其金,凉润则虚其母,治法必滋化源,平其所胜,方可奏效。

    党参(三钱本应用人参,因价极贵,姑以代之) 于术(二钱) 茯苓(一钱五分) 炙草(四分) 橘皮(一钱) 半夏(一钱五分) 牛膝(一钱五分) 通草(七分) 丹皮(一钱五分) 桑叶(一钱)

    十帖病去大半,继进人参生脉散三服,仍用前方,去桑、丹,加肉桂、黄 、苡仁而痊愈。

    按∶此症治之不当,必致肌肉日削,痰涎日多,不消数月,危境立至。所以详论病情,俾业斯道者,得其涯 焉。

    □

    蔡(三四) 胸胀喘促,咳嗽吐红,脉大而数。古称脉大为劳,数为虚,证由劳伤脾元,土不生金,肺失清降,治当滋其化源。

    党参(二钱) 黄 (三钱) 生于术(一钱五分) 当归(一钱五分炒黑) 橘皮(一钱) 麦冬(二钱) 苡仁(二钱) 五味子(十粒) 炙草(四分)

    此方余出臆见,名培源益肺汤,治劳倦吐血有神功。

    □

    曹(五五) 形寒咳嗽吐红,两脉弦软,是为劳倦伤脾,积寒伤肺。治当温补手足太阴肺脾,略佐疏理客邪。

    党参 蒸于术 茯苓 橘皮 前胡 归身 薏仁 桂枝木 紫苏 炙草 煨姜 大枣 两帖血止嗽减。

    □

    吴(二一) 前投解肌,汗出热退,咳血仍然。究其病因,深受寒邪,肺气不舒,致血妄行。姑再疏利元府,以解里逆。

    杏仁 前胡 苏叶 防风 橘皮 石膏 甘草

    此方代青龙汤,两服嗽缓,吐红止,胸宽,食进,已得生机。

    □

    赵(二十) 夜热盗汗,咳嗽红痰,脉弦而数。证属劳怯,自宜保护,兼助药物,以冀延龄。

    北沙参 麦冬 茯神 苡仁 牛膝 白芍 桑叶 钩藤 茅根

    前投清金和肝之法,夜热盗汗愈;今但治其咳嗽。究其源,因劳而得,宜益土生金法,而培化源之意。

    党参 蒸于术 茯苓 半夏 五味子 麦冬 苡仁 橘皮 炙草 茅根古称嗽症用异功散收功者,可不复发,所谓补土以生金也。

    □

    姚氏(二四) 旧冬起咳嗽,延至二月,复吐红痰而臭,脉来细数异常,自汗。屡次更医,皆谓阴虚,投四物六味之类。后一医以为肺痈,今往专科延医,病家有亲,知予能治难病,相邀延医。观其脉症,若为阴虚必燥,焉得有汗?内痈胁上必痛,脉必洪大,今皆无有。以予观之,属肺受外邪,此脏最娇,久嗽必伤其膜,红痰因此而出;更土生金,子夺母气,臭痰属脾虚,试观世间腥秽浊物,土掩一宿,其气立解。治法必须从标及本,先用疏散肺邪。

    杏仁 薄荷 防风 橘红 桔梗 桑皮 连翘 甘草

    两服咳嗽大减,改用培土生金法,稍佐利肺,六君子加苡仁、扁豆、山药、杏仁、前胡,四服痰少而腥气无矣,嗽痊愈。原方去后五品,加麦冬、归、地,调补复元。

    □

    浦女(十一) 久呛伤肺,痰内带红,左脉弦数,肝火刑金。

    丹皮 桑叶 钩藤 白芍 苡仁 茯神 杏仁 橘红 麦冬 甘草 沙参四服减半,改用而痊。

    

    陆(十八) 衄血久而不止,身热脉数,重取豁然,鼻衄方药,施用殆遍,全无一效。不知去血过多,虚而发热也。

    黄 (四钱) 熟地(六钱) 归身(二钱) 白芍(一钱五分) 牛漆(二钱) 荆芥炭(一钱)陈皮(八分) 侧柏叶汁(一小杯)

    此方出余臆见,名加味补血汤,三服即愈。

    溲血

    朱(十一) 热邪迫入太阳,溺赤溲血,治宜嘘血归经,导去火邪。

    黄 当归 柴胡 升麻 黄柏 生地 木通 知母 甘草 淡竹叶

    便血

    张(六岁) 赤痢三月,延为便血,日数回,肌色惨淡,而不可遽补,因腑阳困塞故也。

    生茅术(一钱) 橘皮(一钱) 浓朴(一钱) 砂仁壳(一钱) 鸡内金(一具炙) 炙草(四分)

