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痞结积癖
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     痞义为闭.结则实哉.始由痰饮.热蕴如煨.专留腹胁.似盆似杯.营卫气塞.不能往来.非心下痞.易于宣开.故时胀满.按则哭哀.饮食减少.寒热相催.原其所由.脾脏虚羸.久必土败.变难预推.当须养正.勿但结摧.然痞虽结.未成硬胚.积且致癖.坚实难锤.积因乳哺.节度多乖.腻滞生冷.停聚难裁.风寒外袭.湿热中怀.老痰坚结.或系血 .皆能成积.腹内为灾.始同鸡卵.逐渐如胎.腹胀且痛.足冷面灰.亦由脾病.虚实兼该.实则宜攻.虚则宜培.未可概论.未可狐猜.汉东王氏.论积最佳.可治不治.分辨无差.虚中之积.症更难谐.因惊伤食.吐泻与偕.其脾愈弱.其病难排.取转不着.积反隐埋.惊疳之候.最易根 .婴儿乳积.面色莓苔.口疮吐 .腹中块 .皆由乳后.偏卧不回.乳滞胁下.结块而 . 癖一症.更属奇.蕴结在腹.成块如梅.时常叫痛.骨瘦如柴.左胁下痛. 气为媒.右胁下痛.癖气相偎.俗名龟痨.左右胁叉.此亦脾病.冷气沉霾.致成是疾.寒热侵骸.至于伤暑.秋必病 .寒热来往.脾胃气衰.血膜包水.疟癖如蛙.古人成法.可摩可楷.详核方治.慎保婴孩.

    痞结原由症治

    薛己曰.痞结既久.饮食减少.脾气必虚.久而不愈.必先以固胃气为主.使养正则积自除.若欲直攻其结.不惟不能善消.抑亦损其脾土.脾土既亏.必变症百出.当详参各类以治之.

    陈藏器曰.痞者塞也.热气蕴于胸膈之间.留饮聚于腹胁之内.于是营卫不能流行.脏腑不能宣通.由胀满而致痞结.势使然耳.此热实之症也.时或发为壮热.宜圣惠破结散.此方治小儿痞结.虽服汤药时.暂得利.而滞实不消.心下坚胀.按之即哭.内有伏热并成.宜利大便.破结散气.

    积癖原由症治

    李仲南曰.积症有伤乳伤食而身体热者.惟肚热为甚耳.夜间有热者.伤积之明验也.

    钱乙曰.小儿病癖.由乳食不消.伏在腹中.乍凉乍热.饮水不止.或喘而嗽.与潮食相类.若不早治.必成痨疳.寒热饮水.胁下有形硬痛.法当用药渐消渐磨之.以其有症癖.故令儿不食.脾胃虚而发热.故引饮也.

    曾氏曰.婴孩积症.皆乳哺不节.过餐生冷坚硬之物.脾胃不能克化.积停中脘.外为风寒所袭.或夜卧失盖.致头疼面黄身热.眼胞微肿.腹痛膨胀.足冷肚热.喜睡神昏.饮食不思.或呕或哕.口噫酸气.大便 臭.此为陈积所伤.如觉一二日.先用百伤饮发表.次当归散荡动积滞.方下乌犀丸、六圣丸.重与宽利.后用匀气散调补.

    陈无择曰.小儿五积.为脏气不行.蓄积一处不动.故曰积.如伏梁息贲奔豚痞气肥气是也.六聚.谓六腑之气留聚也.腑属阳.阳气流转不停.故其聚不定一处.发而腹痛.积聚之候.皆面黄瘦劣.HT 不生肌肉.发立.或肌体浮肿.腹急多困.多为水气.凡虚中有积者.因伤食而泻.又吐.如此渐处.其病未瘥.故曰虚积也.又虚中之积.有积而频频取转.却取转不着.致其积尚伏.故亦曰虚中积.若惊积取下.则屎青.食积.屎成块子.凡疳中虚积者.因疳病转泻.虚而疳不退.故虚中尔.所取下粪里白色也.

    龚信曰.癖块者.僻于两胁.痞结者.痞于中脘.皆乳哺失节.饮食停滞.邪气相搏而成也.

    诸积分辨

    王肯堂曰.乳积者.其候但是吐下乳来.有酸臭气.因啼叫未已.遽与乳吃.停滞不化而得.兼面青黄.发热作渴.多睡口疮.渐渐黄瘦.腹内结块不散.茅先生用丁香散开胃后.用牛黄丸取下乳积.后用匀气散.常服健脾散.即愈.食积者.肚硬而热.或泻或呕.因饮食过饱.饱后即睡而得.茅先生用牛黄丸取积.后用匀气散调理.常服万灵丸即愈.

