伤寒重病多是下焦伏寒
伤寒中.有一种极显极要之义.仲景未曾道破.后人暗中摸索.全未道着.只有伤寒偏死下虚人一语是从已败之后.归咎于病患自己之不慎.而不知其治法之差.用药之误也.夫冬伤于寒者.大率伤于下焦膝胫也.若伤于头面肩背.是阳气刻刻升越之道.未有不立见恶寒发热者.早伤暮病.夕伤朝病.一汗即邪散而解.且有不汗而自解者.乌有深入于里.而为六经传变.种种幻证者乎.其所以传变者.正为邪伏于下.与阳气不相冲激.得以宴然久据.侵淫于里.久而上越.过膝入腹.阳气不得安窟.乃始发病或再加以上焦新感.则其发愈暴.治此者.必选温散药中之沉降下行者.或温散而佐以沉降之品.导之下行.使邪气之自下而上者.仍退返于下而出焉.则邪气下退.元气归窟而身安矣.所谓沉降下行之品者.威灵仙独活吴萸沉香牛膝泽泻之属是也.若专以麻桂发其上.上焦得汗.则上焦元气愈空.下焦邪气.愈因之而上移.是非逐邪也.直驱正以引邪耳.故前人以邪气由太阳下行入少阴.为深入吾正以邪气由太阳少阴上行入阳明太阴.为深入也.凡发汗后.腹胀满.及水药不得入口者.是不仅中焦湿邪.为汗所动.而下焦寒邪上越.与中焦之湿邪相搏也.发汗或吐或下后.心下逆满.气上冲胸.及眩悸 振者.是不仅上焦之清阳经络之津液.为汗所扰而下焦寒邪上越.百脉之气血.举为其所逆乱.不得循经也.下后.脉促胸满.及胸满烦惊不得小便.谵语.身重不可转侧者.是上脘药力.与下焦寒邪.两寒相搏阳气遏于中焦.而不得舒也.辨脉篇中.脉浮而大.医反下之.又饮冷水.水寒相得.其人即 .事正类此.即所谓太阳随经.瘀热在里.以致蓄血发黄.亦是寒邪上争.血脉不得下行之故.总因麻桂.只能发上焦之表汗.不能搜下焦之伏寒.而伤寒为病.率是邪伏下焦.日久郁极.有触乃发.不在上焦阳气出入之冲道.是以药力不能与之相值.反虚上焦正气为邪气辟升腾猖獗之路.又何怪乎横肆传变.不可方物哉.或曰太阳病初起.项背强痛.非上焦病乎.此时未闻膝胫有所苦也.曰项背强痛.正以下焦邪气上冲.而擎之与新感相搏而然.是时两髀以下.必 胀疼痛异常矣.安得谓无苦.果无苦也.不过寻常感冒而已.何待古今诸贤.费如许心力.故治伤寒.起手必察下焦元气之虚实寒热.虚而寒者.是真阳不足.即所谓下虚也.温搜兼补之.虚而热者.是燥火也.温搜兼润化之.实而寒者.重温搜之.实而热者.是邪在外络.而内藏瘀热也.温搜而兼清化之.药力达于病所.使邪从何道而入者.仍从何道而出.而上焦新感之风寒.即温搜之药.自能随带而解散之.此外如病患脾肺素弱.上焦表湿胶固.中焦痰水凝结.或温热久蕴于中焦或虚火常冲于头面.皆可随证加药.且明斯义也.凡伤寒而兼香港脚.兼疝气.兼痞块兼饮癖.兼心胃气痛者.举可赅而治之不犯手矣.即有血块.及脱血症.亦可加行血药.以合治之.而不犯上焦矣.纵横挥洒.无不如志.何至变证蜂起.触处棘手哉.每见冬月伤寒者.至雨水惊蛰后.或暴呕吐.或暴呃逆.或暴喘促.或暴泻泄.或暴眩晕心悬.或两腿无力.数武即喘.或二便猝闭.又忽大下.无端烦躁.夜不安眠.或上热下冷.烦躁气喘.半夜后.又两足转热如焚.此皆遍身筋骨 痛.两髀以下尤甚.第身虽发热而往来无定.不似表证.世遂以为杂病.未有知是冬寒下伏者.若加以上焦新感.重见恶寒发热.又专以为表证.专以麻桂发之.转见气浮作喘.两腿 肿.元气不根矣.更有夏暑内伏.交冬.寒邪自下上冲.而始发病者.其证.胸中烦热.如破皮状.两足彻冷如冰.及夜转热如焚.此寒暑相搏.三焦之血络瘀痹也.益无有知其病情者.
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书名：伤寒补例 作者：周学海 朝代：清 年份：公元1644-1911年
卷下
卷上
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