妇人产后病脉证治第二十一
问曰.新产妇人.有三病.一者病痉.二者病郁冒.三者、大便难.何谓也.师曰.新产血虚.多汗出.喜中风.故令病痉.亡血复汗.寒多.故令郁冒.亡津液胃燥.故大便难.
新产妇人有三病四句.当是古医经之文.仲景设为问答.以明其病因耳.何谓也者.即何因而病痉.病郁冒.大便难乎.下文三段.正答问词.而曰新产妇人有三病.明非产前之宿病.因新产以虚其血.则阴不恋阳.而阳且逼阴.故多汗出.肝藏血主筋脉.且属风木.血虚风动.喜引同类.则喜中风.风入而筋脉劲急.故令病痉.寒滞为郁.风升则冒.郁冒之因于亡血复汗.与中风同.第亡血较血虚为重.寒多亦风中所带之寒.若中风而寒多于风者.故令郁冒.津液统于胃.血虚汗出.津液大伤.因上源既涸.下流自干.则胃燥而肠亦枯.故大便难.约此三病.总因血虚.惟新产妇人其血骤虚者.故有此三病.
产妇郁冒.其脉微弱.不能食.大便反坚.但头汗出.所以然者.血虚而厥.厥而必冒.冒家欲解.必大汗出.以血虚下厥.孤阳上升.故头汗出.所以产妇喜汗出者.亡阴血虚.阳气独盛.故当汗出.阴阳乃复.大便坚不能食者.小柴胡汤主之.病解能食.七八日更发热者.此为胃实.大承气汤主之.
此申言郁冒之脉症.及冒之所以不解.与解后诸症.定其所主之方也.产妇郁冒.与平人不同.且郁冒之脉.或大且强.今不大而微.不强而弱.适合产妇平脉.尚未至正败无权.邪入为主也.冒则胃逆.故不能食.郁则脾陷.其便易溏.以血虚津伤而胃燥.故大便反坚.血虚于下.气盛于上.为阴不平阳不闭.故但头汗出.所以然者.血本阴而涵阳.血虚而阳反内陷故厥.厥者.手足逆冷也.气本阳而育阴.汗出.而阴随外越故冒.冒者.心神蒙昧也.幸脉见微弱.邪未夺正.当攻补两难之际.勿妄治之.俟其气过血还.阴阳复通.因气过不升动其血.则血还而送泄其气.故得汗而冒解.此郁冒之始于厥.而终于汗之道也.症中但头汗出.大似可下之候.而实非者.以新产血虚.则下寒而下厥.孤阳失附.则上热而上蒸.故头汗耳.若误认而早下之则危矣.至郁冒之不解于头汗.而必解于通身之汗者.因产妇亡血.而血乍虚.则阳气自长而孤盛.故冒于外.阴虚.故不能送之外泄.而尚自郁滞也.夫汗自出者.是阴生而阳泄.故阴阳复得其平矣.若郁冒既解.所有便坚、呕不能食二症.当先主小柴.以解其 热上冲之气.令呕止能食.至七八日更发热者.是确于七八日之中.积其所食者.而为胃实外蒸之所致.然后可直任大承下之.而无所顾虑矣.
产后腹中 痛.当归生姜羊肉汤主之.并治腹中寒疝.虚劳不足.(归姜羊肉汤别见)
此气空血虚之 痛也.气空则胞胎新下.而肠胃一时未得安妥.故作馁痛.血虚则络脉干缩.故作吊痛.当归苦温以补血.生姜、羊肉.辛温甘温以补气.使阳气匀满.而阴血滋润.故可为止痛之主药也.又温上者.能化下寒.补上者能固下脱.故并治寒疝之上犯腹中.虚劳之下滑精汁者也.
产后.腹痛烦满.不得卧.枳实芍药散主之.
枳实芍药散方 枳实(烧令黑勿太过) 芍药(各等分)
上二味.杵为散.服方寸匕.日三服.并主痈脓.以麦粥下之.
此腹中之血暴虚.而客气挽留血分之症治也.腹为阴.腹中之血分.为阴中之阴.乘其虚而客气留于空处.故痛满也.痛则阳气不能内伏.满则息道艰于下引.故不得卧也.枳实善破留气.烧黑则入阴分而破血中之滞.又得走血之芍药以领之.则直入阴血中而无可挪移.故主之.麦粥当是小麦.以小麦为心谷.既与血虚者相宜.且并治其症中之烦故也.痈脓亦系客气留滞于血分之所成.故并主之.但在经络者.或可加麻桂之类以外引之.归芎之类以散行之耶.盖主之之义.特以此为主.而原与人以增减之谓也.