    气积者.面色黄白.不进食.腹痛啼叫.利如蟹渤.此因营卫不和.日久而得.茅先生用万灵丸、匀气散、醒脾散相夹调理.惊积者.时时泄清水如米泔.是受伤而复有积.烦闷啾唧.常以生嗔.先解散.用百解散.后理积.乌犀丸、三棱散、醒脾散.宁惊化积.壮气和胃.仍节冷乳.自愈.热积者.大便不通.风毒疮疖.喉闭 腮.咽中涎响.茅先生用夺命散吐下热涎.后用匀气散、醒脾散调理.常服镇心丸、天竺黄散、愈.

    积痛

    钱乙曰.积痛.口中气温.面色黄白.目无睛光.或白睛多.及多睡畏食.或大便酸臭者.当磨积而痛自除.宜下积丸.甚者白饼子下之.后和胃气.用白术散.又有食积肚痛.有热者.芍药甘草汤.加葛根.吐者.加生姜、半夏.或加枳实.亦效.其有积而潮热寒热.心腹胀满疼痛者.良方妙香丸.

    李杲曰.凡小儿失乳.以食饷之.未有食肠.不能克化.致成食积.腹胀而痛.利色无常.日久瘦弱.

    鳌按.有寒积腹痛者.由日渐受寒.兼吃冷物凉饮.寒邪结于脾经.遂致作痛.始犹数日一发.继则一二日发.或日日发.发则面青白.吐清水.喜人手按.或将物抵住.方得稍可.宜用棉子仁八两炒令烟尽.加入枳壳炒、鸟药炒各一两.木香生研五钱.神曲糊丸.空心淡姜汤下.数日当下白物.渐愈.

    积病有治有不治

    王汉东曰.小儿积病.可医者九.面上虚肿是积.积者.脾之所系.脾主身之肌肉.故应于面.故知是脾积.其脾系土.土无正形.故早晚浮肿不定.多则早浮.其睡则脾不磨.上面作肿.若病后此症.则是虚中积.宜用补脾消积行气等药.又面合地卧是积.何以合地.其受积在脾.是冷积.何以知之.其脾好土.故知在脾.其冷者属阴.故知伤冷硬物得之.宜下热药耳.又腹胀是积.其积在肺.何以知之.其肺主于气.才受积.其气便冷.腹胀满.气急.故知在肺.如腹胀.先宜调气.后用转.转后更宜调气.又小便如油是积.其积在小肠.何以知之.积受于脾.脾当传心.心不受触.则入小肠.小肠是心之腑.故知在小肠.则积其水道.小便如米泔.油相似也.又发黄是积.是积气伤心.心主血脉.润遍身毛发.被积气所干.则发黄.故知是积伤心.宜下空心散.及取积药.此人必时复发热也.又赤白痢是积.其积在肺.受传大肠.及有外伤而得.何以知之.肺主金.色白.后赤则是外邪.故知肺传大肠.则为赤痢也.宜取后调气.又两眼黄赤睛青是积在肝.何以知之.肝主木.色青.却被气所干即黄赤.睛青者.眼属肝.若受积.故令睛青.是肝受积.若传胆.必口苦不要吃物.宜凉药退之.又遍身虚肿是积.其积不在脏.只在腑.何以知之.为其积曾取后.被药发动.即不在脏.故出皮肤之间为肿也.只宜下取虚中积.药后补之.又多泻白粪是积.是受冷.积在脾.何以知之.脾主化.受冷积在脾.冷滑而泻白屎.故知在脾.宜先转.后热药补之.以上皆可治者也.积病不可治者六.喘急是肺积.肺主气.喘急则肺绝.当面白全无血色.故不可医.又面黑是肾积.盖面黑者.肾绝也.当不辨好恶.眼直无光.只一日而死.又吐热气是荣积.其不可医者.是血绝也.血主于心.心不能管.故出热气不止耳.又手脚心生疮.是卫积.卫者.气也.胃气不生.故手足生疮.若卫绝.则气不回.只半日死也.又恶心吐干呕.是胃绝.何以不医.胃主化食.热则恶吐.故不治.当食乳不化.不食.亦干呕吐.面色青黄无血色也.又泻久住了又泻.是积咬脾烂.何以知其脾烂.当泻白粪而食不消.住了却放粪赤黑而死.故知脾烂.以上皆不可治者也.

    癖原由症治

    庞安常曰.癖者.血膜包水.侧僻于胁旁.时时作痛也.惟癖为能发热.为能生寒热.故疟家中脘.多蓄黄水.日久而腹结癖.寒热不已.有是疾者.由乳哺失调.三焦关格.以致水饮停滞肠胃.如冷气搏之.则结聚成癖.轻者积滞木香丸.重者取癖丸.

    王肯堂曰.茅先生论.儿生五月至七岁.有结癖在腹.成块如梅核大.来去.或似卵大.常叫痛者.左胁下名 气.

    右胁下名癖气.用蓬莪术散夹健脾饮服即愈.如面黑.目直视.泻黑血.口鼻手足冷.不进食者死.