阴阳杂说
平按:此篇,自篇首至“是谓得道”,见《素问》卷一第四《金匮真言论》。自“黄帝问于岐伯曰:人有四经”至“阴阳相过曰弹”,见《素问》卷二第七《阴阳别论》。自“凡痹”至“痹聚在脾”,见《素问》卷十二第四十三《痹论》。自“阴争于内”至末,见《素问·阴阳别论》。
黄帝问于岐伯曰:天有八风,经有五风,八风发邪气,经风触五脏。
八风,八正邪风也,正月朔日有此八风,发为邪气伤人者也。经风,八虚风也,谓五时八风,从虚乡来,触于五脏,舍之为病也。
平按:《素问》“问”下无“于岐伯”三字;“五风”下有“何谓?岐伯对曰”六字;“发邪”下无“气”字,有“以为”二字。注“八正”,袁刻作“八方”,按前《调阴阳篇》“虽有邪贼”句,杨注云:“虽有八正虚风,不能伤也。”依原钞作“八正”为是。
邪气发病,所谓得四时之脉者,谓得四时相胜之脉以为候。
平按:《素问》“脉”作“胜”,别本亦作“胜”。
春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得四时之胜也。
谓天风、经风在身,邪气行于寸口,有相胜之候。
平按:《素问》无“得”字。
东风生于春,病在肝,输在颈项;
东风从春生已与肝为病者,肝之病气,运致于颈项,颈项为春也。
平按:注“运致”,别本作“逆致”。
南方风生于夏,病在心,输在胸胁;
胸胁当心,故为夏也。
西方风生于秋,病在肺,输在肩背;
肩背当肺,故为秋也。
北方风生于冬,病在肾,输在腰股;
腰股近肾,故为冬也。
中央为土,病在脾,输在脊,故精者身之本也。
脊膂当脾,故为仲夏也。土为五谷之精,以长四脏,故为身之本也。
平按:《素问》“输”作“俞”,下同;“南、西、北”下均无“方”字;“故精者,身之本也”句在后。
故春气者病在头,在头颈项。
夏气者病在脏,脏谓心腹。
秋气者病在肩背,肩背为秋气也。
冬气者病在四肢。
冬为痹厥,多在四肢。
故春喜病鼽衄,伤寒,春病在头,故喜鼽衄也。
夏喜病洞泄寒,伤风,夏病在脏,故喜病洞泄寒中也。
平按:《素问》“寒”作“寒中”;“夏”作“长夏”,在仲夏之后。
仲夏喜病胸胁,伤温,夏病在胸胁,故喜病胸胁。
秋喜病风疟,仲夏伤暑者,秋喜病风疟也。
冬喜病痹厥。
伤湿,冬病故为痹厥。
故冬不按蹻,春不病鼽衄,春不病颈项,夫冬伤寒气在于腠理者,以冬强勇按蹻,多劳困,腠理开,寒气入客。今冬不作按蹻,则无伤寒,至春不患热病鼽衄,故春不病颈项者也。蹻,几小反,强勇貌也。
平按:《素问》“鼽”上无“病”字。
夏不病洞泄寒中,仲夏不病胸胁,春伤风时,多循于头,入于腑脏,故至夏日作飧泄寒中病也。所以春无伤风,即无夏飧泄之病,故至仲夏不病胸胁。
平按:《素问》“夏不病洞泄”作“长夏”,在“仲夏不病胸胁”下。
秋不病风疟,秋不病肩背胸胁,仲夏不伤暑于胸胁,至秋无疟及肩背胸胁病也。
平按:《素问》无“秋不病肩背胸胁”句。
冬不病痹厥飧泄,而汗出藏于凊者,至春不病温。
冬病痹厥飧泄内虚,又因汗出,寒入藏于内,故至春病温,是为冬伤于寒,春为温病所由者也。
平按:“凊”《素问》作“精”。“藏于凊”上,《素问》有“夫精者,身之本也,故”八字。
夏暑汗不出者,秋成风疟。
小寒入腠理,不得汗泄,至秋寒气感而成疟也。
此平人脉法地也。
平人脉法,要须知风、寒、暑、湿四气为本,然后候知弦、钩、毛、沉四时脉也。地,即本也。
平按:《素问》无“地”字。
岐伯曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至昏,天之阳,阳中之阴也;
子午巳东,昼为阳也;卯酉巳北,夜为阴。故平旦至日中,阳中之阳也;日中至昏,阳中之阴也。
平按:“岐伯曰”《素问》作“故曰”;“昏”上有“黄”字。
合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。
子午巳西,夜为阴;卯酉巳南,昼为阳。故合夜至鸡鸣,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,阴中之阳也。
故人亦应之。
人同阴阳,故人亦有阳中之阳,阳中之阴,阴中之阴,阴中之阳也。
夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。
皮毛肤肉,在外为阳;筋骨脏腑,在内为阴。
言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。
背在胸上近头,故为阳也;腹在胸下近腰,故为阴也。
言人之身,五脏中之阴阳,则脏者为阴,腑者为阳;肺、肝、心、脾、肾,五脏皆为阴;胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,六腑皆为阳。
就身之中,五脏藏于精神为阴,六腑贮于水谷为阳也。
平按:《素问》“言人之身,五脏中之阴阳”作“言人身之脏腑中之阴阳”;“肺肝心脾肾”作“肝心脾肺肾”;“三焦”二字在“膀胱”下。
所以欲知阴中之阴而阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳。
所以须知阴阳相在者,以其四时风寒暑湿在阴阳也。何者?冬之所患咳嗽痹厥,得之秋日伤湿,阴也;夏之所患飧泻病者,得之春日伤风,阳也;春之所患温病者,得之冬日伤寒,阴也;秋之所患咳疟病者,得之夏日伤暑,阳也。
