十一、脉分四时无胃曰死
(素问平人气象论)
平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。(土得天地中和之气，长养万物，分王四时，而人胃应之。凡平人之常，受气于谷，谷入于胃，五脏六腑皆以受气，故胃为脏腑之本。此胃气者，实平人之常气，有不可以一刻无者，无则为逆，逆则死矣。胃气之见于脉者，如玉机真藏论曰∶脉弱以滑，是有胃气。终始篇曰∶邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。是皆胃气之谓。大都脉代时宜无太过无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之脉。)
春胃微弦曰平，春令木王，其脉当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之充和也，故曰平。(弦义见前章。按∶此前后诸篇，皆以春弦夏钩秋毛冬石分四季所属者，在欲明时令之脉，不得不然也。然脉之迭见，有随时者，有不随时者。故或春而见钩，便是夏脉，春而见毛，便是秋脉，春而见石，便是冬脉，因变知病，圆活在人，故有二十五变之妙。若谓春必弦、夏必钩，则殊失胃气之精义矣。)弦多胃少曰肝病，(弦多者，过于弦也。胃少者，少和缓也。是肝邪之胜，胃气之衰，故为肝病。)但弦无胃曰死，(但有弦急而无充和之气者，是春时胃气已绝，而肝之真藏见也，故曰死。)胃而有毛曰秋病，(毛为秋脉属金，春时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至秋而后病。)毛甚曰今病，(春脉毛甚，则木被金伤，故不必至秋，今即病矣。)藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。(春木用事，其气升散，故藏真之气散于肝，而肝之所藏则筋膜之气也。金匮真言论曰∶东方青色，入通于肝，是以知病之在筋也。藏，上去声，下平声。后皆同。)
夏胃微钩曰平，(夏令火王，其脉当钩，但宜微钩而不至太过，是得夏胃之和也，故曰平。钩义见前章。)钩多胃少曰心病，(钩多者，过于钩也。胃少者，少充和也。是心火偏胜，胃气偏衰，故为心病。)但钩无胃曰死，(但有钩盛而无平和之气者，是夏时胃气已绝，而心之真藏见也，故死。)胃而有石曰冬病，(石为冬脉属水，夏时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至冬而后病。)石甚曰今病，(夏脉石甚则无胃气，火被水伤已深，故不必至冬，今即病矣。)藏真通于心，心藏血脉之气也。(夏火用事，其气炎上，故藏真之气通于心，而心之所藏则血脉之气也。金匮真言论曰∶南方赤色，入通于心，是以知病之在脉也。)
长夏胃微 弱曰平，(长夏属土，虽主建未之六月，然实兼辰戌丑未四季之月为言也。四季土王之时，脉当 弱，但宜微有 弱而不至太过，是得长夏胃气之和缓也，故曰平。 ，软同。)弱多胃少曰脾病，(弱多胃少，则过于弱而胃气不足，以土王之时而得之，故为脾病。)但代无胃曰死，(代，更代也。脾主四季，脉当随时而更，然必欲皆兼和 ，方得脾脉之平。若四季相代，而但弦但钩但毛但石，是但代无胃，见真藏也，故曰死。代脉详义见本类前第四章及疾病类二十五.) 弱有石曰冬病，(石为冬脉属水，长夏阳气正盛而见沉石之脉，以火土气衰而水反乘也，故至冬而病。)弱甚曰今病，(弱，当作石。长夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。)藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。(长夏湿土用事，其气濡润，故脏真之气濡于脾，而脾之所藏，则肌肉之气也。金匮真言论曰∶中央黄色，入通于脾，是以知病之在肉也。)
秋胃微毛曰平，(秋令金王，其脉当毛，但宜微毛而不至太过，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脉来浮涩，类羽毛之轻虚也。)毛多胃少曰肺病，(毛多胃少，是金气偏胜而少和缓之气也，故为肺病。)但毛无胃曰死，但毛无胃，是秋时胃气已绝，而肺之真藏见也，故死。)毛而有弦曰春病，(弦为春脉属木，秋时得之，以金气衰而木反乘也，故至春木王时而病。)弦甚曰今病，(秋脉弦甚，是金气大衰，而木寡于畏，故不必至春，今即病矣。)藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。(秋金用事，其气清肃，肺处上焦，故藏真之气高于肺，肺主乎气而营行脉中、卫行脉外者，皆自肺宣布，故以行营卫阴阳也。)
