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第二十九章 组胺受体阻断药
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     组胺(histamine)是广泛存在于人体组织的自身活性物质(autacoids)。组织中的组胺主要含于肥大细胞及嗜碱细胞中。因此,含有较多肥大细胞的皮肤、支气管粘膜和肠粘膜中组胺浓度较高,脑脊液中也有较高浓度。肥大细胞颗粒中的组胺常与蛋白质结合,物理或化学等刺激能使肥大细胞脱颗粒,导致组胺释放。组胺与靶细胞上特异受体结合,产生生物效应;如小动脉、小静脉和毛细血管舒张,引起血压下降甚至休克;增加心率和心肌收缩力,抑制房室传导;兴奋平滑肌,引起支气管痉挛,胃肠绞痛;刺激胃壁细胞,引起胃酸分泌。组胺受体有H1、H2、H3亚型。各亚型受体功能见表29-1。组胺的临床应用已逐渐减少,但其受体阻断药在临床上却有重大价值。

    表29-1 组胺受体分布及效应表

    受体类型

    所在组织

    效 应

    阻断药

    H1

    支气管,胃肠,子宫等平滑肌

    皮肤血管

    心房,房室结

    收缩

    扩张

    收缩增强,传导减慢

    苯海拉明

    异丙嗪及

    氯苯那敏等

    H2

    胃壁细胞

    血管

    心室,窦房结

    分泌增多

    扩张

    收缩加强,心率加快

    西米替丁

    雷尼替丁等

    H3

    中枢与外周

    神经末梢

    负反馈性调节组胺

    合成与释放

    thioperamide