平按:注“咳疟”恐系“痎疟”之误,以上篇“夏伤于暑,秋为痎疟”也。
皆视其所在,为施针石。
视,瞻候也。宜以三部九候瞻知所在,然后命于针灸、砭石、汤药、导引,五立疗方,施之不误,使十全者也。
故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;
心肺在隔已上,又近背上,所以为阳也。心以属火,火为太阳,故为阳中之阳也。肺以属金,金为少阴,故为阳中之阴也。
腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;
肾肝居膈以下,又近下极,所以为阴也。肾以属水,水为太阴,故为阴中之阴也。肝以属木,木为少阳,故为阴中之阳也。
腹为阴,阴中之至阴,脾也。
脾居腹中至阴之位,以资四脏,故为阴中之阴。
此皆阴阳表里、外内左右、雌雄上下相输应也,故以应天之阴阳也。
五脏六腑,即表里阴阳也。皮肤筋骨,即内外阴阳也。肝肺所主,即左右阴阳也。牝脏牡脏,即雌雄阴阳也。腰上腰下,即上下阴阳也。此五阴阳,气相输会,故曰合于天也。
平按:《素问》“外内”作“内外”;无“左右上下”四字。
问曰:五脏应四时有放乎?答曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,精,谓木精也,汁也,三合,藏之肝腑胆中也。
平按:《素问》“问曰”作“帝曰”;“有放乎”作“各有收受乎”。
其病发惊骇,起怒亡魂,故惊骇也。
其味辛,肝味正酸而言辛者,于义不通。有云:金克木为妻,故肝有辛气。
平按:《素问》“辛”作“酸”。注“而言辛”,袁刻作“有本言辛”。
其类草木,五行各别多类,故五行中各①称类也。草木类同也。
①“各”字之旁,仁和寺本注一“别”字。
其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,春当岁星。
是以春气在头也,其音角,头为身之初首,故春气在也。
其数八,成数八。
是以知病在筋也,其臭臊。
是以②知筋位居春,故病在筋也。
②“以”,萧本在“故”字之后。查仁和寺本,此段注文作两行,“以”字在右行“是知”与左行“故病”四字中间,据文义,当在“是”字之后。
赤色入通于心,火生于木,心又属火,火色赤,故通心。
平按:“赤色”上,《素问》有“南方”二字。
开窍于耳,《九卷》云:心气通舌。舌既非窍,通于耳。
藏精于心,心有七孔三毛,盛精汁三合。
故病在五脏,心为五脏主,不得受于外邪,受外邪则五脏皆病也。
其味苦酸,酸为苦母,并母言之,故有苦酸。
平按:《素问》无“酸”字。
其类火,其畜羊,其谷黍,《九卷》云:黄黍味辛。苦味克辛,仍金火相济,故并言之。
其应四时,其星上为荧惑,夏时上为荧惑。
以知病在脉也,脉位居夏,故病在脉。
其音徵,其数七,成数七也。
其臭焦。黄色入通于脾胃,五色皆自通脏,不言其腑,此言腑者,以胃为四脏资粮,故兼言也。
平按:《素问》“黄色”上有“中央”二字;“脾”下无“胃”字。
开窍于口,藏精于脾,精,脾中散膏半斤,主裹血,温五脏也。
故病在于舌本,脾脉足太阳连舌本,故夏病在舌本也。
其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,其脾王四季,故季夏上为镇星。
故知病在肉也,其音宫,其数五,脾肉在夏,故有病在肉。其数五,谓生数。
其臭香。白色入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,精,肺液也。
平按:“白色”上《素问》有“西方”二字。
故病在于背,肺为阳中之阴,在背,故病在背。
其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,《九卷》云:粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。
其应四时,上为太白星,秋时上为太白星。
故知病在皮毛,皮毛在秋,故病在皮毛也。
其音商,其数九,其臭腥。
九为成数。
黑色入通于肾,开窍于二阴,二阴,谓前后阴也。
平按:“黑色”上,《素问》有“北方”二字。
藏精于肾,精,谓肾液。
病在于溪谷,其味咸,其类水,其畜豕,其谷豆,肉之大会为谷,小会为溪。肉分之间,溪谷①之会,肾间动气为原气,在溪谷间,故冬病在也。
平按:《素问》“溪”下无“谷”字;“豕”作“彘”。
①“谷”,萧本误作“骨”,今据仁和寺本改。
其应四时,上为辰星,冬时上为辰星。
以知病在骨,骨气在冬,故病在骨。
其音羽,其数六,其臭腐。
六为成数。
岐伯曰:善为脉者,谨察五脏六腑逆顺,阴阳表里雌雄之纪,藏之心意,合之于精,非其人勿教,非其人勿授,是谓得道。
善候脉者,须察脏腑之气,有逆有顺,阴阳表里雌雄纲纪,得之于心,合于至妙,然后教于人。教于人之道,观人所能,妙知声色之情,可使瞻声察色,诸如是等,谓其人也。教,谓教童蒙也。授,谓授久学也。如是行者,可谓上合先圣人道也。
平按:《素问》“善”上有“故”字,无“岐伯曰”三字;“逆顺”二字作“一逆一从”四字;“合之于精”作“合心于精”。
黄帝问于岐伯曰:人有四经十二顺,四经,谓四时经脉也。十二顺,谓六阴爻、六阳爻,相顺者也。
平按:《素问》“黄帝问”下无“于岐伯”三字;“顺”作“从”,下同。下有“何谓?岐伯对曰”六字。
四经应四时,十二顺应十二月,肝、心、肺、肾四脉,应四时之气;十二爻,应十二月。
