疝证八
【歌】寒水 血气狐筋，先哲空留七疝名。盖是肝经原有热，外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮，郁在囊中气不行。控引睾丸生肿痛，或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热，感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气，当知正属厥阴经。
【论】古有七疝之名，不按七疝而治，概用局方辛热燥剂，是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气，皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器，然其地位皆肝经所主，与小肠、膀胱、肾子无相干，至戴人始辨之详也。丹溪云∶疝痛甚者，睾丸连少腹急痛也。或有形，或无形，或有声，或无声，自《素问》以下，皆以为寒，盖经络得寒则收引不行，所以作痛。世有得寒而无疝者，内无热也。余屡踢冰徙涉，不曾病此，以余素无热故也。
若醉饱劳役，房室大怒，发动五志之火，郁久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴肝经，木性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛甚而暴也，此湿热被寒郁而痛明矣，若只作寒治，恐为未备。又云∶痰饮、食积、死血郁结为病，及因水气为肿，肿多为湿 ，亦有挟虚者，其脉沉紧而豁大，当以参、术为君，佐以疏导，若概行决裂之法，祸不旋踵。此皆前人所未及，学人引而伸之，今将七疝之形状，开具于后。
【脉】疝脉弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。
寒疝
经云∶足厥阴肝经筋中寒，以寒则筋挛卵缩，此寒郁于外也。《原病式》云∶ 疝，少腹控卵肿，急绞痛。寒主拘缩，寒极则土化制之，或肿满，则知其疝为寒者，是外受寒邪也，而内实非寒，丹溪所谓标寒本热明矣。寒疝手足厥冷不仁，疝胀痛及身痛，乌头桂枝汤。寒疝入腹痛，少腹引睾丸痛，泄利胸满，补肾汤；或肾虚，寒疝偏大者，茱萸内消丸。
乌头桂枝汤
乌头(五分) 白蜜(一斤，煎减半，去滓)
每用桂枝汤五钱，入蜜半两，水煎，每服二合，得吐为中病。(桂枝汤方见恶寒证。)
补肾汤
治寒疝入腹痛。
人参(一两，去芦) 白茯苓(一两) 黄 (蜜炙，一两) 附子(炮，一两) 白术(炒，一两) 沉香(四钱) 木瓜(一两五钱) 羌活(去芦，半两) 甘草(炙，二钱) 川芎(二钱) 紫苏(三钱)
上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分服。
茱萸内消丸
山茱萸(六两) 吴茱萸(四两) 马兰花(四两) 木香(四两) 陈皮(四两) 肉桂(四两) 干山药(六两) 川楝子(四两) 青皮(炒，四两) 茴香(四两，炒)
酒丸，温酒送下。
木肾
心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温而且和，安有所谓木强者哉？盖木肾不可绝用燥药，当行温和散利以逐其邪，则邪自消，荣卫流转则愈，枸杞子丸。又方∶用楮树叶雄者，曝干为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五十丸，空心盐、酒吞下。(楮树不结子者，雄也。)
枸杞子丸
枸杞子(四两) 南星(二两) 半夏(二两) 黄柏(酒炒，三两) 苍术(盐炒，三两) 山楂(二两，去核) 白芷(二两) 神曲(炒，二两) 滑石(炒，三两) 昆布(四两) 吴茱萸(四两)
末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。
食积 湿痰 死血
食积与死血成痛疝，栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁，顺流水煎，或加香附、茴香。痰饮流下，壅滞囊中作疝，苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮，姜煎服。湿盛小便涩，五苓散加楝实。(方见脾胃。)湿痰热疝，橘核散。
橘核散
湿热寒郁作疝。
