肩背手臂痛论治
凡背痛,通用姜黄散,更须加防风、羌活引经。肥人喜捶而痛减者,属痰,宜除湿运痰,兼补脾气。六君子汤加木香。瘦人多由营弱卫衰,宜调气养血。圣愈汤加桂枝、白芍。手臂为手六经交会,或为风寒湿所搏,或因饮液流入,或因提挚重物,皆能致痛。因风湿者,除湿蠲痛汤加姜黄、当归、桂枝。因风热者,秦艽地黄汤。
因寒湿者,五积散加减。湿痹经络者,蠲痹汤。肢节痛,臂不能举者,舒筋汤加油松节、威灵仙。骨痛筋挛,血脉凝涩者,透经解挛汤。痰饮流入四肢,肩背手臂酸痛软痹者,导痰汤加姜、炒白术、姜黄、木香。中脘停痰伏饮,脾不能运,臂战不举,脉来沉细者,指迷茯苓丸。挈重伤筋臂痛,宜和气调血,十全大补汤。血不荣筋者,四物秦艽汤加玉竹。手屈而不能伸者,病在筋,薏苡仁汤。伸而不能屈者,病在骨,白术附子汤。
手肿痛连臂,蠲痹汤加桑枝。凡用薄桂,能横行手臂。片子姜黄,能引至手臂,油松节,能透入骨节。丹溪治臂痛,以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。是风痰湿热兼治也。
附方
〔散风〕防风通气散 羌 防 荆 栀 术 归 芍 芎 翘 薄荷(各五钱) 桔梗 黄芩石膏(各一两) 甘草 滑石(各二两) 每服八钱,加姜、葱,水煎。
〔除湿〕羌活胜湿汤 见一卷湿。
〔风热〕羌活散 羌 防 辛 芎 枳 菊 芩 苓 草 蔓荆前胡 石膏 加姜煎。
〔升提〕补中益气汤 见一卷中风。
〔伤湿〕当归拈痛汤 见一卷湿。
〔寒饮〕术附汤 见五卷痉。
〔痰饮〕导痰汤 见一卷中风。
〔气滞〕乌药顺气散 见一卷中风。
〔血虚〕四物汤 地 芍 归 芎
〔营虚〕舒筋汤 姜黄(四两) 草 羌(各一两) 归 术 赤芍 海桐皮(各二两) 每服五钱,姜水煎。
〔劳力〕八珍汤 见一卷中风。
〔通用〕姜黄散 姜黄(四两) 炙草 羌活 白术(各一两) 每服一两,水煎。
〔补脾〕六君子汤 见一卷中风。
〔气血〕圣愈汤 见二卷劳瘵。
〔风湿〕除湿蠲痛汤 一名除湿蠲痹汤,见五卷痹。
〔风热〕秦艽地黄汤 见五卷痹。
〔寒湿〕加减五积散 见一卷湿。
〔湿痹〕蠲痹汤 见五卷痹。
〔挛痛〕透经解挛汤 炮甲片(三钱) 羌 防 归 荆 草 红花 苏木 蝉蜕 天麻(各七分) 白芷(一钱)
连翘 川芎(各五分) 水煎。
〔停饮〕指迷茯苓丸 见二卷痰饮。
〔挚重〕十全大补汤 见一卷中风。
〔血虚〕秦艽四物汤 见五卷痹。
〔筋不伸〕薏仁汤 薏苡 归 芍 麻黄 官桂 苍术 甘草 姜
〔痰注〕二陈汤 见一卷中风。