十二月应十二脉。
十二经脉也。
脉有阴阳,十二经脉,六阴六阳。
知阳者知阴,知阴者知阳。
妙知人迎之变,即悬识气口;于气口之动,亦达人迎。
凡阳有五,五五二十五阳。
五脏之脉于五时见,随一时中即有五脉,五脉见时皆有胃气,即阳有五也。五时脉见,即有二十五阳数者也。
所谓阴者真脏,其见则为败,败必死。
于五时中,五脏脉见各无胃气,唯有真脏独见,此为阴也。
平按:“其”《素问》作“也”。又:《素问》“死”下有“也”字。注“为阴”,“为”字,袁刻作“所谓”二字。
所谓阳者,胃胞之阴阳。
胃胞之中,苞裹五谷,具五脏为粮,此则真脏阴为阳,故曰胃胞阴阳者也。
平按:《素问》“胞”作“脘”;“阳”上无“阴”字,下有“也”字。
别于阳者,知病之处;
阳,胃气也。足阳明脉通于胃,是以妙别阳明胃气,则诸脉受病所在并知之。
别于阴者,知死生之期。
妙别五脏之脉,即知死生有期。
三阳在头,三阴在手,三阳行胃人迎之脉,在头;三阴行太阴寸口之脉,在手也。
所谓一也。
阴阳上下动如引绳,故曰一也。
别于阳者,知病忌时;
善别胃脉,即和胃气有无禁忌在于四时。
平按:注“和”,别本作“知”。
别于阴者,知死生之期。
善别手太阴脉,即知真脏脉之有无,死生之期。
谨熟阴阳,无与众谋。
谨能纯熟阴阳脉气之道,决于心者,不复有疑,故不与众人谋议也。
所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;动者为阳,静为阴;数者为阳,迟者为阴。
凡阴阳者,去、静与迟皆为阴,至、动与数皆为阳。
平按:《素问》“静”下有“者”字;“静者”句,在“动者”句上;“迟者”句,在“数者”句上。
凡持真脏之脉者,肝至悬绝九日死,有本为十八日。
平按:《素问》“脏之”二字作“脉之脏”三字;“九”作“急十八”三字。
心至悬绝九日死,肺至悬绝十日死,肾至悬绝五日死,脾至悬绝四日死。
得真脏脉者死,然死之期,得五脏悬绝已去,各以其脏之气分昼日为数。脉至即绝,久而不来,故曰悬绝。
平按:《素问》“十日”作“十二日”;“五日”作“七日”。
问曰:二阳之病发心痹,有不得隐曲,女子不月,其传为息贲,三日者死不治。
二阳者,阳明也。阳明,谓手阳明大肠脉也,足阳明脉也。阳明所发,心痹等病也。隐曲,大小便。风消,谓风热病消骨肉也。息贲,贲,隔也,为隔息也。
平按:《素问》
“曰”上无“问”字;“痹”作“脾”;“息贲”下无“三日”二字。
曰:三阳为病,发寒热,下为癕肿,及为痿厥喘悁,其传为索泽,其传为颓疝。
三阳,太阳也,谓手太阳小肠脉也,足太阳膀胱脉也。太阳所发,寒热等病。悁,季绵反,忧患也。索,夺也。忧恚不已,传为夺人色润泽也。
平按:《素问》“喘悁”作“喘”。
曰:一阳发病,少气喜咳喜泄,传为心瘛,其传为膈。
一阳,少阳也,手少阳三焦脉也,足少阳胆脉也。少阳发少气等病。隔,塞也。
平按:《素问》“喜”作“善”;“瘛”作“掣”。“少气”,原钞作“小气”,玩注宜作“少”,《素问》亦作“少”。又注“少阳”,“少”字原钞亦作“小”,恐系钞写之误,谨更正。
二阳一阴发病,生惊骇背痛,喜噫喜欠,名曰风厥。
二阳,阳明也。一阴,厥阴也,手厥阴心包脉也,足厥阴肝脉也。此二脉发惊骇等病,风厥也。
平按:《素问》“生”作“主”。
二阴一阳发病,喜胀心满喜气。
二阴,少阴也,手少阴心脉也,足少阴肾脉。少阴、少阳发喜胀等病。
平按:注“肾脉”下,袁刻有“一阳,少阳也”五字。
三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。
三阳,太阳也。三阴,太阴也,手太阴肺脉也,足太阴脾脉也。太阴发偏枯等病也。
鼓一阳曰钩曰鼓,一阳,少阳也。少阳脉至手太阴寸口,其脉鼓也。鼓,脉鼓劝也。一阳之鼓曰钩也。
平按:《素问》“钩”下无“曰”字。
一阴曰毛,一阴,厥阴也。厥阴脉至之寸口曰毛,此阴脉,不称鼓也。有本:一曰阴曰毛也。
鼓阳胜隐曰弦,脉鼓阳胜于隐曰弦。
平按:《素问》“隐”作“急”。别本“隐”上有“阴”字。
鼓阳至而绝曰石,至者为阳也,鼓阳至绝曰石也。
阴阳相过曰弹。
阴阳之脉至寸口相击曰弹也。
平按:“弹”《素问》作“溜”。
凡痹之客五脏者,肺痹者,烦则满喘而欧。
邪气客肺及手太阴,故烦满喘欧也。
平按:《素问》“烦”下无“则”字;“欧”作“呕”。
心痹者不通,烦则下鼓,暴上气而喘,嗌干喜噫,厥气上则恐。
邪气客心及手太阳,故上下不通,烦则少腹故胀等病也。
平按:《素问》“不通”上有“脉”字;“则”上有“心”字;“喜”作“善”。注“少腹故胀”,“故”恐系“鼓”字之误。
肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为演坏。
邪气客肝及足厥阴脉,厥阴脉系目及阴,故卧惊数小便。演当涎,谓涎流坏中心也。
平按:“演坏”《素问》作“引如怀”三字。
肾痹者善胀,尻以伐踵,脊以伐项。
邪客肾及少阴之脉,故喜胀脊曲也。
平按:《素问》“善”作“喜”;两“伐”字均作“代”;“项”作“头”。“胀”下,袁刻有“足挛”二字,原钞无。
脾痹者,四肢懈惰,发咳欧汁,上为大寒。
邪客脾及足太阴脉,不得营于四肢,故令懈惰,又发脾咳,胃寒欧冷水也。
平按:《素问》“懈惰”作“解堕”;“欧”作“呕”;“寒”作“塞”。
大肠痹者,数饮出而不得,中气喘争,时发飧泄。