师曰.产后腹痛.法当主枳实芍药散.假令不愈者.此为腹中有干血着脐下.宜下瘀血汤主之.亦主经水不利.
下瘀血汤方 大黄(三两) 桃仁(三十枚) 虫(二十枚熬去足)
上三味.末之.炼蜜和为四丸.以酒一升.煎一丸取八合.顿服之.瘀血下如豚肝.
产后腹痛.止留气瘀血两因.服枳芍散不愈.则非留气.而为瘀血之痛可知.故宜下瘀汤.以下其瘀矣.以气重破血之桃仁.合性走缝络而行血之 虫.则直达瘀血之所.然后君以气味俱重.而善于攻血之大黄.逐而下之.酒煎顿服.取其性行而并力也.经水不利者.非由十二经脉.其渗灌血室之细络.为 病所阻.即血室之下通贴脊腰俞等之细络.为干血所瘀.故亦可主此.则瘀去而经自利矣.
产后七八日.无太阳症.少腹坚满.此恶露不尽.不大便.烦躁发热.切脉微实.再倍发热.日晡时烦躁者.不食.食则谵语.至夜则愈.宜大承气汤主之热在里.结在膀胱也.
前第二条.申言郁冒.后文七八两条.申言喜中风之治例.盖所以防其 也.本条是言大便难之变症耳.故前后诸症.总以不大便句为主.盖产后血虚而肠胃干涩.故大便难.便难至七八日.则肠实而气滞.气滞.故恶露不行.而种种危机.俱优于此矣.是恶露不行.由于便难之故.苟非下之以通其气而行其血.乌可施治哉.然产后自虚.务须诊得千真万确.方可任下.否则蹈虚虚之戒.而速之死耳.比如产后已七八日.是七八日之中.先曾饮食矣.却又无太阳之头疼恶寒等候.是不曾中风寒可知.又不该有烦躁发热之表症矣.今诊得少腹坚满.则知其为七八日中.但食而不大便.以致气滞阻血.故恶露不尽.结于少腹而坚满者也.夫不大便.则下干者上吸精华.故烦躁.又不大便.则内实者外托经脉.故发热也.但犹不敢径下.又须切脉微实.是内结气聚之诊.再倍发热.是内结愈久愈热之候.日晡烦躁.是手足阳明火炎官旺之乡.不食是肠胃实而莫容之应.食则谵语.津液既干.又因食而塞其神气转舒之位也.日为阳.主腑.夜为阴.主脏.病在手足阳明.属胃与大肠之腑.故日甚.与阴脏无关.故至夜则愈也.据种种之脉症.而以大承下之.岂过举哉.热在里.缴前无太阳症一句.结在膀胱.缴前少腹坚满两句.盖谓此为在里之热外蒸.故太阳无风寒而亦发表热.此为因热实而恶露之瘀血结在膀胱之后.故少腹坚满.统属下症也.结在膀胱.勿泥作膀胱之内.盖指膀胱之后隔壁也.夫两肠通于大便.其路在后.膀胱浮居少腹.其位在前.产后之血.系胞门子户间.荫子之润余者.子落而血无所归.故从二肠及膀胱之中道.即产路而下为恶露耳.恶露结于少腹.因大肠在膀胱之微下处.大肠热实.热则滞其行血之气.实则挤其行血之窍.而兜住其瘀血.却在膀胱之后.而与膀胱平对.然又不可名状.故借膀胱为外层之尺寸耳.明者察之.钱塘李氏旧注.牵扯伤寒论文以为妄解.未梦见在.
产后风.续续数十日不解.头微痛.恶寒.时时有热.心下闷.干呕.汗出虽久.阳旦汤症续在耳.可与阳旦汤.产后多汗中风.致成 病者常也.然亦有平日津液不甚虚.故但病风而不成 者.数十日不解.即下文头痛恶寒.及有热汗出等候.阳旦之本症也.心下闷干呕.胃气虚寒痞塞之应.阳旦之兼症也.言虽隔数十日之久.风因尚在.仍可与阳旦汤.名义解见伤寒论.但有心下闷.及干呕之兼症.当于原汤加姜半为合.曰可与阳旦.以文例推之.其减半之轻剂.以薄发之耶.观于数十日不解.犹与此汤.则初续风.及续风而病 者.俱不外此汤可见矣.
产后.中风发热.面正赤.喘而头痛.竹叶汤主之.
