咳嗽证八
【歌】咳嗽多因动湿痰，内因郁火外风寒。阴虚干嗽成劳瘵，肺胀须知疗最难。
【论】夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁，覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开阖，卫护一身，如天之覆物，体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动，为火为痰，故咳嗽之病从此作矣。故咳嗽有风、寒、暑、湿之邪伤肺者，必显形证于外，此外因也。有火郁于肺而嗽者，有声而无痰是也。有湿痰嗽者，痰出嗽止是也。有阴虚而嗽者，其气从下而上，多重于夜分是也。有肺胀而嗽者，动则喘急息重是也。有劳嗽者，干咳声哑，痰中有红丝血点是也。有因嗽而成肺痿、肺痈者，则云门、中府痛、吐咯脓血，臭秽不可近是也。因外感者，汗之、发之；火者，清之、降之；痰者，豁之、导之；郁者开之；虚者补之；实者泻之；燥者润之。务令肺气平和，不使火邪乘克，而嗽自止矣。大抵肺位最高，针石不能及，药饵不能到，惟桔梗能舟辑诸药入肺。药须临卧时细细咽下，则能入肺经也。
【脉】咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾。左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息。沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大，而嗽者生。外证内脉，参考秤停。
痰嗽
痰嗽者，嗽动有声有痰，痰出嗽止是也。不可一味苦寒折之，宜千缗汤、坠痰丸、利膈化痰丸之类。积痰嗽者，非青黛、栝蒌不除。食积痰饮作嗽，半夏、南星、萝卜子、石 、栝蒌之类。痰因火动，逆上作嗽者，先治火，黄柏、知母、山栀、芩、连之类，后用栝蒌、青黛、贝母、海石、天花粉之类治痰。若郁于肺经作嗽，胸满涎多，二陈加枳壳、桔梗、栝蒌、黄芩、桑皮、杏仁、前胡、山栀、南星、贝母。
千缗汤(方见喘证条。)
坠痰丸(方见痰证条。)
利膈化痰丸(方见痰证条。)
二陈汤(方见痰证条。)
火嗽
夏月嗽，是火炎上最重，芩、连、山栀治之。上半日嗽，多是胃中有火，贝母、石膏泻胃火。午后嗽，多是阴虚火盛，四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子，或六味地黄丸，尤为要药。黄昏嗽，多是火浮于肺，五味子、五倍子，敛而降之，不宜凉剂。五更嗽，多是胃中火邪并食饮流入于肺，以知母、地骨皮降肺火。火郁于肺，有声无痰者，用苦梗开之，后以四物汤加山栀、黄芩、竹沥、姜汁。火嗽痰多者，二陈加贝母、栝蒌、青黛、山栀、黄芩、桑皮，去半夏。
四物汤(方见血证条。)
六味地黄丸(方见虚损条。)
泻白散
治火郁于肺而嗽者。(方见火证条。)
贝母散
治火嗽、痰嗽多日不愈者。
贝母(去心，一钱) 桑白皮(一钱) 五味子(十粒) 甘草(五分) 知母(二分) 款冬花(一钱五分) 杏仁(一钱，去皮尖。)
上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。
外因
冬月嗽，是风寒外来，参苏饮加桑皮、杏仁，取汗后，用半夏等药逐痰，必不再发。寒邪伤肺而嗽者，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗，或金沸草散。久嗽，风入肺，烟筒吸之。伤风热嗽者，消风百解散。寒热往来而嗽者，小柴胡汤。
参苏饮(方见伤风。)
金沸草散
治肺经受风，头目昏疼，咳嗽声重，痰吐稠粘。
旋复花(上) 荆芥(中) 前胡(中) 白芍药(中) 甘草(下) 麻黄(下) 半夏(下)
上，姜水煎服。
胸中满闷，加枳壳、桔梗。有热，加黄芩、柴胡。头痛，加川芎。
消风百解散(方见伤风条。)
小柴胡汤(方见疟疾条。)
肺胀
肺胀嗽者，或左或右，不得眠，动则喘急息重，此痰挟瘀血。宜养血以流动乎气，降火疏肝以清其痰，四物汤加桃仁、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁。肺胀不得卧者难治。
四物汤(方见血证条。)
肺痿(附肺虚、肺燥、劳嗽)
咳嗽有浊唾涎沫，或咳嗽，唾中有红丝脓血，或胸膺间有窍，口中所咳脓血与窍相应而出，名曰肺痿，其寸脉数而虚涩者是也。治法在乎养血养肺，养气清金，以人参、黄 、当归补气血之剂，佐以退热、排脓等药。
肺虚者，人参款菀膏。发热自汗，肺气喘急，宁肺汤。
肺燥者，桔梗、大力子、知母、鸡子清润之。
劳嗽者，详本条内。