邪客大肠及手阳明脉,大肠中热,大便难,肺气喘争,时有飧泄也。
平按:《素问》“肠”上无“大”字;“出而”作“而出”。注“争”字,原钞作“年”,谨依经文作“争”。
胞痹者,少腹膀胱按之两髀若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
膀胱盛尿,故谓之胞,即尿脬。脬,匹苞反。邪客膀胱及足太阳,膀胱中热,故按之髀热,下则小便有涩,上则鼻清涕出也。
平按:“少腹”,原钞作“少肠”,《素问》作“少腹”,袁刻作“小肠”,与原钞、《素问》均异,谨依《素问》作“少腹”。“两髀”《素问》作“内痛”,新校正云:“全元起本作两髀。”据此,则全元起本与此相合。“若沃以汤”,“汤”字原钞作“阳”,恐传写之误,谨依《素问》作“汤”,别本亦作“汤”。
阴气者,静则神脏,躁则消亡。
五脏之气,为阴气也;六腑之气,为阳气也。人能不劳五脏之气,则五神各守其脏,故曰神脏也。贼郎反。若怵惕思虑,悲哀动中,喜乐无极,愁忧不解,盛怒不止,恐惧不息,躁动不已,则五神消灭,伤脏者也。
饮食自倍,肠胃乃伤。
凡人饮食,胃实则肠虚,肠实则胃虚,肠胃更实更虚,故得气通,长生久视。若饮食自倍,则气不通,夭人寿命也,此则伤腑也。
淫气喘息,痹聚在肺;
淫,过也。喘息,肺所为也。喘息过者,则肺虚邪客,故痹聚也。
淫气忧思,痹聚在心;
忧思,心所为。忧思过者,则心伤邪客,故痹聚也。
淫气欧唾,痹病在肾;
欧唾,肾所为也。欧唾过者,则肾虚邪客,故痹聚也。
平按:“欧唾”《素问》作“遗溺”。
淫气渴乏,痹聚在肝;
肝以主血,今有渴乏,多伤血肝虚,故痹聚也。
平按:“渴乏”《素问》作“乏竭”。
淫气饥绝,痹聚在胃。
饥者,胃少谷也。饥过绝食则胃虚,故痹聚。
淫气雍塞,痹聚在脾。
谷气过塞,则实而痹聚于脾也。
平按:“饥绝”《素问》作“肌绝”,下无“痹聚在胃”、“淫气雍塞”二句。新校正云:“详从上凡痹客五脏者至此,全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。”据此,则全元起本与《太素》同也。
阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则动肺,使人喘喝。
五脏为阴,内邪阴气以伤五脏,故曰争内;六腑为阳,外邪阳气以侵六腑,故曰扰外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗出腠理,名魄汗也。藏,犹闭也。阴阳争扰,汗出腠理未闭,寒气因入,四肢逆冷,内伤于肺,故使喘喝。喝,喘声,呼割反。
平按:《素问》“动”作“熏”;“喝”作“鸣”。
阴之所生,和本曰味。
五脏所生和气之本,曰五味也。
平按:《素问》“味”作“和”。
是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。
刚与刚,阳盛也。阳盛必衰,故破散也。无阳之阴,必消亡也。
淖则刚柔不和,经气乃绝。
淖,乱也,音浊。言阳散阴消,故刚柔不和,则十二经气绝也。
平按:《素问》此段下有“死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死”数句,本书在后。
岐伯曰:所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,木生火也。
心之肺谓之死阴,火克金也。
肺之肾谓之重阴,少阴重至阴也。
肾之脾谓之辟阴,死不治。
辟,重叠。至阴、太阴重也。
结阳者,肿四肢。
结,聚。
结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。
血聚多至三升也。
阴阳结者针,多阴少阳曰石水,少腹肿。
少阴为水,故多字误耳①也。
平按:《素问》“结”下无“者”字;“针”作“斜”。“石”,原钞本作“右”,恐误,《素问》作“石”。“腹肿”二字,原钞缺左方,只余右方“复”、“重”二字,谨依《素问》作“腹肿”。
①“耳”,萧本无。今据仁和寺本补。
三阳结谓之消,消渴、消中也。三阳,太阳。
平按:《素问》“三阳”作“二阳”。注“消渴”,“渴”字袁刻误作“浊”。
二阳结谓之隔,便溲不通也。二阳,阳明也。
平按:《素问》“二”作“三”。
三阴结谓之水,三阴,太阴。
一阴一阳结,谓之喉痹。
厥阴,少阳也。
阴搏阳别,谓之有子,②
阴脉聚,阳脉不聚也。
②“搏”,人卫本注曰:杨注训“聚”,疑当作“抟”。下同。
阴阳虚肠辟。
阴阳腑脏脉皆虚者,肠辟叠死。
平按:《素问》“辟”下有“死”字。
死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而已。
阴阳死生期也。
平按:《素问》此数语在“经气乃绝”之下。“四日而已”,《素问》作“四日而死”,新校正云:“按别本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。详上下文义,作死者非。”据此,则全元起注本与此正合,袁刻误作“四日而死”。
阳加于阴谓之汗,加,胜之也。
阴虚阳搏谓之崩。
崩,下血也。
三阴俱搏,三十日夜半死。
太阴总得三阴之气。
平按:《素问》“三十”作“二十”。
二阴俱搏,十五日夕死。
少阴总得二阴之气。
平按:《素问》“十五”作“十三”;“夕”下有“时”字,别本亦有“时”字。
一阴俱搏,十日平旦死。
