张义干湿温阳明实结食复再愈治验
宁波张义干.秋间患湿热症.发热十余日不解.大肉脱尽肌肤甲错.右脚不能伸动.小腹右旁.突起一块.大如拳.倍极疼痛.大便已十四五日不解.延医治之.皆谓肠内生痈.伊芳亲胡宝翁乃商治于余.余谓肠痈胀急.金匮以败.浆散主治.今此草罕有.伊芳于第三日觅得.乃问余服法.余曰果尔.须同去诊视.瞑眩之药.岂堪悬拟因同至张家.见张倚于床褥.张目摇头.病苦万状.面色青惨而枯.脉极坚实.沉部如弹石.尺愈有力.时或一快.余曰.此非肠痈也.肠痈脉洪数.为脓已成.脉弦紧为脓未成.今浮部不洪数.而沉部实大.腹筋突起.目有赤缕.乃湿热之邪.结于阳明.腹旁之块.乃燥矢之积聚也.但得大便一通.块即消散.而腹亦不痛矣.病者问之曰.曾与前医商论下法.医云人已虚极.岂可妄下.余思胀痛不下.病何由除.今先生为我用下法.死且不怨.余遂书大承气方.大黄五钱.芒硝三钱.旁视者惶徨未决.余曰.不下必死.下之或可望生.于是煎成置于几上.病患力疾起坐.一饮而尽.不超时腹中大响.旋复登厕.先下结粪如弹丸者三四枚.既而溏泻半桶.块消.明日脚伸而胀痛俱失.继进增液汤二剂.而热先退.再与益胃汤法.胃纳渐旺.津液渐濡.余便上郡.病者欲食羊肉.以问近地之医士云.病后胃气当复.羊肉最能补胃.由是病者坦然无疑.恣意饱餐.次日身不发热.舌苔又浓浊.而脉又数.复来召余.余曰.湿热症初愈.以慎口味为第一要务.何如是蒙蒙耶.乃与平胃散加神曲、焦查、谷芽.而分量降序.以胃气久虚.不任消耗之故也果服二剂而安.按是症初则失于清解.至热已日久.津液枯涸.胃土燥烈.而犹日服运气之药.愈益其燥.迨至结粪成块.腹旁突起.筋脉不能濡润.而脚挛急.医又误认为缩脚肠痈.或误投以败浆散.攻伐无功之血分.又将何如耶.士君子涉猎医书.大忌悬拟开方.药不对症.生死反掌.可不慎哉.