冬胃微石曰平，(冬令水王，脉当沉石，但宜微石而不至太过，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脉来沉实，如石沉水之谓。)石多胃少曰肾病，(石多胃少，是水气偏胜，反乘土也，故为肾病。)但石无胃曰死，(但石无胃，是冬时胃气已绝，而肾之真藏见也，故死。)石而有钩曰夏病，(钩为夏脉属火，冬时得之，以水气衰而火反侮也，故至夏火王时而病。)钩甚曰今病，(冬脉钩甚，是水气大衰而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。)藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。(冬水用事，其气闭藏，故藏真之气下于肾，而肾之所藏，则骨髓之气也。金匮真言论曰∶北方黑色，入通于肾，是以知病之在骨也。)
胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。(土为万物之母，故上文四时之脉，皆以胃气为主。此言胃气所出之大络，名曰虚里，其脉从胃贯膈，上络于肺而出左乳之下，其动应于衣，是为十二经脉之宗，故曰脉宗气也。宗，主也，本也。盖宗气积于膻中，化于水谷而出于胃也。经脉篇所载十五络，并此共十六络，详具十六络穴图中。又脾为阴土义，详疾病类五十二。)盛喘数绝者，则病在中；(若虚里动甚而如喘，或数急而兼断绝者，由中气不守而然，故曰病在中。数音朔。)结而横，有积矣；(胃气之出，必由左乳之下，若有停阻则结横为积，故凡患 者多在左肋之下，因胃气积滞而然。如五十六难曰，肝之积名曰肥气在左胁下者，盖以左右上下分发五行而言耳，而此实胃气所主也。)绝不至曰死。(虚里脉绝者，宗气绝也，故必死。)乳之下，其动应衣，宗气泄也。(前言应衣者，言其微动，似乎应衣，可验虚里之胃气。此言应衣者，言其大动，真有若与衣俱振者，是宗气不固而大泄于外，中虚之候也。愚按∶虚里跳动，最为虚损病本，故凡患阴虚劳怯，则心下多有跳动，及为惊悸慌张者，是即此证，人止知其心跳而不知为虚里之动也。但动之微者病尚微，动之甚者病则甚，亦可因此以察病之轻重。凡患此者，余常以纯甘壮水之剂，填补真阴，活者多矣。然经言宗气之泄，而余谓真阴之虚，其说似左，不知者必谓谬诞，愚请竟其义焉。夫谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，是由胃气而上为宗气也。气为水母，气聚则水生，是由肺气而下生肾水也。今胃气传之肺，而肾虚不能纳，故宗气泄于上，则肾水竭于下，肾愈虚则气愈无所归，气不归则阴愈虚矣。气水同类，当求相济，故凡欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。)
平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。(土得天地中和之气，长养万物，分王四时，而人胃应之。凡平人之常，受气于谷，谷入于胃，五脏六腑皆以受气，故胃为脏腑之本。此胃气者，实平人之常气，有不可以一刻无者，无则为逆，逆则死矣。胃气之见于脉者，如玉机真藏论曰∶脉弱以滑，是有胃气。终始篇曰∶邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。是皆胃气之谓。大都脉代时宜无太过无不及，自有一种雍容和缓之状者，便是胃气之脉。)
春胃微弦曰平，春令木王，其脉当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之充和也，故曰平。(弦义见前章。按∶此前后诸篇，皆以春弦夏钩秋毛冬石分四季所属者，在欲明时令之脉，不得不然也。然脉之迭见，有随时者，有不随时者。故或春而见钩，便是夏脉，春而见毛，便是秋脉，春而见石，便是冬脉，因变知病，圆活在人，故有二十五变之妙。若谓春必弦、夏必钩，则殊失胃气之精义矣。)弦多胃少曰肝病，(弦多者，过于弦也。胃少者，少和缓也。是肝邪之胜，胃气之衰，故为肝病。)但弦无胃曰死，(但有弦急而无充和之气者，是春时胃气已绝，而肝之真藏见也，故曰死。)胃而有毛曰秋病，(毛为秋脉属金，春时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至秋而后病。)毛甚曰今病，(春脉毛甚，则木被金伤，故不必至秋，今即病矣。)藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。(春木用事，其气升散，故藏真之气散于肝，而肝之所藏则筋膜之气也。金匮真言论曰∶东方青色，入通于肝，是以知病之在筋也。藏，上去声，下平声。后皆同。)
夏胃微钩曰平，(夏令火王，其脉当钩，但宜微钩而不至太过，是得夏胃之和也，故曰平。钩义见前章。)钩多胃少曰心病，(钩多者，过于钩也。胃少者，少充和也。是心火偏胜，胃气偏衰，故为心病。)但钩无胃曰死，(但有钩盛而无平和之气者，是夏时胃气已绝，而心之真藏见也，故死。)胃而有石曰冬病，(石为冬脉属水，夏时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至冬而后病。)石甚曰今病，(夏脉石甚则无胃气，火被水伤已深，故不必至冬，今即病矣。)藏真通于心，心藏血脉之气也。(夏火用事，其气炎上，故藏真之气通于心，而心之所藏则血脉之气也。金匮真言论曰∶南方赤色，入通于心，是以知病之在脉也。)
