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疟疾
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     (寒热往来附)

    夏伤于暑.秋必 疟.又云疟病.必由风着.内经之言.宜为细度.夏月盛暑.腠理开发.汗出当风.浴后磅因礴.卫气不守.邪气内薄.舍于膜原.应时而剧.暑日得风.根因是托.然而小儿.多由食抟.脾弱胃衰.乳食停积.诸邪悉附.与正相角.壅遏阴阳.二气交错.阴盛阳虚.先寒而栗.阳胜阴虚.先热如烙.邪与卫并.故日挥霍.邪深入里.故间日作.疟必有痰.停滞胸膈.疟必有湿.酸疼手脚.瘅牝温寒.鬼瘴名各.为症不同.而可约略.冷起毫毛.伸欠萧索.战栗鼓颔.头痛如凿.及其热时.内外火铄.渴欲引饮.身疼筋缚.或先寒侵.或先热灼.阴阳偏胜.如酬如酢.故以往来.寒热如约.丹溪有言.最为精确.无汗发汗.散邪为主.有汗止汗.固正宜速.务期邪尽.阴阳和协.无奈世医.不知用药.小柴胡汤.以为定法.不知前贤.再四叮嘱.早服柴胡.淹缠难却.邪由外散.正无内削.用和阴阳.才可下HT .莫慢轻疏.切宜斟酌.久疟不愈.疟母内托.胸胁之间.可按可摸.治应消散.毋俾正弱.

    疟疾原由症治

    曾氏曰.内经疟论云.夏伤于暑.秋必 疟.谓腠理开而汗出遇风.或得于澡浴.水气舍于皮肤间.因卫气不守.邪气并居.其疾始作.伸欠寒栗.腰背俱痛.骨节烦疼.寒生则内外皆热.头疼而渴.乃阴阳二气交争.虚实更作而然.阴气独盛.则阳虚.故先寒战栗.腰背头项骨节皆痛.阳气独胜.则阴虚.故先热.发时不嗜食.喜呕.头疼腰痛.小便不利.阴盛阳虚.则内外皆寒.阴盛阴虚.则内外皆热.此外感六淫.或内伤七情.蕴积痰饮.病气与卫气并居.故病日作.卫气昼行于阳.夜行于阴.得阳而外出.得阴而内薄.五脏病气深入.不能与卫气俱出.则间日而作.当卫气所至.病气所在.则发.在阳则热.在阴则寒.俟阴阳各衰.卫气与病气相离.则病休.阴阳相搏.卫气与病气相集.则复作.各随其卫气之所在.与所中邪气相合而然也.先寒后热者.先伤寒而后伤风.名寒疟.先热后寒者.先伤风而后伤寒.名温疟.但热不寒者.名瘅疟.身重寒热.骨节痛.腹胀满.自汗善呕.名湿疟.但寒不热者.名牝疟.其病不一.故治当随其阴阳虚实.汗吐下温.对症施治.以平为期.然必因正气虚.感受邪气.留而不去.其病为实.自表传里.先汗后下.古今不易.故治疟必须先表.用百解散加姜、葱.次小柴胡加桂枝、姜、枣.以和解表里之邪.自然作效.若表里实.用当归散、五和汤、乌犀丸下之.匀气散止补.后以藿香饮加草果、良姜、姜、枣.正胃气.去寒邪.则自平复.如表解后.寒热往来.以二仙饮截之.寒热既除.用平胃散盐汤空心调服.温胃健脾.则外邪自清.此为明论.有寒多热少.经久不愈.致脾胃弱.饮食少.神色变.二姜丸及清脾汤为治.

    娄全善曰.治小儿疟疾.多与大人同法.以出汗为瘥.宜桂枝、柴胡、参、芩辈.其病食病痰.以意消息之.小儿多由食积得之.必兼消药为先也.

