痹
行痹主方 治风气胜者为行痹,不拘肢体,上下左右,骨节走痛。或痛三、五日,又移换一处,〔风性属阳,善行数变。〕日轻夜重。〔昼交阳分,卫气行表,故痛缓;夜交阴分,气运营分,营气稽留,卫气归阴,其脉闭塞,故痛重也。〕或红或肿,按之极热,〔风化为热。〕甚而恶寒喜温。〔温则痹气散而痛缓,寒则痹气凝滞而痛甚,非真内有寒也。〕秦艽〔祛除风湿。〕续断〔通宣血脉。〕当归〔活血止痛。〕没药〔破血止痛。〕威灵仙〔其性好走,亦可横行,痛风上下皆良。各二钱。〕松节〔搜骨内之风,祛血中之湿。〕晚蚕砂〔性燥能胜湿祛风。〕虎骨〔入骨而祛风定痛。各四钱。〕羌活 防风〔治周身骨节疼痛,乃治风祛湿之要药。各一钱。〕桑枝〔通利关节。三、四两。炒。〕煎汤煎药。头目痛,加甘菊、川芎,肩背痛,加桔梗,倍羌活,手臂痛,加片姜黄,腰膝脚痛,加牛膝、杜仲、川萆,筋脉挛急,加羚羊角、〔锉屑。〕羊胫骨〔 末。〕红肿疼痛,加生地黄、黄芩。〔酒炒。〕
痛痹主方 治寒气胜者为痛痹。不拘肢体,上下左右,只在一处,疼痛异常。
前方加桂枝,倍当归,宜酒煎服。〔久则不宜。〕外用蚕砂,〔炒热,绢包熨之。〕或用牛皮胶同姜汁化贴之。
着痹主方 治湿气胜者,为着痹,肢体重着,不能移动,疼痛麻木。
前方加苍术〔燥湿。〕茯苓 泽泻〔渗湿。〕天麻〔主治湿痹麻木。〕甚者加白藓皮,〔清湿热,疗死肌。〕脚膝肿痛,〔湿郁为热也。〕加黄柏、防己。〔专祛下焦湿热。〕此症总以通经活血,疏散邪滞之品为主,随所感三气,邪之轻重,及见症之寒热虚实,而加以对症之的药。其痛痹症,若初感寒即痛者,可用桂枝及酒煎熨贴,久则寒化为热,戒用。虽云痛无补法,然病久痛伤元气,非补气血不可。参、 、白术、地黄之属,随宜用之。凡治病用药,审明何症,即投何药,须活泼泼地,不必拘定本门方药也。
《金匮》栝蒌薤白汤 治胸痹不得卧,心痛彻背者。〔胸中气闭,则前后俱痛。〕栝蒌实〔开胸中之燥痹。半枚。〕薤白〔辛温宣通阳气,一两。〕半夏〔胸中如天,阳气用事,痹则阳气虚而不运,津液凝而为痰,故以半夏同栝蒌降痰。钱许。〕白酒煎服。〔取其宣通荣卫。〕此仲景治胸痹之神剂。按嘉言云∶胸中如太空,其阳气所过,如离照当空,旷然无外,设地气一上,则窒塞有加,故治胸痹者,阳不主事,阴气在上之候也,故以薤白、白酒,通阳消阴为治,不取补也。
【举例】
一 一妇患痹症,右手连臂肩肿痛,不能移动。余用行痹主方,加减治之不愈。改用草乌搜风胜湿祛寒,苍术、白术燥湿,当归养荣,乳香、没药活血散血,止痛消肿,各一两为末,每服五分,陈酒调下,一日二服,〔如觉麻,饮米汤即止,不麻渐加至一钱止。〕尽剂而愈。
二 一人胸中不舒者经年,不能自名其状。嘉言投以栝蒌薤白汤,一剂而愈。