    □

    陆(六三) 便红有年,大便常泄,左尺独小。古有病久不愈,责诸肾者,盖因肾为胃之关,今用其意。

    生地(四钱) 萸肉(二钱) 菟丝子饼(二钱) 山药(二钱) 荆芥炭(一钱) 茅苍术(一钱五分) 浓朴(一钱) 橘皮(一钱) 茯苓(一钱五分) 侧柏叶(一钱五分) 山楂肉(二钱)

    □

    张僮(十四) 自述前年嬉戏举石,旋即便血。此为努力伤脾,脾不统血;久则肾亦不固,肾为胃之关,当双补之。

    党参(一两五钱) 蒸冬术(一两五钱) 生茅术(一两) 黄 (二两) 橘皮(一两) 山药(一两五钱) 山萸肉(一两五钱) 菟丝子饼(二两) 砂仁末(七钱) 茯苓(一两五钱) 炙草(五钱) 侧柏叶(一两)

    枣肉为丸,晨服四钱,一料痊愈。

    □

    顾(三二) 肠风便血,下必有声,兼见咳嗽,当宗东垣法。

    茅术 防风 荆芥炭 羌活 柴胡 升麻 川连 侧柏叶(炒黑)

    投升阳散风燥血之剂,数服后,血嗽俱减。肺与大肠相为表里,然今脉软弱,脐不快而痛。此失血过多所致,当补中气,仍佐升发。

    党参 白术 黄 归身炭 杜仲 防风 升麻 橘皮 荆芥炭 生地炭 炙草

    □

    张(六十) 大肠之气虚滞不和,腹痛便血。

    生地 茅术 浓朴 橘皮 砂仁壳 白芍 黄 蒸于术 党参 楂肉 炙草 蛀大枣

    四服其病顿愈。此方黑地黄丸与补中益气相配成方,疗虚人便血最效。

    

    吕(八二) 患小溲短数而痛,入暮燥渴,夜半尤甚,脉阳盛阴虚,肾水亏乏无疑。高年不能屏弃世缘,应酬纷纭,五志不宁,阳不交阴之症。经云∶“膀胱者州都之官,气化则能出焉。”治宜补阴以降阳,金匮肾气丸,早夜服三钱。

    

    钱(三四) 白浊溺痛,起于长夏,湿热阻窍,清利治之。

    萆 扁蓄 瞿麦 赤茯苓 滑石 木通 淡竹叶四服愈。

    白淫

    顾(二五) 从前吐血,近起白淫,出于溺后,脉数而小,两尺尤微。自述逢劳更甚,补摄并施。

    党参 黄 熟地 萸肉 山药 五味子 湘莲 芡实一服止,改丸料,吐血亦瘳。

    

    沈氏(二七) 青年丧偶,情怀郁结,以致周痹,时常腹痛,行步维艰,纳谷甚减,治当疏补兼施。

    党参(二钱) 蒸于术(二钱) 苍术(一钱) 柴胡(五分) 香附(一钱五分) 归身(一钱五分) 益智仁(七分) 橘皮(八分)

    出入加减,四十剂痊愈矣。

    

    郁(七五) 两膝痿痛,不能行立,脉来弦数。并非痰凝气滞,若用疏燥之剂,非但无效,反能增病。盖缘高年阴血不足,肝火不宁,筋无所养,病属痿症,补血和肝,一定之法。

    熟地 归身 白芍 牛膝 威灵仙 枸杞 防己 萆

    

    钱(二九) 中焦痞痛,旋变黄胆,脉来弦数而涩,属肝火内郁。时当溽暑,湿土用事,湿热相蒸,脾气欠运,此症成矣,宜清疏并用。

    川连(八分) 柴胡(六分) 山栀(一钱五分) 丹皮(一钱五分) 香附(一钱五分) 橘皮(一钱) 木通(七分) 茵陈(一钱五分) 泽泻(一钱五分)

    六帖黄退,胸宽而愈。

    