长夏胃微 弱曰平，(长夏属土，虽主建未之六月，然实兼辰戌丑未四季之月为言也。四季土王之时，脉当 弱，但宜微有 弱而不至太过，是得长夏胃气之和缓也，故曰平。 ，软同。)弱多胃少曰脾病，(弱多胃少，则过于弱而胃气不足，以土王之时而得之，故为脾病。)但代无胃曰死，(代，更代也。脾主四季，脉当随时而更，然必欲皆兼和 ，方得脾脉之平。若四季相代，而但弦但钩但毛但石，是但代无胃，见真藏也，故曰死。代脉详义见本类前第四章及疾病类二十五.) 弱有石曰冬病，(石为冬脉属水，长夏阳气正盛而见沉石之脉，以火土气衰而水反乘也，故至冬而病。)弱甚曰今病，(弱，当作石。长夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。)藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。(长夏湿土用事，其气濡润，故脏真之气濡于脾，而脾之所藏，则肌肉之气也。金匮真言论曰∶中央黄色，入通于脾，是以知病之在肉也。)
秋胃微毛曰平，(秋令金王，其脉当毛，但宜微毛而不至太过，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脉来浮涩，类羽毛之轻虚也。)毛多胃少曰肺病，(毛多胃少，是金气偏胜而少和缓之气也，故为肺病。)但毛无胃曰死，但毛无胃，是秋时胃气已绝，而肺之真藏见也，故死。)毛而有弦曰春病，(弦为春脉属木，秋时得之，以金气衰而木反乘也，故至春木王时而病。)弦甚曰今病，(秋脉弦甚，是金气大衰，而木寡于畏，故不必至春，今即病矣。)藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。(秋金用事，其气清肃，肺处上焦，故藏真之气高于肺，肺主乎气而营行脉中、卫行脉外者，皆自肺宣布，故以行营卫阴阳也。)
冬胃微石曰平，(冬令水王，脉当沉石，但宜微石而不至太过，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脉来沉实，如石沉水之谓。)石多胃少曰肾病，(石多胃少，是水气偏胜，反乘土也，故为肾病。)但石无胃曰死，(但石无胃，是冬时胃气已绝，而肾之真藏见也，故死。)石而有钩曰夏病，(钩为夏脉属火，冬时得之，以水气衰而火反侮也，故至夏火王时而病。)钩甚曰今病，(冬脉钩甚，是水气大衰而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。)藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。(冬水用事，其气闭藏，故藏真之气下于肾，而肾之所藏，则骨髓之气也。金匮真言论曰∶北方黑色，入通于肾，是以知病之在骨也。)
胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。(土为万物之母，故上文四时之脉，皆以胃气为主。此言胃气所出之大络，名曰虚里，其脉从胃贯膈，上络于肺而出左乳之下，其动应于衣，是为十二经脉之宗，故曰脉宗气也。宗，主也，本也。盖宗气积于膻中，化于水谷而出于胃也。经脉篇所载十五络，并此共十六络，详具十六络穴图中。又脾为阴土义，详疾病类五十二。)盛喘数绝者，则病在中；(若虚里动甚而如喘，或数急而兼断绝者，由中气不守而然，故曰病在中。数音朔。)结而横，有积矣；(胃气之出，必由左乳之下，若有停阻则结横为积，故凡患 者多在左肋之下，因胃气积滞而然。如五十六难曰，肝之积名曰肥气在左胁下者，盖以左右上下分发五行而言耳，而此实胃气所主也。)绝不至曰死。(虚里脉绝者，宗气绝也，故必死。)乳之下，其动应衣，宗气泄也。(前言应衣者，言其微动，似乎应衣，可验虚里之胃气。此言应衣者，言其大动，真有若与衣俱振者，是宗气不固而大泄于外，中虚之候也。愚按∶虚里跳动，最为虚损病本，故凡患阴虚劳怯，则心下多有跳动，及为惊悸慌张者，是即此证，人止知其心跳而不知为虚里之动也。但动之微者病尚微，动之甚者病则甚，亦可因此以察病之轻重。凡患此者，余常以纯甘壮水之剂，填补真阴，活者多矣。然经言宗气之泄，而余谓真阴之虚，其说似左，不知者必谓谬诞，愚请竟其义焉。夫谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气，是由胃气而上为宗气也。气为水母，气聚则水生，是由肺气而下生肾水也。今胃气传之肺，而肾虚不能纳，故宗气泄于上，则肾水竭于下，肾愈虚则气愈无所归，气不归则阴愈虚矣。气水同类，当求相济，故凡欲纳气归原者，惟有补阴以配阳一法。)
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六卷 \ 脉色类
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