橘核(一两) 桃仁(五钱) 栀子(三钱) 吴茱萸(一两) 茴香(一两)
每服七钱，水二盏，煎热服。
湿热疝
素有湿热人，或涉水受寒，坐卧湿地，外受寒气所来，其痛甚而暴者，古方以乌头、栀子等分作汤、丸最效。湿热疝痛小便不通者，葵子汤、消疝散选用。
济生葵子汤
赤茯苓(一两) 猪苓(一两) 葵子(一两) 枳实(炒，五钱) 瞿麦(五钱) 木通(五钱) 黄芩(五钱) 车前子(一两) 滑石(一两，研) 甘草(五钱)
每五钱，姜煎服。
消疝散
治湿热疝痛。
苍术(炒，半两) 木通(半两) 黄柏(半两，炒) 青皮(炒，半两) 浓朴(炒，三钱)
末之，每二钱，陈皮泡汤下。
虚疝
诸疝挟虚者，其脉沉弦滑大，参、术为君，佐以疏导，如∶枳实、青皮、山楂、川楝子，橘核。按之不定属虚，桂枝、炒山栀、乌头，末之，糊丸服，或橘核散加苍术。(方见前。)虚而挟热疝，栀子饮。
栀子饮
虚而挟热疝。
山栀(炒，半两) 桃仁(炒，半两) 枳壳(炒，半两) 山楂(半两)
姜汁同顺流水煎服。
一方加吴茱萸。
七疝之形状
寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水，以湿剂下之。
水疝者，囊肿如水晶，阴汗痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得于醉酒行房，汗出遇风，寒湿结于囊中，以逐水之剂下之。
筋疝者，阴茎肿胀，或溃、或脓、或痛，而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺然不收，白物如精随溺出。得于房中邪术所使而成，宜降心火之剂下之。
血疝者，其状如黄瓜，在小腹两旁横骨两端，俗名便痈。得之重感春、夏大燠，劳于使内，其气流溢，渗入脬囊，结为痈肿，以和血药下之。
气疝者，上连肾区，下及阴囊。或号哭、忿怒，气郁而胀，以散气药下之。
狐疝者，状如瓦，卧则入腹，行则出，上下无定，如狐之惑也，故名之。以逐气流经之剂下之。
疝者，阴囊肿大如升斗，不痒不痛。以受湿气之所生，宜去湿之剂下之。
附 治疝诸方
五叶汤
枇杷叶 椒叶 苍耳叶 野紫苏叶 水晶葡萄叶
水煎，洗。
疝气神方
硫黄(火中熔化，即投水中去毒，研细) 荔枝核(为末，炒焦黄) 陈皮(等分)
为末，饭丸，每用十四、五丸，酒下，其疼立止。自觉已疼甚，不能支持，略用六丸，再不可多也。
治疝用仙人对坐草、青木香捣汁，和酒少许服之，神效。
【论】古有七疝之名，不按七疝而治，概用局方辛热燥剂，是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气，皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器，然其地位皆肝经所主，与小肠、膀胱、肾子无相干，至戴人始辨之详也。丹溪云∶疝痛甚者，睾丸连少腹急痛也。或有形，或无形，或有声，或无声，自《素问》以下，皆以为寒，盖经络得寒则收引不行，所以作痛。世有得寒而无疝者，内无热也。余屡踢冰徙涉，不曾病此，以余素无热故也。
若醉饱劳役，房室大怒，发动五志之火，郁久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴肝经，木性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛甚而暴也，此湿热被寒郁而痛明矣，若只作寒治，恐为未备。又云∶痰饮、食积、死血郁结为病，及因水气为肿，肿多为湿 ，亦有挟虚者，其脉沉紧而豁大，当以参、术为君，佐以疏导，若概行决裂之法，祸不旋踵。此皆前人所未及，学人引而伸之，今将七疝之形状，开具于后。
【脉】疝脉弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。
寒疝
经云∶足厥阴肝经筋中寒，以寒则筋挛卵缩，此寒郁于外也。《原病式》云∶ 疝，少腹控卵肿，急绞痛。寒主拘缩，寒极则土化制之，或肿满，则知其疝为寒者，是外受寒邪也，而内实非寒，丹溪所谓标寒本热明矣。寒疝手足厥冷不仁，疝胀痛及身痛，乌头桂枝汤。寒疝入腹痛，少腹引睾丸痛，泄利胸满，补肾汤；或肾虚，寒疝偏大者，茱萸内消丸。
乌头桂枝汤
乌头(五分) 白蜜(一斤，煎减半，去滓)
每用桂枝汤五钱，入蜜半两，水煎，每服二合，得吐为中病。(桂枝汤方见恶寒证。)