厥阴气皆来聚,故曰俱也。
平按:顾本《素问》无“平旦”二字,赵府本有。
三阳俱搏且鼓,三日死。
三阳之脉,聚而且鼓。
三阳三阴俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死。二阳俱搏,募病温,死不治,不过十日死。
阳明之气皆聚,则阳明募病。有本为幕也。
平按:《素问》“募”作“其”。
黄帝问于岐伯曰:天有八风,经有五风,八风发邪气,经风触五脏。
八风,八正邪风也,正月朔日有此八风,发为邪气伤人者也。经风,八虚风也,谓五时八风,从虚乡来,触于五脏,舍之为病也。
平按:《素问》“问”下无“于岐伯”三字;“五风”下有“何谓?岐伯对曰”六字;“发邪”下无“气”字,有“以为”二字。注“八正”,袁刻作“八方”,按前《调阴阳篇》“虽有邪贼”句,杨注云:“虽有八正虚风,不能伤也。”依原钞作“八正”为是。
邪气发病,所谓得四时之脉者,谓得四时相胜之脉以为候。
平按:《素问》“脉”作“胜”,别本亦作“胜”。
春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓得四时之胜也。
谓天风、经风在身,邪气行于寸口,有相胜之候。
平按:《素问》无“得”字。
东风生于春,病在肝,输在颈项;
东风从春生已与肝为病者,肝之病气,运致于颈项,颈项为春也。
平按:注“运致”,别本作“逆致”。
南方风生于夏,病在心,输在胸胁;
胸胁当心,故为夏也。
西方风生于秋,病在肺,输在肩背;
肩背当肺,故为秋也。
北方风生于冬,病在肾,输在腰股;
腰股近肾,故为冬也。
中央为土,病在脾,输在脊,故精者身之本也。
脊膂当脾,故为仲夏也。土为五谷之精,以长四脏,故为身之本也。
平按:《素问》“输”作“俞”,下同;“南、西、北”下均无“方”字;“故精者,身之本也”句在后。
故春气者病在头,在头颈项。
夏气者病在脏,脏谓心腹。
秋气者病在肩背,肩背为秋气也。
冬气者病在四肢。
冬为痹厥,多在四肢。
故春喜病鼽衄,伤寒,春病在头,故喜鼽衄也。
夏喜病洞泄寒,伤风,夏病在脏,故喜病洞泄寒中也。
平按:《素问》“寒”作“寒中”;“夏”作“长夏”,在仲夏之后。
仲夏喜病胸胁,伤温,夏病在胸胁,故喜病胸胁。
秋喜病风疟,仲夏伤暑者,秋喜病风疟也。
冬喜病痹厥。
伤湿,冬病故为痹厥。
故冬不按蹻,春不病鼽衄,春不病颈项,夫冬伤寒气在于腠理者,以冬强勇按蹻,多劳困,腠理开,寒气入客。今冬不作按蹻,则无伤寒,至春不患热病鼽衄,故春不病颈项者也。蹻,几小反,强勇貌也。
平按:《素问》“鼽”上无“病”字。
夏不病洞泄寒中,仲夏不病胸胁,春伤风时,多循于头,入于腑脏,故至夏日作飧泄寒中病也。所以春无伤风,即无夏飧泄之病,故至仲夏不病胸胁。
平按:《素问》“夏不病洞泄”作“长夏”,在“仲夏不病胸胁”下。
秋不病风疟,秋不病肩背胸胁,仲夏不伤暑于胸胁,至秋无疟及肩背胸胁病也。
平按:《素问》无“秋不病肩背胸胁”句。
冬不病痹厥飧泄,而汗出藏于凊者,至春不病温。
冬病痹厥飧泄内虚,又因汗出,寒入藏于内,故至春病温,是为冬伤于寒,春为温病所由者也。
平按:“凊”《素问》作“精”。“藏于凊”上,《素问》有“夫精者,身之本也,故”八字。
夏暑汗不出者,秋成风疟。
小寒入腠理,不得汗泄,至秋寒气感而成疟也。
此平人脉法地也。
平人脉法,要须知风、寒、暑、湿四气为本,然后候知弦、钩、毛、沉四时脉也。地,即本也。
平按:《素问》无“地”字。
岐伯曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至昏,天之阳,阳中之阴也;
子午巳东,昼为阳也;卯酉巳北,夜为阴。故平旦至日中,阳中之阳也;日中至昏,阳中之阴也。
平按:“岐伯曰”《素问》作“故曰”;“昏”上有“黄”字。
合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。
子午巳西,夜为阴;卯酉巳南,昼为阳。故合夜至鸡鸣,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,阴中之阳也。
故人亦应之。
人同阴阳,故人亦有阳中之阳,阳中之阴,阴中之阴,阴中之阳也。
夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。
皮毛肤肉,在外为阳;筋骨脏腑,在内为阴。
言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。
背在胸上近头,故为阳也;腹在胸下近腰,故为阴也。
言人之身,五脏中之阴阳,则脏者为阴,腑者为阳;肺、肝、心、脾、肾,五脏皆为阴;胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,六腑皆为阳。
就身之中,五脏藏于精神为阴,六腑贮于水谷为阳也。
平按:《素问》“言人之身,五脏中之阴阳”作“言人身之脏腑中之阴阳”;“肺肝心脾肾”作“肝心脾肺肾”;“三焦”二字在“膀胱”下。
所以欲知阴中之阴而阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳。
所以须知阴阳相在者,以其四时风寒暑湿在阴阳也。何者?冬之所患咳嗽痹厥,得之秋日伤湿,阴也;夏之所患飧泻病者,得之春日伤风,阳也;春之所患温病者,得之冬日伤寒,阴也;秋之所患咳疟病者,得之夏日伤暑,阳也。
