腹痛论
产后腹痛，先问血块。如有血块，只服生化汤，甚则调失笑散，其块消而痛自止。《尊生》亦用生化汤，稍久始调失笑散，下延胡一钱。若风冷乘虚入腹，或内伤寒凉之物作痛，得人按摩略止，或热物熨之略止，宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露，或因外感六淫，内伤七气，致令斩然而止。瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血而脉不起也，不可误认气血两虚而用大补，须兼消导行血之药。但产后恶露不尽，留滞作痛亦常有之，然与虚痛不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实作胀痛极，不可近手，或自下上冲心腹，或痛极，牙关紧急。有此实证，当速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧败血留滞所致。《医通》用四乌汤加蓬术，然亦不若决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之。盖 痛者，缓缓痛也，属客寒相阻，故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓形不足补之以味，况羊肉又能补气， 痛属气弱，故宜之。若妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也。亦宜当归生姜羊肉汤治之。密斋云∶产时寒气客于子门，入于小腹，或坐卧不谨，使风冷之气乘虚而入，此寒疝，但不作胀，且无形影为异，治以金铃子散。予考《金匮》、密斋之论寒疝不同。《金匮》云∶脐下胀痛，手不可犯。盖有寒凝瘀滞也。密斋云∶但不作胀，且无形影。是无瘀滞也。又有产后脾虚、肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气不足。若脾气虚寒，为呕吐、为食少而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子汤主之。若肾气虚寒，为泻、为痢而兼腹痛者，宜胃关煎或理阴煎主之。冯氏用六君子汤送四神丸治之。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，腹痛手不可按，此饮食所伤，治法见伤食门。若食既消而仍痛，按之不痛，更加头痛、烦热作渴、恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止发热头痛腹痛，按之却不痛，此是血虚，初产生化汤，日久用四物加炮姜、参、术以补之。若产后恶露既去而腹仍痛，四神散调补之。不应，八珍汤治之。《医通》云∶若下焦虚寒，用六味丸加桂。
加味生化汤 治产后风冷，或伤寒物腹痛。
川芎(二钱) 当归(四钱) 炮姜(四分) 桃仁(十粒，去皮尖) 炙草(五分) 桂枝(四五分)
水煎服。伤食，照生化立效方加法。《尊生》于生化汤内加炒白芍五分，桂技五分。痛止减去。
当归建中汤 治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。
当归(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二钱)
姜五片，枣三枚，水煎。入饴糖三匙，搅匀热服。
金匮当归生姜羊肉汤 治产后腹中 痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满。并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急者。
当归(一两) 生姜(一两五钱) 羊肉(二斤，生)
先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮当归生姜，温分三服。亦有加入葱、椒、盐以适口者。若寒多者，倍生姜。痛多而呕者，加橘皮，土炒白术。后人治产后腹中 痛，用大剂人参、阿胶、生姜煎服，效。此即当归生姜羊肉汤之变法。
金铃子散 治产后寒气入于小腹，而为寒疝，非若血滞之作胀而有形影者。
川楝子(去核) 小茴香(炒) 补骨脂 桂心(各一钱)
姜引，水煎。加木香一钱，水磨汁，和匀，食前热服。予谓木香磨汁二三分，冲服亦足矣。
五君子煎 治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。
人参(二三钱) 白术(土炒) 茯苓(各二钱) 干姜(一二钱，炒黄) 炙草(一钱)
水煎服。
胃关煎 治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止、冷痢等证。
熟地(三五钱) 山药(炒) 白扁豆(炒。各二钱) 吴茱萸(五七分，制) 焦干姜(一钱) 白术(一、二、三钱，土炒) 炙草(一二钱)
