总论大法
方诀俱载图形卷中,甚勿轻视。凡毒于未溃之先,而有前数项之症,即从各症汤内,加连翘、栀子、牛子、二花、皂角刺之类。既溃之后,而有前数项之症,于各症汤内,加人参、黄 、二花、连翘、栀子,春多用防风、白芷、柴胡、川芎;夏多用黄连、栀子、连翘、麦冬;秋多用黄芩、苍术、连翘、栀子;冬多用人参、白术、连翘、甘草。痈疽发背之治,大概如此。
又伤寒之症,有汗而未汗者,和而未和者,汗滞皮肤,毒阻骨髓,以致发为痈症,因气血逆而不和,当解毒清热,以千金消毒饮,不可用膏药贴,开其毒,若见危殆,危如前症相同,即以前法治之。又有疔毒种类不同,其害则一,惟满三十六种疔毒耳,先当以拔毒散用之,或以铁箍散围之,内服败毒散、雄黄散之类,若有变症,亦同前治。
又有痰核、瘿瘤并马刀疮之类,皆是湿热生痰,痰甚生火,火甚生风,风甚生热,热甚极而病作矣。宜清痰降火之剂,宣热拔毒之方,初觉以艾灸之,切勿妄行烂割。甚矣,医之难言也。若非穷通性理,识别阴阳,博览诗书,曷能底造真方。见今传外科者,多是乡巷之徒,不通文理之人,疡科未曾目见,疮脉未曾耳闻,药品不知性味,汤散未辨君臣,略知数件草之药,对人称言通晓,以夸其效,希图苟利,病家吝财,诚信此等,付性命于庸人之手,良可叹哉!谚云∶“穷无达士,将金赠病”。有庸人说药方,此所宜深戒也。
先贤曰∶“诸经惟有少阴、厥阴二经生痈疽,少阳、阳明生瘰疠”。庸人岂达二经之窍,盖由此经多气少血故也。
凡诊外科脉,如未溃之先,宜洪大拍指,按之有力,举之健浮。既溃之后,按之宜沉健,举之宜轻浮,此易收功之脉也。若未溃之先,脉来沉缓,不疾不数;既溃之后,脉来健实,或大或洪,此难收功之脉也。若前后俱得微弱之脉,此危症也,经年月日,难获全功。须当养气血,健脾胃,如参、 、归、术之类。若迟延不治,疮毒变而入腹,既发饱满、喘气、肿胀、呻吟,疮形平没,此危症也。当速以千金托里散,表而出之,或立马回生散,迎而夺之,间或可治。不然,立见其祸也。
凡治痈肿,须看有脓无脓,当看正处偏处,以手按之,热则有脓,不热无脓,以纸浸湿贴之,干处是正脓点,然后持针开之,勿嫌口烂,以针口大而脓易尽也。
凡治痈疖,深处深针,浅处浅针,何谓浅?盖症生于脐腹处,若深针,恐伤内膜,慎之。症生于浓肉之处,宜深针之,以泻其毒,不可不知。吾见今之针发背者,专行勾割,去其筋膜败肉,更加痛苦,此岂仁人之术哉!只宜用药调治,自有愈时。切勿听此毒手,自取危笃。见如此者,误人甚多,恐后治人有失,故纂成疡科方脉,以补目之未见,耳之未闻,况痈疽之生,皆由内蕴郁热,外感风湿,肿高硕者为痈,隐伏于骨者为疽,三背而作者为发,始生如黍米大,憎寒壮热,由渐而起,勿勾洗,宜用艾灸,多效。不然,先须内攻,攻里之后,宣热解毒,定痛排脓,生肌敛口,此正道也。绝房事,一切牛马秽气不可触,触之非轻。常常闻香,痛是可分,如若不然,痛楚难禁。昧人不知,付之神鬼,求神礼佛,有何福生。智者察之不合,惟修合诸药,穷究医书,药乃百草根苗,医为九流魁首。重医者,视疡科为圣训,悭财者,视此道为儿戏。凡我子孙,及家后医,细心诊察,寒热虚实,修合药品,辨别君臣,庶不差谬,学人须当自操。