    沈氏(四二) 三疟住后足肿,旋及大腹胸胁,纳食大减,气急脉细。此分明脾肾两虚,脾虚则不能制水,肾寒则膀胱亦不能化,失渗泄之能,以成泛滥之势;治法莫稳于四明加减肾气丸,并补中益气汤,分早晚而进。但此法久服方有效,又奈汤丸中药品,有力者方能办。今田家之妇,粒食不缺为幸,焉能办此?坐忍其毙,又非仁人之用心。因推敲一方,以欲退其肿,必有利水∶欲利其水,必先利气。而不知单利其气,仍如无云而致雨,岂可得耶?然则何如?须按《内经》气化能出之法,在温而利之也。

    椒目(一钱) 丁香(十只) 老姜皮(七分) 橘皮(一钱二分) 苏梗(八分) 通草(七分)大腹皮(二钱) 泽泻(一钱五分) 车前子(一钱) 茯苓皮(二钱)

    五帖皮肤发痒纳增,又五帖皮肤皱揭,顿觉宽松。前方应效虽速,所谓急则治标,非万全之法。改用培土利气暖肾,以冀痊愈。前方去通草、车前子,加党参二钱,生冬术二钱,十服,病去其半。又用异功散,加黄 、苡仁、丁香、椒目、泽泻、老姜皮、大苏梗,十余剂,而饮食起居如常。

    □

    朱女(十四) 上下俱肿,半年来病日加重,不思纳食,寤着谵语,咳呛脉数。此气虚兼滞,须补养疏通安神。

    党参(二钱) 龙眼肉(七枚) 枣仁(二钱) 茯神(一钱五分) 砂仁壳(一钱) 远志(一钱) 大苏梗(一钱) 橘皮(一钱) 杏仁(二钱五分去皮研) 桑皮(一钱五分蜜水炒)

    四服眼鼻分明,踝细大半,夜眠安静能纳,神气通畅。将前方增减药味分两,作丸料。

    彼父以此女为不起,访予延医,一决生死,今得如此速效,感激无尽。盖肿胀虽列一门,其实殊途。肿易治而胀难治,缘胀关脏腑,肿则重在水,轻在气。若能别其虚实,辨明所兼,应手取效,亦非难也。欲辨肿胀,但着头足俱浮,大腹不甚坚紧者为肿,独大腹坚紧如鼓,青筋累累为单胀最重;或头面朝肿,两脚晚肿,惟腹无时不然者,始为胀兼肿也。将肿胀缕析于此,以俾学人之豁目焉。

    □

    王(五岁) 童年身肿,属肺气不舒,膀胱不利。

    茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 车前子 姜皮沈氏(六八) 形衰气弱,流运失时,口糜内热,肢肿不纳,两脉沉细带数,此症难治。

    盖人气应天,目下仲夏,阳气弛张于外,如草木无不生长葱郁,而人岂可抑敛不伸耶?在年壮气盛,或于冬月为寒邪所逼,即病为伤寒;至春化温,及夏为热。所以可疗者,因其本气充实,举而升之,补偏救弊,以归天和。此则不然,姑拟一方,冀回万一。

    连翘 香豉 薄荷 防风 橘红 杏仁 山栀 人参 老姜皮

    服此竟有效,然至秋时方起,欲其久住,难矣哉!

    □

    赵(六十) 甲周之年,患水肿。由于气虚少运,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服药,庶可奏效。

    党参 黄 生冬术 大腹皮 苏梗 砂仁壳 橘红 茯苓 泽泻 姜皮

    又,前方添归身、白芍、煨木香,减砂仁壳、苏梗,有效,脚肿退,腹胀宽,制丸剂可以收功。

    □

    沈(二十) 疟后面浮脚肿,脉来沉涩,用上下分消法。

    苏叶 羌活 防风 茯苓 泽泻 苡仁 橘皮 香附 砂仁壳 姜皮 西河柳

    易漏,故频饮频溺,所有精气,随水下注,从膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精气也。如此日夜发热,岂止 羸?体质薄弱,鲜不免者。前方虽效,然非大补肾阴,终归复萌,乃去石膏、黄连,又服三十剂,肌肉渐复,目明如旧。

    

    邬(五九) 初夏入山买竹,逾月方回,历夏秋肌肉消炼,肥体忽成瘦躯,兼之两足痹痛,行步艰难,数延医治。或以为虚,或视为湿,服药数十,两目昏花,视小如大,势日沉重,彼有邻人为栉工者,言予能治,即求延医。六脉洪实带弦,因其向肥忽瘦,意非消症乎?即问能饮若几,小便几?答曰∶入山买竹,天气初热,烦渴喜饮,至今仍咽喉干燥,时时啜茶方妙,少顷即欲小便。复问小溲着干土上有沙起否?曰∶未试,惟解坑内见泡沫高起数寸。予曰∶君半年来肌肉日削,从此而去,古人以饮一溲二,名为上消。由于亢阳,非大寒之剂,不足与焉。

