四时用药加减法
《内经》曰∶胃为水谷之海。又云∶肠胃为市，无物不包，无物不入，寒热温凉皆有之。其为病也不一，故随时证于补中益气汤中，权立四时加减法于后。
以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。
若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身(五分或一钱)。
如精神短少，加人参(五分)，五味子二十个。
头痛加蔓荆子(三分)，痛甚加川芎(五分)。
顶痛脑痛，加 本(五分)，细辛(三分)。诸头痛，并用此四味足矣。
如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏(五分)，生姜(三分)。
耳鸣，目黄，颊颔肿，颈肩 肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活(一钱)，防风、 本(以上各七分)，甘草(五分)，通其经血；加黄芩、黄连(以上各三分)消其肿；人参(五分)，黄 (七分)，益元气而泻火邪。另作一服与之。
嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草(以上各三分)，桔梗(七分)。
口干咽干者，加葛根(五分)，升引胃气上行以润之。
如夏月咳嗽者，加五味子(二十五个)，麦门冬(去心五分)。
如冬月咳嗽，加不去根节麻黄(五分)。
如秋凉亦加。
如春月天温，只加佛耳草、款冬花(以上各五分)。
若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香(以上各三分)，陈皮(五分)。此三味为定法。
如冬月，加益智仁，草豆蔻仁(以上各五分)。
如夏月，少加黄芩、黄连(以上各五分)。
如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂(以上各五分)。
如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。
心下痞，夯闷者，加芍药、黄连(以上各一钱)。
如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁(以上各三分)，浓朴(七分)。如天寒，少加干姜或中桂(桂心也)。
心下痞，觉中寒，加附子、黄连(以上各一钱)。不能食而心下痞，加生姜、陈皮(以上各一钱)。
能食而心下痞，加黄连(五分)，枳实(三分)。脉缓有痰而痞，加半夏、黄连(以上各一钱)。脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连(五分)，柴胡(七分)，甘草(三分)。
腹中痛者，加白芍药(五分)，甘草(三分)。如恶寒觉冷痛，加中桂(五分)。
如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草(以上各五分)，芍药(一钱)，以治时热也。
腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。
如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之；盖芍药味酸，于土中泻木为君。如脉沉细，腹中痛，是水来侮土，以理中汤主之；干姜辛热，于土中泻水，以为主也。如脉缓，体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍术苦辛温，泻湿为主也。
胁下痛，或胁下缩急，俱加柴胡(三分，甚则五分)，甘草(三分)。
脐下痛者，加真熟地黄(五分)；如不已者，乃大寒也，加肉桂(五分)。遍阅《内经》中悉言小腹痛皆寒，非伤寒厥阴之证也，乃下焦血结膀胱，仲景以抵当汤并抵当丸主之。
小便遗失，肺金虚也，宜安卧养气，以黄 人参之类补之。不愈，则是有热也，黄柏、生地黄(以上各五分)，切禁劳役。如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡(五分)；如淋，加泽泻(五分)。此下焦风寒合病也。经云，肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，宜升举发散以除之。
大便秘涩，加当归(一钱)，大黄(酒洗煨，五分或一钱)。如有不大便者，煎成正药，先用清者一口，调玄明粉(五分或一钱)，如大便行则止。此病不宜大下之，必变凶证也。
脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏(五分)，空心服；不已，更加汉防己(五分)。脉缓，显沉困怠惰无力者，加苍术、人参、泽泻、白术、茯苓、五味子(以上各五分)。
如风湿相搏，一身尽痛，以除风湿羌活汤主之。
除风湿羌活汤
羌活(七分) 防风 升麻 柴胡(以上各五分) 本 苍术(以上各一钱)
上件锉如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去 ，大温服之，空心，食前。
所以然者，为风药已能胜湿，故另作一服与之。
肩背痛，汗出，小便数而少，风热乘肺，肺气郁甚也，当泻风热则愈，通气防风汤主之。
通气防风汤
防风 羌活 陈皮 人参 甘草(以上各五分) 本 青皮(以上各三分) 白豆蔻 黄柏(以上各二分) 升麻 柴胡 黄 (以上各一钱)
上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。
如面白脱色，气短者，不可服。
肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。
羌活胜湿汤
羌活 独活(以上各一钱) 本 防风 甘草(炙) 川芎(以上各五分) 蔓荆子(三分)
上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，食后。
如身重，腰沉沉然，经中有寒湿也，加酒洗汉防己(五分)，轻者附子(五分)，重者川乌(五分)。
升阳顺气汤
治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷，短气。遇春则口淡无味，遇夏虽热，犹有恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。
黄 (一两) 半夏(三钱，汤洗七次) 草豆蔻(二钱) 神曲(一钱五分，炒) 升麻 柴胡当归身 陈皮(以上各一钱)甘草(炙) 黄柏(以上各五分) 人参(去芦，三分)
脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也；又引黄 、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。
凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。
上件 咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前。
升阳补气汤
治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭后转增昏闷，须要眠睡，怠惰，四肢不收，懒倦动作，及五心烦热。
浓朴(姜制，五分) 升麻 羌活 白芍药，独活 防风 甘草(炙) 泽泻(以上各一钱)生地黄(一钱五分) 柴胡(二钱五分)
上件为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣，大温服，食前。
