第二节 浅部真菌
浅部真菌主要为皮肤丝状菌(Dermatophytes)，侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌(Ringworm)，分为三属，共37个种。(表20-1)
癣症病灶可见有隔菌丝和关节孢子，菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体，纵横交织成网状，孢子可排列成链状或零散分布，在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘(毛外型感染)或毛干内排列成串(毛内型感染)。在沙保氏培养基孵育1～3周，可生成丝状型菌落，产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽，菌丝的构造与形态，大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等，可作为鉴别种属的重要依据(见表20-2、图20-1)。
表20-1 癣菌的种类及侵犯部位
属 名
种数
侵犯部位
皮肤
指甲
毛皮
毛癣菌属(Trichophyfon)
表皮癣菌属(Epidermophyfon)
小孢子癣菌属(Microsporum)
21
1
15
+
+
+
+
+
-
+
-
+
表20-2 癣菌的培养特征
属名
肉眼菌落外观
镜检培养的真菌
性 状
颜 色
大分子孢子
小分子孢子
厚膜孢子
菌丝特殊形态
毛癣菌
绒絮状粉粒状或蜡样
灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕
细长棒状，壁较薄，数目少或无
丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见
有时可见
螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状
表皮癣菌
绒絮状
粉粒状
黄绿色
卵形或粗棒状壁较薄，数目多
无
数目较多
球拍状
小孢子癣菌
绒絮状粉粒状石膏样
灰白、橘红、棕黄
纺锤状，壁较厚，数目多或少不一定
卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见
比较常见
结节状、梳状、球拍状
癣菌主要由孢子散播传染，常由于接触患癣的人或动物(狗、猫、牛、马等)及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起，而同一种癣菌因侵害部位不同，又可引起不同的癣症。(见表20-3)
表20-3 癣菌与癣病的关系
病名
癣 菌
发癣
铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌，断发毛癣菌，石膏样毛癣功菌，奥杜盘氏小孢子癣菌
须癣
红色毛癣菌，堇色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌
体癣
红色毛癣菌，铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌小孢子癣菌属
股癣
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌
脚癣
絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌
黄癣
许兰氏毛癣菌，堇色毛癣菌，石膏样小孢子癣菌
甲癣
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌(白色念珠菌)
叠癣
同心性毛癣菌
我国头癣的病原菌：农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等；城市为堇色毛癣菌，铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见，其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。
此外如足癣抓破时，癣菌成份入血，可传至其他部位(如上肢)，引起变态反应，在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌，称癣菌疹，是一种变态反应疾病。
癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素(Trichphytin)作皮肤试验，出现阳性。
癣症病灶可见有隔菌丝和关节孢子，菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体，纵横交织成网状，孢子可排列成链状或零散分布，在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘(毛外型感染)或毛干内排列成串(毛内型感染)。在沙保氏培养基孵育1～3周，可生成丝状型菌落，产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽，菌丝的构造与形态，大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等，可作为鉴别种属的重要依据(见表20-2、图20-1)。
表20-1 癣菌的种类及侵犯部位
属 名
种数
侵犯部位
皮肤
指甲
毛皮
毛癣菌属(Trichophyfon)
表皮癣菌属(Epidermophyfon)
小孢子癣菌属(Microsporum)
21
1
15
+
+
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+
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-
+
-
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表20-2 癣菌的培养特征
属名
肉眼菌落外观
镜检培养的真菌
性 状
颜 色
大分子孢子
小分子孢子
厚膜孢子
菌丝特殊形态
毛癣菌
绒絮状粉粒状或蜡样
灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕
细长棒状，壁较薄，数目少或无
丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见
有时可见
螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状
表皮癣菌
绒絮状
粉粒状
黄绿色
卵形或粗棒状壁较薄，数目多
无
数目较多
球拍状
小孢子癣菌
绒絮状粉粒状石膏样
灰白、橘红、棕黄
纺锤状，壁较厚，数目多或少不一定
卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见
比较常见
结节状、梳状、球拍状
癣菌主要由孢子散播传染，常由于接触患癣的人或动物(狗、猫、牛、马等)及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起，而同一种癣菌因侵害部位不同，又可引起不同的癣症。(见表20-3)
表20-3 癣菌与癣病的关系
病名
癣 菌
发癣
铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌，断发毛癣菌，石膏样毛癣功菌，奥杜盘氏小孢子癣菌
须癣
红色毛癣菌，堇色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌
体癣
红色毛癣菌，铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌小孢子癣菌属
股癣
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌
脚癣
絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌
黄癣
许兰氏毛癣菌，堇色毛癣菌，石膏样小孢子癣菌
甲癣
絮状表皮癣菌，红色毛癣菌(白色念珠菌)
叠癣
同心性毛癣菌
我国头癣的病原菌：农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等；城市为堇色毛癣菌，铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见，其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。
此外如足癣抓破时，癣菌成份入血，可传至其他部位(如上肢)，引起变态反应，在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌，称癣菌疹，是一种变态反应疾病。
癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素(Trichphytin)作皮肤试验，出现阳性。
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