    石膏(一两)川连(一钱) 黄芩(一钱五分) 黄柏(一钱五分) 知母(一钱五分) 熟地(四钱) 生地(三钱) 天冬(二钱) 麦冬(二钱) 龟板(二钱) 白芍(一钱五分) 甘草(四分)

    服四剂,燥渴小便泡沫稍减,目清大半。因问余曰∶从前服药数十,病日有加,今只服四剂,何效如是之速?予曰∶君阳体阳脉,入山阳时,经营劳顿。又喜火酒,五内之火俱动,燥渴作矣。凡饮食入胃,熟腐水谷,游行精气,上输于肺,水精四布,下归膀胱,通调水道,小便出焉。其间升降洒陈,原有一番工夫。今脏腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其制,修丸常服,将及一年,足痹亦痊。邬之得生,皆出栉工之赐也!

    

    张(五六) 大腹左边起块如掌,纳大减,脉微细。此为情怀不畅,气血皆郁,五积之形已彰。幸春起至初冬,不为沉痼,当先推气分,越鞠丸意。

    茅术(一钱) 枳实(一钱五分) 神曲(二钱炒) 抚芎(一钱五分) 香附(二钱) 黑栀(一钱五分) 青皮(一钱) 老姜汁(一匙)

    又前方三服,开郁运气,有形之积已得软小,乘势推荡,脉之细极,总因气血凝滞使然。

    莪术(一钱五分炒) 枳实(一钱五分) 神曲(一钱炒) 桂枝(五分) 香附(三钱) 青皮(一钱) 浓朴(一钱炒) 加老姜汁(一匙) 食盐(少许)

    又,经云∶“大积大聚,衰其大半而止。”今病去六七,纳食加倍,否己成泰,设关防贼,似不可缺。

    党参(一钱五分) 生于术(一钱五分) 归身(一钱五分) 橘皮(一钱) 香附(二钱) 郁金(一钱) 桂枝木(五分) 炙草(四分)

    产后

    某氏 产后起腹痛便溏,时兼痢下,脉细而虚,当从脾家所喜。

    茅术(八分) 浓朴(八分) 橘皮(八分) 茯苓(二钱) 谷芽(二钱) 砂仁壳(一钱五分)白芍(一钱五分) 炙草(四分)

    四服愈大半,改用香砂六君而痊。

    □

    某氏 产后大便燥结,当气血双补。

    黄 (四钱蜜炙) 熟地(五钱) 归身(二钱) 橘皮(一钱) 苏子(一钱五分) 煨姜(二片)

    四服不但便通,神亦旺。

    □

    许氏(二七) 产才三朝,腹痛身热,系恶露留阻,当生化法。

    当归 川芎 益母草 香附 棠球子 炮姜 炙草 两服愈。

    调经

    俞女(十九) 患月信不调,不时气逆冲胸,迷闷呕吐,甚至神昏发厥,脉大而涩。症似木乘土,因脉不合症,视其面色,并无忧怒之形。缘询病起几时,自述前岁饮井水停经,旋起腹胀,后经通而气冲之病作矣。予既得其情,即处一方,以温经逐瘀利气,三法并施。

    炮姜(八分) 归尾(二钱酒润) 艾叶(一钱五分) 大黄(三钱酒润迟入) 枳实(一钱五分) 延胡索(一钱五分) 香附(二钱) 橘皮(一钱) 桃仁(二钱) 红花(一钱)

    时适行经之期,服两剂,所下瘀块甚多,胸宽腹和,不知病之去向矣。惟觉形软,诊其脉无涩大之象,三载沉痼,应手取效,下法不可不知,改调补气血方,女母不胜欣悦而返。

    血崩

    沈氏(二八) 小产后一月,血崩不止。

    党参(二钱) 蒸于术(一钱五分) 枸杞(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 山药(二钱炒)菟丝子饼(二钱) 杜仲(一钱五分盐水炒) 荆芥炭(一钱) 炙草(三分)

    服两剂即愈,此方治挟虚崩漏多效。