平按:注“咳疟”恐系“痎疟”之误,以上篇“夏伤于暑,秋为痎疟”也。
皆视其所在,为施针石。
视,瞻候也。宜以三部九候瞻知所在,然后命于针灸、砭石、汤药、导引,五立疗方,施之不误,使十全者也。
故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;
心肺在隔已上,又近背上,所以为阳也。心以属火,火为太阳,故为阳中之阳也。肺以属金,金为少阴,故为阳中之阴也。
腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;
肾肝居膈以下,又近下极,所以为阴也。肾以属水,水为太阴,故为阴中之阴也。肝以属木,木为少阳,故为阴中之阳也。
腹为阴,阴中之至阴,脾也。
脾居腹中至阴之位,以资四脏,故为阴中之阴。
此皆阴阳表里、外内左右、雌雄上下相输应也,故以应天之阴阳也。
五脏六腑,即表里阴阳也。皮肤筋骨,即内外阴阳也。肝肺所主,即左右阴阳也。牝脏牡脏,即雌雄阴阳也。腰上腰下,即上下阴阳也。此五阴阳,气相输会,故曰合于天也。
平按:《素问》“外内”作“内外”;无“左右上下”四字。
问曰:五脏应四时有放乎?答曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,精,谓木精也,汁也,三合,藏之肝腑胆中也。
平按:《素问》“问曰”作“帝曰”;“有放乎”作“各有收受乎”。
其病发惊骇,起怒亡魂,故惊骇也。
其味辛,肝味正酸而言辛者,于义不通。有云:金克木为妻,故肝有辛气。
平按:《素问》“辛”作“酸”。注“而言辛”,袁刻作“有本言辛”。
其类草木,五行各别多类,故五行中各①称类也。草木类同也。
①“各”字之旁,仁和寺本注一“别”字。
其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,春当岁星。
是以春气在头也,其音角,头为身之初首,故春气在也。
其数八,成数八。
是以知病在筋也,其臭臊。
是以②知筋位居春,故病在筋也。
②“以”,萧本在“故”字之后。查仁和寺本,此段注文作两行,“以”字在右行“是知”与左行“故病”四字中间,据文义,当在“是”字之后。
赤色入通于心,火生于木,心又属火,火色赤,故通心。
平按:“赤色”上,《素问》有“南方”二字。
开窍于耳,《九卷》云:心气通舌。舌既非窍,通于耳。
藏精于心,心有七孔三毛,盛精汁三合。
故病在五脏,心为五脏主,不得受于外邪,受外邪则五脏皆病也。
其味苦酸,酸为苦母,并母言之,故有苦酸。
平按:《素问》无“酸”字。
其类火,其畜羊,其谷黍,《九卷》云:黄黍味辛。苦味克辛,仍金火相济,故并言之。
其应四时,其星上为荧惑,夏时上为荧惑。
以知病在脉也,脉位居夏,故病在脉。
其音徵,其数七,成数七也。
其臭焦。黄色入通于脾胃,五色皆自通脏,不言其腑,此言腑者,以胃为四脏资粮,故兼言也。
平按:《素问》“黄色”上有“中央”二字;“脾”下无“胃”字。
开窍于口,藏精于脾,精,脾中散膏半斤,主裹血,温五脏也。
故病在于舌本,脾脉足太阳连舌本,故夏病在舌本也。
其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,其脾王四季,故季夏上为镇星。
故知病在肉也,其音宫,其数五,脾肉在夏,故有病在肉。其数五,谓生数。
其臭香。白色入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,精,肺液也。
平按:“白色”上《素问》有“西方”二字。
故病在于背,肺为阳中之阴,在背,故病在背。
其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,《九卷》云:粳米味甘,黍味辛。此中稻辛。
其应四时,上为太白星,秋时上为太白星。
故知病在皮毛,皮毛在秋,故病在皮毛也。
其音商,其数九,其臭腥。
九为成数。
黑色入通于肾,开窍于二阴,二阴,谓前后阴也。
平按:“黑色”上,《素问》有“北方”二字。
藏精于肾,精,谓肾液。
病在于溪谷,其味咸,其类水,其畜豕,其谷豆,肉之大会为谷,小会为溪。肉分之间,溪谷①之会,肾间动气为原气,在溪谷间,故冬病在也。
平按:《素问》“溪”下无“谷”字;“豕”作“彘”。
①“谷”,萧本误作“骨”,今据仁和寺本改。
其应四时,上为辰星,冬时上为辰星。
以知病在骨,骨气在冬,故病在骨。
其音羽,其数六,其臭腐。
六为成数。
岐伯曰:善为脉者,谨察五脏六腑逆顺,阴阳表里雌雄之纪,藏之心意,合之于精,非其人勿教,非其人勿授,是谓得道。
善候脉者,须察脏腑之气,有逆有顺,阴阳表里雌雄纲纪,得之于心,合于至妙,然后教于人。教于人之道,观人所能,妙知声色之情,可使瞻声察色,诸如是等,谓其人也。教,谓教童蒙也。授,谓授久学也。如是行者,可谓上合先圣人道也。
平按:《素问》“善”上有“故”字,无“岐伯曰”三字;“逆顺”二字作“一逆一从”四字;“合之于精”作“合心于精”。
黄帝问于岐伯曰:人有四经十二顺,四经,谓四时经脉也。十二顺,谓六阴爻、六阳爻,相顺者也。
平按:《素问》“黄帝问”下无“于岐伯”三字;“顺”作“从”,下同。下有“何谓?岐伯对曰”六字。
四经应四时,十二顺应十二月,肝、心、肺、肾四脉,应四时之气;十二爻,应十二月。