    叶桂曰.疟因暑发居多.方书虽有痰食寒热瘴疠之互异.幼稚之疟.都因脾胃受病.然气怯神弱.初病惊痫厥逆为多.在夏秋之时.断不可认为惊痫.大方疟症.须分十二经.与咳症相等.若幼医庸俗.但以小柴胡去参.或香薷、葛根之属.不知柴胡动肝阴.葛根竭胃汁.致变屡矣.幼科纯阳.暑为热气.症必热多烦渴.邪自肺受者.桂枝白虎汤.二进必愈.其有冷食不运.有足太阴脾病见症.初用正气.或用辛温如草果、生姜、半夏之属.方书谓草果治太阴独胜之寒.知母治阳明独胜之热.疟久色夺.唇白汗多.馁弱.必用四兽饮.阴虚内热.必用鳖甲、首乌、知母.便渐溏者.忌用.久疟营伤寒胜.加桂、姜.拟国中末疟门用药于左.如初病暑风湿热疟药.兼脘痞闷.用桔梗、枳壳、杏仁、浓朴、(二味喘最宜)、栝蒌皮、山栀、香豉.头痛宜辛凉轻剂.连翘、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荆子、滑石.(此方淡渗清上)重则用石膏.口渴用花粉.烦渴用竹叶石膏汤.热甚则用芩、连、山栀.夏季身痛属湿.羌、防辛温宜忌.宜用木防己、蚕沙.暑热邪伤.初在气分.日久不解.渐入血分.反渴.不多饮.唇舌绛赤.芩连膏.如不应.必用血药.凉佐清气热.一味足矣.轻则用丹皮、(汗多忌)青蒿、犀角、竹叶心、元参、鲜生地、细生地、木通、(亦能发汗)淡竹叶.若热久痞结.泻心汤选用.又夏月热久入血.最多蓄血一症.谵语昏狂.看法以小便清长者.大便必黑为是.桃仁承气汤为要药.幼稚疟久.面肿腹膨.泄泻不欲食.或囊肿.或跗肿.必用东垣益气以升阳.倘脾阳消惫.前方不应.用理中汤或钱氏益黄散.得效二三日.须投五苓散.一二日.再与异功、参苓白术散之类.必全好.徐忠可注金匮.有云.幼儿未进谷食者.患疟久不止.用冰糖浓汤.余试果验.疟多用乌梅.以酸泄木安土之意.用常山、草果.乃劫其太阴之药.以常山极走.使二邪不相并之谓.用人参、生姜曰露姜饮.一以固元.一以散邪.取通神明去秽恶之气.总之久疟气馁.凡壮胆气.皆可止疟.未必真有疟鬼.又疟邪既久.深入血分.或结疟母.鳖甲煎丸.设用煎方.活血通络可矣.

    寒热往来

    巢元方曰.风邪外客于皮肤.而痰饮内渍于脏腑.致令血气不和.阴阳更相乘克.阳胜则热.阴胜则寒.阴阳之气.为邪所乘.邪正相干.阴阳交争.时发时止.则寒热更相往来也.

    吴绶曰.凡寒热往来.是无定期者.其有定期.疟也.全生云.若其人翕翕如热.淅淅如寒.无有时度.支节如解.手足酸疼.头目昏晕.此由营卫虚弱.外为风邪相乘.搏于阳则发热.搏于阴则发寒.久不治成痨.宜荆芥散.又曰.如苦寒热如疟.不以时度.肠满膨 .起则头晕.大便不通.或时腹痛.胸膈痞闷.此由宿谷停留不化.结于肠间.气道不舒.阴阳交乱.宜备急丸.若止见寒热.起居如常.久而不愈.乃大病后元气未复.悉属阴虚生热.阳虚生寒.宜八珍汤.食积为病.亦令寒热.保和丸消之.兼呕吐泄泻.六君子汤.厥冷冻饮料热.人参理中丸.作渴不止.七味白术散.食积消而寒热尚作者.肝邪乘脾也.异功散加栀、柴.然此皆非疟症也.切不可混.

    庞安常曰.小儿食积.寒热如疟.渴泻气急.要合地卧.此候当先取下积.只用平胃散.次常服进食丸.