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编号：98028
1.5　胃
     人体胃的容量是可变的，基础条件下可容纳200-300ml，但能增大至1-1.5L。胃有5个主要作用：

    1 贮存食物。

    2 混合并研磨食物。

    3 化学分解食物。

    4 杀灭食入的微生物。

    5 控制胃内容物排空至十二指肠。

    胃可分为几个部分(图1.9)：

    ·贲门将胃和食管相连接

    ·胃底是胃体的上部分，位于左侧膈肌的下方。胃底接受摄入的食物，也是主要的食物贮存器

    ·胃体是胃的最大部分，和胃底一样分泌盐酸和胃蛋白酶。胃的起搏区位于胃体大弯处，引起胃蠕动的电冲动就是发自此点

    图1.9胃及其不同部位划分。

    ·胃窦可产生胃泌素。此处没有酸分泌(HC1)，但胃泌素分泌后，吸收进入血中并刺激胃体壁细胞产生胃酸。胃窦也是将固体食物颗粒在排入十二指肠前磨碎的最主要部位。

    ·幽门是胃和十二指肠之间的括约肌，控制食物排空进入十二指肠，也抑制十二指肠内容物反流入胃。

    胃壁结构组成

    粘膜

    粘膜由柱状上皮组成，为纵行皱褶，称为皱襞(图1.10)。这种结构大大增加了胃粘膜的表面积，并因此增加了胃内容物与胃壁的接触面积。

    消化液由被覆于几乎全部胃体内表面的胃腺所分泌(图1.11)。胃腺的组成如下：

    ·粘液细胞产生粘液层保护胃体，以免被胃液消化

    ·壁细胞产生HCl以及内因子

    ·主细胞产生胃蛋白酶。

    胃腺管终末端的微小凹陷称为胃小凹。

    图1.10胃粘膜形成的胃皱襞示意图。

    图1.11胃腺。

    图1.12胃壁结构。

    肌层(图1.12)

    胃的肌层不同于其他部位的消化道肌层结构。它由平滑肌细胞组成三个不同的肌层。每层肌纤维按不同方向排列：纵行、环行，以及额外的内斜肌层(图1.13)。

    图1.13胃肌层三层结构：纵肌层、环骨层、和内斜肌层。

    胃的肌层结构有助于食物得到充分的研磨和混合。在摄入食物时斜行肌能使胃很容易地产生容受性舒张，这一状态对于胃的贮存是必要的。而在贲门和幽门括约肌，是环行定向的平滑肌纤维起主导作用，利于括约肌的活动。

    外层

    浆膜形成胃的外层与腹膜相连，而在大弯、小弯处与大网膜相连。

    神经支配

    胃的外来神经支配是自主的。

    ·副交感神经系统通过迷走神经(图1.14)主要刺激平滑肌运动，增加动力并促进肠液分泌。而胃底在摄食时，迷走神经的活动使其产生容受性舒张

    ·交感神经系统起相反的作用，主要是通过减少胆硷能神经元释放神经递质，或是直接作用于平滑肌细胞而抑制平滑肌的活动。

    胃的内在神经支配是ENS提供的，包括肠肌间神经丛和粘膜下神经丛。

    图1.14迷走神经。

    消化道也分泌许多不同的激素控制胃运动(见表1.1)。