十二月应十二脉。
十二经脉也。
脉有阴阳,十二经脉,六阴六阳。
知阳者知阴,知阴者知阳。
妙知人迎之变,即悬识气口;于气口之动,亦达人迎。
凡阳有五,五五二十五阳。
五脏之脉于五时见,随一时中即有五脉,五脉见时皆有胃气,即阳有五也。五时脉见,即有二十五阳数者也。
所谓阴者真脏,其见则为败,败必死。
于五时中,五脏脉见各无胃气,唯有真脏独见,此为阴也。
平按:“其”《素问》作“也”。又:《素问》“死”下有“也”字。注“为阴”,“为”字,袁刻作“所谓”二字。
所谓阳者,胃胞之阴阳。
胃胞之中,苞裹五谷,具五脏为粮,此则真脏阴为阳,故曰胃胞阴阳者也。
平按:《素问》“胞”作“脘”;“阳”上无“阴”字,下有“也”字。
别于阳者,知病之处;
阳,胃气也。足阳明脉通于胃,是以妙别阳明胃气,则诸脉受病所在并知之。
别于阴者,知死生之期。
妙别五脏之脉,即知死生有期。
三阳在头,三阴在手,三阳行胃人迎之脉,在头;三阴行太阴寸口之脉,在手也。
所谓一也。
阴阳上下动如引绳,故曰一也。
别于阳者,知病忌时;
善别胃脉,即和胃气有无禁忌在于四时。
平按:注“和”,别本作“知”。
别于阴者,知死生之期。
善别手太阴脉,即知真脏脉之有无,死生之期。
谨熟阴阳,无与众谋。
谨能纯熟阴阳脉气之道,决于心者,不复有疑,故不与众人谋议也。
所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;动者为阳,静为阴;数者为阳,迟者为阴。
凡阴阳者,去、静与迟皆为阴,至、动与数皆为阳。
平按:《素问》“静”下有“者”字;“静者”句,在“动者”句上;“迟者”句,在“数者”句上。
凡持真脏之脉者,肝至悬绝九日死,有本为十八日。
平按:《素问》“脏之”二字作“脉之脏”三字;“九”作“急十八”三字。
心至悬绝九日死,肺至悬绝十日死,肾至悬绝五日死,脾至悬绝四日死。
得真脏脉者死,然死之期,得五脏悬绝已去,各以其脏之气分昼日为数。脉至即绝,久而不来,故曰悬绝。
平按:《素问》“十日”作“十二日”;“五日”作“七日”。
问曰:二阳之病发心痹,有不得隐曲,女子不月,其传为息贲,三日者死不治。
二阳者,阳明也。阳明,谓手阳明大肠脉也,足阳明脉也。阳明所发,心痹等病也。隐曲,大小便。风消,谓风热病消骨肉也。息贲,贲,隔也,为隔息也。
平按:《素问》
“曰”上无“问”字;“痹”作“脾”;“息贲”下无“三日”二字。
曰:三阳为病,发寒热,下为癕肿,及为痿厥喘悁,其传为索泽,其传为颓疝。
三阳,太阳也,谓手太阳小肠脉也,足太阳膀胱脉也。太阳所发,寒热等病。悁,季绵反,忧患也。索,夺也。忧恚不已,传为夺人色润泽也。
平按:《素问》“喘悁”作“喘”。
曰:一阳发病,少气喜咳喜泄,传为心瘛,其传为膈。
一阳,少阳也,手少阳三焦脉也,足少阳胆脉也。少阳发少气等病。隔,塞也。
平按:《素问》“喜”作“善”;“瘛”作“掣”。“少气”,原钞作“小气”,玩注宜作“少”,《素问》亦作“少”。又注“少阳”,“少”字原钞亦作“小”,恐系钞写之误,谨更正。
二阳一阴发病,生惊骇背痛,喜噫喜欠,名曰风厥。
二阳,阳明也。一阴,厥阴也,手厥阴心包脉也,足厥阴肝脉也。此二脉发惊骇等病,风厥也。
平按:《素问》“生”作“主”。
二阴一阳发病,喜胀心满喜气。
二阴,少阴也,手少阴心脉也,足少阴肾脉。少阴、少阳发喜胀等病。
平按:注“肾脉”下,袁刻有“一阳,少阳也”五字。
三阳三阴发病,为偏枯痿易,四肢不举。
三阳,太阳也。三阴,太阴也,手太阴肺脉也,足太阴脾脉也。太阴发偏枯等病也。
鼓一阳曰钩曰鼓,一阳,少阳也。少阳脉至手太阴寸口,其脉鼓也。鼓,脉鼓劝也。一阳之鼓曰钩也。
平按:《素问》“钩”下无“曰”字。
一阴曰毛,一阴,厥阴也。厥阴脉至之寸口曰毛,此阴脉,不称鼓也。有本:一曰阴曰毛也。
鼓阳胜隐曰弦,脉鼓阳胜于隐曰弦。
平按:《素问》“隐”作“急”。别本“隐”上有“阴”字。
鼓阳至而绝曰石,至者为阳也,鼓阳至绝曰石也。
阴阳相过曰弹。
阴阳之脉至寸口相击曰弹也。
平按:“弹”《素问》作“溜”。
凡痹之客五脏者,肺痹者,烦则满喘而欧。
邪气客肺及手太阴,故烦满喘欧也。
平按:《素问》“烦”下无“则”字;“欧”作“呕”。
心痹者不通,烦则下鼓,暴上气而喘,嗌干喜噫,厥气上则恐。
邪气客心及手太阳,故上下不通,烦则少腹故胀等病也。
平按:《素问》“不通”上有“脉”字;“则”上有“心”字;“喜”作“善”。注“少腹故胀”,“故”恐系“鼓”字之误。
肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为演坏。
邪气客肝及足厥阴脉,厥阴脉系目及阴,故卧惊数小便。演当涎,谓涎流坏中心也。
平按:“演坏”《素问》作“引如怀”三字。
肾痹者善胀,尻以伐踵,脊以伐项。
邪客肾及少阴之脉,故喜胀脊曲也。
平按:《素问》“善”作“喜”;两“伐”字均作“代”;“项”作“头”。“胀”下,袁刻有“足挛”二字,原钞无。
脾痹者,四肢懈惰,发咳欧汁,上为大寒。
邪客脾及足太阴脉,不得营于四肢,故令懈惰,又发脾咳,胃寒欧冷水也。
平按:《素问》“懈惰”作“解堕”;“欧”作“呕”;“寒”作“塞”。
大肠痹者,数饮出而不得,中气喘争,时发飧泄。
邪客大肠及手阳明脉,大肠中热,大便难,肺气喘争,时有飧泄也。