紫菀散(增)
治咳嗽，唾中有脓血，虚劳证，肺痿变痈。
人参(一钱) 紫菀(五分) 知母(一钱五分) 贝母(一钱五分) 桔梗(一钱) 甘草(五分) 五味子(十粒) 茯苓(一钱) 阿胶(蛤粉炒成珠，五分)
上锉，一剂，水二盏，姜一片，煎八分，温服。
劫劳散(增)
治心肾俱虚，劳嗽二、三声，无痰，遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽，唾中有红丝，名曰肺痿，若不治，便成羸劣之疾。
白芍药(钱半) 黄 (一钱) 甘草(一钱) 人参(一钱) 白茯苓(一钱) 熟地黄(一钱) 当归(一钱半) 五味子(一钱) 阿胶(一钱) 半夏(汤泡，三分)
上锉，一剂，姜三片，枣二枚。水二盏，煎一盏，温服。
人参款菀膏(增)
治劳虚冷嗽。
款冬花(一两) 人参(一两) 北五味(一两) 紫菀(洗，去梗，一两) 桑白皮(一两)
上为末，炼蜜丸，如芡实大，每服细嚼，姜汤送下。
宁肺汤
治荣卫俱虚，发热自汗，喘急咳唾等证。
人参(一钱) 当归(一钱) 白术(八分) 熟地黄(一钱五分) 川芎(三分) 白芍药(一钱) 甘草(炙，八分) 五味子(十粒) 麦门冬(一钱) 桑白皮(一钱) 白茯苓(八分) 阿胶(蛤粉炒，一钱)
上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。
肺痈
肺痈者，口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，名曰肺痈，咳伤肺叶而成也。用太乙膏成丸，食后服，或桔梗汤主之。肺痈已破，入风者不治。《脉诀举要》曰∶寸数而实，肺痈已成。寸数虚涩，肺痿之形。肺痈色白，脉宜短涩，死者浮大，不白而赤。
桔梗汤
治肺痈咳嗽脓血，咽喉多渴，大、小便赤涩。
桔梗(五分) 贝母(去心，五分) 当归(酒浸，五分) 栝蒌仁(五分) 枳壳(炒，五分) 薏苡仁(五分) 桑白皮(蜜炙，五分) 防己(五分) 黄 (四分) 甘草节(二分) 杏仁(去皮尖，炒，二分) 百合(蒸，二分)
大便闭加大黄，小便赤加木通。
上锉，一剂，生姜三片，水二盏煎八分，温服。
一方
治肺痈吐脓。
桔梗(炒，一两) 甘草(炙，半两)
上每服一两，水一钟半，煎八分，空心服，吐尽脓为效，后用黄 散。
黄 散
用黄 蜜炙为末，每服一大匙，食后黄 汤下。
【论】夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁，覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开阖，卫护一身，如天之覆物，体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动，为火为痰，故咳嗽之病从此作矣。故咳嗽有风、寒、暑、湿之邪伤肺者，必显形证于外，此外因也。有火郁于肺而嗽者，有声而无痰是也。有湿痰嗽者，痰出嗽止是也。有阴虚而嗽者，其气从下而上，多重于夜分是也。有肺胀而嗽者，动则喘急息重是也。有劳嗽者，干咳声哑，痰中有红丝血点是也。有因嗽而成肺痿、肺痈者，则云门、中府痛、吐咯脓血，臭秽不可近是也。因外感者，汗之、发之；火者，清之、降之；痰者，豁之、导之；郁者开之；虚者补之；实者泻之；燥者润之。务令肺气平和，不使火邪乘克，而嗽自止矣。大抵肺位最高，针石不能及，药饵不能到，惟桔梗能舟辑诸药入肺。药须临卧时细细咽下，则能入肺经也。
【脉】咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾。左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息。沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大，而嗽者生。外证内脉，参考秤停。
痰嗽
痰嗽者，嗽动有声有痰，痰出嗽止是也。不可一味苦寒折之，宜千缗汤、坠痰丸、利膈化痰丸之类。积痰嗽者，非青黛、栝蒌不除。食积痰饮作嗽，半夏、南星、萝卜子、石 、栝蒌之类。痰因火动，逆上作嗽者，先治火，黄柏、知母、山栀、芩、连之类，后用栝蒌、青黛、贝母、海石、天花粉之类治痰。若郁于肺经作嗽，胸满涎多，二陈加枳壳、桔梗、栝蒌、黄芩、桑皮、杏仁、前胡、山栀、南星、贝母。
千缗汤(方见喘证条。)
坠痰丸(方见痰证条。)
利膈化痰丸(方见痰证条。)
二陈汤(方见痰证条。)
火嗽