补肾汤
治寒疝入腹痛。
人参(一两，去芦) 白茯苓(一两) 黄 (蜜炙，一两) 附子(炮，一两) 白术(炒，一两) 沉香(四钱) 木瓜(一两五钱) 羌活(去芦，半两) 甘草(炙，二钱) 川芎(二钱) 紫苏(三钱)
上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分服。
茱萸内消丸
山茱萸(六两) 吴茱萸(四两) 马兰花(四两) 木香(四两) 陈皮(四两) 肉桂(四两) 干山药(六两) 川楝子(四两) 青皮(炒，四两) 茴香(四两，炒)
酒丸，温酒送下。
木肾
心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温而且和，安有所谓木强者哉？盖木肾不可绝用燥药，当行温和散利以逐其邪，则邪自消，荣卫流转则愈，枸杞子丸。又方∶用楮树叶雄者，曝干为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五十丸，空心盐、酒吞下。(楮树不结子者，雄也。)
枸杞子丸
枸杞子(四两) 南星(二两) 半夏(二两) 黄柏(酒炒，三两) 苍术(盐炒，三两) 山楂(二两，去核) 白芷(二两) 神曲(炒，二两) 滑石(炒，三两) 昆布(四两) 吴茱萸(四两)
末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。
食积 湿痰 死血
食积与死血成痛疝，栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁，顺流水煎，或加香附、茴香。痰饮流下，壅滞囊中作疝，苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮，姜煎服。湿盛小便涩，五苓散加楝实。(方见脾胃。)湿痰热疝，橘核散。
橘核散
湿热寒郁作疝。
橘核(一两) 桃仁(五钱) 栀子(三钱) 吴茱萸(一两) 茴香(一两)
每服七钱，水二盏，煎热服。
湿热疝
素有湿热人，或涉水受寒，坐卧湿地，外受寒气所来，其痛甚而暴者，古方以乌头、栀子等分作汤、丸最效。湿热疝痛小便不通者，葵子汤、消疝散选用。
济生葵子汤
赤茯苓(一两) 猪苓(一两) 葵子(一两) 枳实(炒，五钱) 瞿麦(五钱) 木通(五钱) 黄芩(五钱) 车前子(一两) 滑石(一两，研) 甘草(五钱)
每五钱，姜煎服。
消疝散
治湿热疝痛。
苍术(炒，半两) 木通(半两) 黄柏(半两，炒) 青皮(炒，半两) 浓朴(炒，三钱)
末之，每二钱，陈皮泡汤下。
虚疝
诸疝挟虚者，其脉沉弦滑大，参、术为君，佐以疏导，如∶枳实、青皮、山楂、川楝子，橘核。按之不定属虚，桂枝、炒山栀、乌头，末之，糊丸服，或橘核散加苍术。(方见前。)虚而挟热疝，栀子饮。
栀子饮
虚而挟热疝。
山栀(炒，半两) 桃仁(炒，半两) 枳壳(炒，半两) 山楂(半两)
姜汁同顺流水煎服。
一方加吴茱萸。
七疝之形状
寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水，以湿剂下之。
水疝者，囊肿如水晶，阴汗痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得于醉酒行房，汗出遇风，寒湿结于囊中，以逐水之剂下之。
筋疝者，阴茎肿胀，或溃、或脓、或痛，而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺然不收，白物如精随溺出。得于房中邪术所使而成，宜降心火之剂下之。
血疝者，其状如黄瓜，在小腹两旁横骨两端，俗名便痈。得之重感春、夏大燠，劳于使内，其气流溢，渗入脬囊，结为痈肿，以和血药下之。
气疝者，上连肾区，下及阴囊。或号哭、忿怒，气郁而胀，以散气药下之。
狐疝者，状如瓦，卧则入腹，行则出，上下无定，如狐之惑也，故名之。以逐气流经之剂下之。
疝者，阴囊肿大如升斗，不痒不痛。以受湿气之所生，宜去湿之剂下之。
附 治疝诸方
五叶汤
枇杷叶 椒叶 苍耳叶 野紫苏叶 水晶葡萄叶
水煎，洗。
疝气神方
硫黄(火中熔化，即投水中去毒，研细) 荔枝核(为末，炒焦黄) 陈皮(等分)
为末，饭丸，每用十四、五丸，酒下，其疼立止。自觉已疼甚，不能支持，略用六丸，再不可多也。
治疝用仙人对坐草、青木香捣汁，和酒少许服之，神效。