平按:《素问》“肠”上无“大”字;“出而”作“而出”。注“争”字,原钞作“年”,谨依经文作“争”。
胞痹者,少腹膀胱按之两髀若沃以汤,涩于小便,上为清涕。
膀胱盛尿,故谓之胞,即尿脬。脬,匹苞反。邪客膀胱及足太阳,膀胱中热,故按之髀热,下则小便有涩,上则鼻清涕出也。
平按:“少腹”,原钞作“少肠”,《素问》作“少腹”,袁刻作“小肠”,与原钞、《素问》均异,谨依《素问》作“少腹”。“两髀”《素问》作“内痛”,新校正云:“全元起本作两髀。”据此,则全元起本与此相合。“若沃以汤”,“汤”字原钞作“阳”,恐传写之误,谨依《素问》作“汤”,别本亦作“汤”。
阴气者,静则神脏,躁则消亡。
五脏之气,为阴气也;六腑之气,为阳气也。人能不劳五脏之气,则五神各守其脏,故曰神脏也。贼郎反。若怵惕思虑,悲哀动中,喜乐无极,愁忧不解,盛怒不止,恐惧不息,躁动不已,则五神消灭,伤脏者也。
饮食自倍,肠胃乃伤。
凡人饮食,胃实则肠虚,肠实则胃虚,肠胃更实更虚,故得气通,长生久视。若饮食自倍,则气不通,夭人寿命也,此则伤腑也。
淫气喘息,痹聚在肺;
淫,过也。喘息,肺所为也。喘息过者,则肺虚邪客,故痹聚也。
淫气忧思,痹聚在心;
忧思,心所为。忧思过者,则心伤邪客,故痹聚也。
淫气欧唾,痹病在肾;
欧唾,肾所为也。欧唾过者,则肾虚邪客,故痹聚也。
平按:“欧唾”《素问》作“遗溺”。
淫气渴乏,痹聚在肝;
肝以主血,今有渴乏,多伤血肝虚,故痹聚也。
平按:“渴乏”《素问》作“乏竭”。
淫气饥绝,痹聚在胃。
饥者,胃少谷也。饥过绝食则胃虚,故痹聚。
淫气雍塞,痹聚在脾。
谷气过塞,则实而痹聚于脾也。
平按:“饥绝”《素问》作“肌绝”,下无“痹聚在胃”、“淫气雍塞”二句。新校正云:“详从上凡痹客五脏者至此,全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。”据此,则全元起本与《太素》同也。
阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则动肺,使人喘喝。
五脏为阴,内邪阴气以伤五脏,故曰争内;六腑为阳,外邪阳气以侵六腑,故曰扰外。皮毛腠理也,肺魄所主,故汗出腠理,名魄汗也。藏,犹闭也。阴阳争扰,汗出腠理未闭,寒气因入,四肢逆冷,内伤于肺,故使喘喝。喝,喘声,呼割反。
平按:《素问》“动”作“熏”;“喝”作“鸣”。
阴之所生,和本曰味。
五脏所生和气之本,曰五味也。
平按:《素问》“味”作“和”。
是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。
刚与刚,阳盛也。阳盛必衰,故破散也。无阳之阴,必消亡也。
淖则刚柔不和,经气乃绝。
淖,乱也,音浊。言阳散阴消,故刚柔不和,则十二经气绝也。
平按:《素问》此段下有“死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死”数句,本书在后。
岐伯曰:所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,木生火也。
心之肺谓之死阴,火克金也。
肺之肾谓之重阴,少阴重至阴也。
肾之脾谓之辟阴,死不治。
辟,重叠。至阴、太阴重也。
结阳者,肿四肢。
结,聚。
结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。
血聚多至三升也。
阴阳结者针,多阴少阳曰石水,少腹肿。
少阴为水,故多字误耳①也。
平按:《素问》“结”下无“者”字;“针”作“斜”。“石”,原钞本作“右”,恐误,《素问》作“石”。“腹肿”二字,原钞缺左方,只余右方“复”、“重”二字,谨依《素问》作“腹肿”。
①“耳”,萧本无。今据仁和寺本补。
三阳结谓之消,消渴、消中也。三阳,太阳。
平按:《素问》“三阳”作“二阳”。注“消渴”,“渴”字袁刻误作“浊”。
二阳结谓之隔,便溲不通也。二阳,阳明也。
平按:《素问》“二”作“三”。
三阴结谓之水,三阴,太阴。
一阴一阳结,谓之喉痹。
厥阴,少阳也。
阴搏阳别,谓之有子,②
阴脉聚,阳脉不聚也。
②“搏”,人卫本注曰:杨注训“聚”,疑当作“抟”。下同。
阴阳虚肠辟。
阴阳腑脏脉皆虚者,肠辟叠死。
平按:《素问》“辟”下有“死”字。
死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而已。
阴阳死生期也。
平按:《素问》此数语在“经气乃绝”之下。“四日而已”,《素问》作“四日而死”,新校正云:“按别本作四日而生,全元起注本作四日而已,俱通。详上下文义,作死者非。”据此,则全元起注本与此正合,袁刻误作“四日而死”。
阳加于阴谓之汗,加,胜之也。
阴虚阳搏谓之崩。
崩,下血也。
三阴俱搏,三十日夜半死。
太阴总得三阴之气。
平按:《素问》“三十”作“二十”。
二阴俱搏,十五日夕死。
少阴总得二阴之气。
平按:《素问》“十五”作“十三”;“夕”下有“时”字,别本亦有“时”字。
一阴俱搏,十日平旦死。
厥阴气皆来聚,故曰俱也。
平按:顾本《素问》无“平旦”二字,赵府本有。
三阳俱搏且鼓,三日死。
三阳之脉,聚而且鼓。
三阳三阴俱搏,心腹满,发尽不得隐曲,五日死。二阳俱搏,募病温,死不治,不过十日死。
阳明之气皆聚,则阳明募病。有本为幕也。
平按:《素问》“募”作“其”。