夏月嗽，是火炎上最重，芩、连、山栀治之。上半日嗽，多是胃中有火，贝母、石膏泻胃火。午后嗽，多是阴虚火盛，四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子，或六味地黄丸，尤为要药。黄昏嗽，多是火浮于肺，五味子、五倍子，敛而降之，不宜凉剂。五更嗽，多是胃中火邪并食饮流入于肺，以知母、地骨皮降肺火。火郁于肺，有声无痰者，用苦梗开之，后以四物汤加山栀、黄芩、竹沥、姜汁。火嗽痰多者，二陈加贝母、栝蒌、青黛、山栀、黄芩、桑皮，去半夏。
四物汤(方见血证条。)
六味地黄丸(方见虚损条。)
泻白散
治火郁于肺而嗽者。(方见火证条。)
贝母散
治火嗽、痰嗽多日不愈者。
贝母(去心，一钱) 桑白皮(一钱) 五味子(十粒) 甘草(五分) 知母(二分) 款冬花(一钱五分) 杏仁(一钱，去皮尖。)
上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。
外因
冬月嗽，是风寒外来，参苏饮加桑皮、杏仁，取汗后，用半夏等药逐痰，必不再发。寒邪伤肺而嗽者，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗，或金沸草散。久嗽，风入肺，烟筒吸之。伤风热嗽者，消风百解散。寒热往来而嗽者，小柴胡汤。
参苏饮(方见伤风。)
金沸草散
治肺经受风，头目昏疼，咳嗽声重，痰吐稠粘。
旋复花(上) 荆芥(中) 前胡(中) 白芍药(中) 甘草(下) 麻黄(下) 半夏(下)
上，姜水煎服。
胸中满闷，加枳壳、桔梗。有热，加黄芩、柴胡。头痛，加川芎。
消风百解散(方见伤风条。)
小柴胡汤(方见疟疾条。)
肺胀
肺胀嗽者，或左或右，不得眠，动则喘急息重，此痰挟瘀血。宜养血以流动乎气，降火疏肝以清其痰，四物汤加桃仁、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁。肺胀不得卧者难治。
四物汤(方见血证条。)
肺痿(附肺虚、肺燥、劳嗽)
咳嗽有浊唾涎沫，或咳嗽，唾中有红丝脓血，或胸膺间有窍，口中所咳脓血与窍相应而出，名曰肺痿，其寸脉数而虚涩者是也。治法在乎养血养肺，养气清金，以人参、黄 、当归补气血之剂，佐以退热、排脓等药。
肺虚者，人参款菀膏。发热自汗，肺气喘急，宁肺汤。
肺燥者，桔梗、大力子、知母、鸡子清润之。
劳嗽者，详本条内。
紫菀散(增)
治咳嗽，唾中有脓血，虚劳证，肺痿变痈。
人参(一钱) 紫菀(五分) 知母(一钱五分) 贝母(一钱五分) 桔梗(一钱) 甘草(五分) 五味子(十粒) 茯苓(一钱) 阿胶(蛤粉炒成珠，五分)
上锉，一剂，水二盏，姜一片，煎八分，温服。
劫劳散(增)
治心肾俱虚，劳嗽二、三声，无痰，遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽，唾中有红丝，名曰肺痿，若不治，便成羸劣之疾。
白芍药(钱半) 黄 (一钱) 甘草(一钱) 人参(一钱) 白茯苓(一钱) 熟地黄(一钱) 当归(一钱半) 五味子(一钱) 阿胶(一钱) 半夏(汤泡，三分)
上锉，一剂，姜三片，枣二枚。水二盏，煎一盏，温服。
人参款菀膏(增)
治劳虚冷嗽。
款冬花(一两) 人参(一两) 北五味(一两) 紫菀(洗，去梗，一两) 桑白皮(一两)
上为末，炼蜜丸，如芡实大，每服细嚼，姜汤送下。
宁肺汤
治荣卫俱虚，发热自汗，喘急咳唾等证。
人参(一钱) 当归(一钱) 白术(八分) 熟地黄(一钱五分) 川芎(三分) 白芍药(一钱) 甘草(炙，八分) 五味子(十粒) 麦门冬(一钱) 桑白皮(一钱) 白茯苓(八分) 阿胶(蛤粉炒，一钱)
上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。
肺痈
肺痈者，口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，名曰肺痈，咳伤肺叶而成也。用太乙膏成丸，食后服，或桔梗汤主之。肺痈已破，入风者不治。《脉诀举要》曰∶寸数而实，肺痈已成。寸数虚涩，肺痿之形。肺痈色白，脉宜短涩，死者浮大，不白而赤。
桔梗汤
治肺痈咳嗽脓血，咽喉多渴，大、小便赤涩。
桔梗(五分) 贝母(去心，五分) 当归(酒浸，五分) 栝蒌仁(五分) 枳壳(炒，五分) 薏苡仁(五分) 桑白皮(蜜炙，五分) 防己(五分) 黄 (四分) 甘草节(二分) 杏仁(去皮尖，炒，二分) 百合(蒸，二分)
大便闭加大黄，小便赤加木通。
上锉，一剂，生姜三片，水二盏煎八分，温服。
一方
治肺痈吐脓。
桔梗(炒，一两) 甘草(炙，半两)
上每服一两，水一钟半，煎八分，空心服，吐尽脓为效，后用黄 散。
黄 散
用黄 蜜炙为末，每服一大匙，食后黄 汤下。