如腹胀及窄狭，加浓朴。
如腹中似硬，加砂仁三分。
以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。
若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身(五分或一钱)。
如精神短少，加人参(五分)，五味子二十个。
头痛加蔓荆子(三分)，痛甚加川芎(五分)。
顶痛脑痛，加 本(五分)，细辛(三分)。诸头痛，并用此四味足矣。
如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏(五分)，生姜(三分)。
耳鸣，目黄，颊颔肿，颈肩 肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活(一钱)，防风、 本(以上各七分)，甘草(五分)，通其经血；加黄芩、黄连(以上各三分)消其肿；人参(五分)，黄 (七分)，益元气而泻火邪。另作一服与之。
嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草(以上各三分)，桔梗(七分)。
口干咽干者，加葛根(五分)，升引胃气上行以润之。
如夏月咳嗽者，加五味子(二十五个)，麦门冬(去心五分)。
如冬月咳嗽，加不去根节麻黄(五分)。
如秋凉亦加。
如春月天温，只加佛耳草、款冬花(以上各五分)。
若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香(以上各三分)，陈皮(五分)。此三味为定法。
如冬月，加益智仁，草豆蔻仁(以上各五分)。
如夏月，少加黄芩、黄连(以上各五分)。
如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂(以上各五分)。
如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。
心下痞，夯闷者，加芍药、黄连(以上各一钱)。
如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁(以上各三分)，浓朴(七分)。如天寒，少加干姜或中桂(桂心也)。
心下痞，觉中寒，加附子、黄连(以上各一钱)。不能食而心下痞，加生姜、陈皮(以上各一钱)。
能食而心下痞，加黄连(五分)，枳实(三分)。脉缓有痰而痞，加半夏、黄连(以上各一钱)。脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连(五分)，柴胡(七分)，甘草(三分)。
腹中痛者，加白芍药(五分)，甘草(三分)。如恶寒觉冷痛，加中桂(五分)。
如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草(以上各五分)，芍药(一钱)，以治时热也。
腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。
如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之；盖芍药味酸，于土中泻木为君。如脉沉细，腹中痛，是水来侮土，以理中汤主之；干姜辛热，于土中泻水，以为主也。如脉缓，体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍术苦辛温，泻湿为主也。
胁下痛，或胁下缩急，俱加柴胡(三分，甚则五分)，甘草(三分)。
脐下痛者，加真熟地黄(五分)；如不已者，乃大寒也，加肉桂(五分)。遍阅《内经》中悉言小腹痛皆寒，非伤寒厥阴之证也，乃下焦血结膀胱，仲景以抵当汤并抵当丸主之。
小便遗失，肺金虚也，宜安卧养气，以黄 人参之类补之。不愈，则是有热也，黄柏、生地黄(以上各五分)，切禁劳役。如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡(五分)；如淋，加泽泻(五分)。此下焦风寒合病也。经云，肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，宜升举发散以除之。
大便秘涩，加当归(一钱)，大黄(酒洗煨，五分或一钱)。如有不大便者，煎成正药，先用清者一口，调玄明粉(五分或一钱)，如大便行则止。此病不宜大下之，必变凶证也。
脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏(五分)，空心服；不已，更加汉防己(五分)。脉缓，显沉困怠惰无力者，加苍术、人参、泽泻、白术、茯苓、五味子(以上各五分)。
如风湿相搏，一身尽痛，以除风湿羌活汤主之。
除风湿羌活汤
羌活(七分) 防风 升麻 柴胡(以上各五分) 本 苍术(以上各一钱)
上件锉如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去 ，大温服之，空心，食前。
所以然者，为风药已能胜湿，故另作一服与之。
肩背痛，汗出，小便数而少，风热乘肺，肺气郁甚也，当泻风热则愈，通气防风汤主之。
通气防风汤
防风 羌活 陈皮 人参 甘草(以上各五分) 本 青皮(以上各三分) 白豆蔻 黄柏(以上各二分) 升麻 柴胡 黄 (以上各一钱)
上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。
如面白脱色，气短者，不可服。
肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。
羌活胜湿汤
羌活 独活(以上各一钱) 本 防风 甘草(炙) 川芎(以上各五分) 蔓荆子(三分)
上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，食后。
如身重，腰沉沉然，经中有寒湿也，加酒洗汉防己(五分)，轻者附子(五分)，重者川乌(五分)。
升阳顺气汤
治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷，短气。遇春则口淡无味，遇夏虽热，犹有恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。
黄 (一两) 半夏(三钱，汤洗七次) 草豆蔻(二钱) 神曲(一钱五分，炒) 升麻 柴胡当归身 陈皮(以上各一钱)甘草(炙) 黄柏(以上各五分) 人参(去芦，三分)
脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也；又引黄 、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。
凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。
上件 咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前。
升阳补气汤
治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭后转增昏闷，须要眠睡，怠惰，四肢不收，懒倦动作，及五心烦热。
浓朴(姜制，五分) 升麻 羌活 白芍药，独活 防风 甘草(炙) 泽泻(以上各一钱)生地黄(一钱五分) 柴胡(二钱五分)
上件为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣，大温服，食前。
如腹胀及窄狭，加浓朴。
如腹中似硬，加砂仁三分。