水煎服。泻甚者，加面煨肉豆蔻一二钱，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参随宜用。阳虚下脱不固者，加制附子一钱。腹痛甚者，加木香七分，或加制浓朴亦可。滞痛不通者，加当归二三钱。滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一钱。
四神丸(附二神丸) 治肾虚肝气逆，不能消克，腹胀泄泻，并治五更肾泻神效。
补骨脂(四两，酒浸一宿，炒) 肉豆蔻(二两，面里煨，去面) 吴茱萸(一两，盐汤泡)五味子(三两或二两，炒)
为末，蒸饼丸。或姜煮枣，取枣肉，去姜，捣为丸，梧子大，每服二钱，米汤温酒任下。一方补骨脂、肉豆蔻等分，吴茱萸、五味子减半。止用补骨脂、肉豆蔻二味，枣肉为丸，名二神丸，治五更早泻功同。
四神散 治产后血虚，或瘀血腹痛。
当归(二钱) 川芎 白芍(炒透。各一钱) 炮姜(五分)
水煎服。予谓白芍治血虚腹痛则可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而与炮姜合用，故血虚瘀痛兼治之。
生化汤(见本卷生化汤论后。) 失笑散(见中卷胞衣不下门。) 通瘀煎决津煎(俱见上卷鬼胎门。) 四乌汤 六君子汤 八珍汤 六味丸(俱见上卷诸痛门。) 理阴煎(见上卷恶阻门。) 四物汤(见上卷安胎门。)
加味生化汤 治产后风冷，或伤寒物腹痛。
川芎(二钱) 当归(四钱) 炮姜(四分) 桃仁(十粒，去皮尖) 炙草(五分) 桂枝(四五分)
水煎服。伤食，照生化立效方加法。《尊生》于生化汤内加炒白芍五分，桂技五分。痛止减去。
当归建中汤 治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。
当归(酒洗) 白芍(酒炒) 桂心 炙草(各二钱)
姜五片，枣三枚，水煎。入饴糖三匙，搅匀热服。
金匮当归生姜羊肉汤 治产后腹中 痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满。并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急者。
当归(一两) 生姜(一两五钱) 羊肉(二斤，生)
先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮当归生姜，温分三服。亦有加入葱、椒、盐以适口者。若寒多者，倍生姜。痛多而呕者，加橘皮，土炒白术。后人治产后腹中 痛，用大剂人参、阿胶、生姜煎服，效。此即当归生姜羊肉汤之变法。
金铃子散 治产后寒气入于小腹，而为寒疝，非若血滞之作胀而有形影者。
川楝子(去核) 小茴香(炒) 补骨脂 桂心(各一钱)
姜引，水煎。加木香一钱，水磨汁，和匀，食前热服。予谓木香磨汁二三分，冲服亦足矣。
五君子煎 治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。
人参(二三钱) 白术(土炒) 茯苓(各二钱) 干姜(一二钱，炒黄) 炙草(一钱)
水煎服。
胃关煎 治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止、冷痢等证。
熟地(三五钱) 山药(炒) 白扁豆(炒。各二钱) 吴茱萸(五七分，制) 焦干姜(一钱) 白术(一、二、三钱，土炒) 炙草(一二钱)
水煎服。泻甚者，加面煨肉豆蔻一二钱，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参随宜用。阳虚下脱不固者，加制附子一钱。腹痛甚者，加木香七分，或加制浓朴亦可。滞痛不通者，加当归二三钱。滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一钱。
四神丸(附二神丸) 治肾虚肝气逆，不能消克，腹胀泄泻，并治五更肾泻神效。
补骨脂(四两，酒浸一宿，炒) 肉豆蔻(二两，面里煨，去面) 吴茱萸(一两，盐汤泡)五味子(三两或二两，炒)
为末，蒸饼丸。或姜煮枣，取枣肉，去姜，捣为丸，梧子大，每服二钱，米汤温酒任下。一方补骨脂、肉豆蔻等分，吴茱萸、五味子减半。止用补骨脂、肉豆蔻二味，枣肉为丸，名二神丸，治五更早泻功同。
四神散 治产后血虚，或瘀血腹痛。
当归(二钱) 川芎 白芍(炒透。各一钱) 炮姜(五分)
水煎服。予谓白芍治血虚腹痛则可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而与炮姜合用，故血虚瘀痛兼治之。
生化汤(见本卷生化汤论后。) 失笑散(见中卷胞衣不下门。) 通瘀煎决津煎(俱见上卷鬼胎门。) 四乌汤 六君子汤 八珍汤 六味丸(俱见上卷诸痛门。) 理阴煎(见上卷恶阻门。) 四物汤(见上卷安胎门。)