竹叶汤方
竹叶(一把) 人参(一两) 附子(一枚炮) 桂枝(一两) 葛根(三两) 防风(一两) 桔梗(一两) 甘草(一两) 生姜(五两) 大枣(十五枚)
上十味.以水一斗.煮取二升半.分温三服.温覆使汗出.颈项强.用大附子一枚.破之如豆大煎药.扬去沫.呕者.加半夏半升洗.
此条之中风.与前条不同.前条为风邪单在太阳经表.其阳明胃腑.虽自虚寒.而风邪未经传入之候.故主阳旦本汤.以解太阳之风.而愚谓加姜半以温降之.而闷呕并愈者是也.此条之中风.因其人之阳气.本自虚寒.故风从太阳中入.即乘虚而传阳明之经腑.且聚有水气在胃.而太阳尚未罢之候也.太阳未罢.故头痛不止.胃腑受阳邪而化虚热.面为阳明之应.故正赤.水气聚于胃而上熏.肺性恶湿而其窍不利.故喘.两阳之邪.以阳虚而不推之出表.故发热也.诸症会心了了.则汤意之一丝不紊者自见矣.本汤中之葛根、桂枝、甘草、姜枣.即阳明经之葛根汤.葛根汤意.原所以借胃中之水气.行为解肌之汗.而不伤胃液者.故以之为主.胃中属虚热.非苦寒所宜.故但君清凉之竹叶.以轻散之.阳气虚寒.不能送邪出表.故两用参、附以温补之.风邪水气.两相怫郁.故加桔梗、以开提之.产后既虚.又温覆以取汗.恐去风而复为风所袭.故加防风、以固密之.颈项强者.为阳气之柔者不能养筋.故易大附子而助其兼力也.其曰用者.盖以大附换本方之小者.而非另加之谓.扬去沫者.附性上行.而沫尤甚.扬之去沫.欲乱其上行之性.而并防其助面赤而致呕也.半夏降逆.故于呕者加之.首条明列产妇三病.郁冒便难.已详二条六条.至七八两条.明言中风而全不及 .以 病之症治.详本门故耶.
妇人乳中虚.烦乱咳逆.安中益气.竹皮大丸主之.
竹皮大丸方 生竹茹(二分) 白薇(一分) 桂枝(一分) 石膏(二分) 甘草(七分)
上五味.末之.枣肉和丸弹子大.以饮服一丸.日三夜二服.有热者.倍白薇.烦喘者.加柏实一分.妇人乳.谓当儿乳食时也.中虚.指胃脘中之阴津阳气而言.乳从胃腑之阴津.上浮脘中之络脉.而注于乳房者.吸乳则精汁奔赴之.而阳热独盛.故脘中一时枯涩而烦乱.又吸乳则膈气亦虚.而下气乘之.故咳逆也.此非新产之症.亦非产后之重症.凡阳气素盛之妇人.产后二三月.及岁余中.常有之候.但于儿乳时.每当奶阵经流.心中如焦渴而慌慌者.即其初候也.以甘寒辛凉之味.济阴以抑阳.则安中而烦乱可除.以辛温甘平之品.补上以御下.则益气而咳逆可止.此竹皮大丸之所以独任也.尝观竹生干山.贯四时而青翠不衰.薇根长细.历久远而柔软可屈.则其自多精汁.而善滋阳液者可见.又何止甘寒苦寒.而仅能降气伏热耶.与辛凉之石膏为偶.则微雨轻风.滋干解热.而得清和之化矣.非安中而何.桂枝辛温.而具生阳之性.得甘浮之甘草.重用至七倍.而上托之.则所益者.在上中之气.譬之旭日照临.而阴氛之气不得上犯.复何咳逆之有哉.此益气之义也.枣肉为丸.即重用甘草之义.盖取浮诸药以补上治上.故知所谓中虚者.指胃脘之上穿胸膈而言也.丸大如弹子.而以饮嚼服者.取其易发.而且使渣质少停也.一丸而日夜五服者.又取其缓滋.而并令药力之无间也.白薇微苦而寒.苦能泄热.寒能解热.故有热者倍二分.柏枝凌冬指西.不畏霜雪.得木气之正.其西指者.受金气之吸引也.花于三月.实于九月.柏实、更得金木之精.其味甘平.甘能缓中.平可降逆.故中虚而烦肺逆而喘者、加一分.古份、作分.原方当作十三份.如倍白薇.加柏实.则十五份矣.产后下利虚极.白头翁加甘草阿胶汤主之.
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁(二两) 秦皮(三两) 黄连(三两) 黄柏(三两) 甘草(二两) 阿胶(二两)
上六味.以水七升煮.取二升半.内胶令消尽.分温三服.
此肝血失藏.肝阳妄泄之症也.产后血虚.大盒饭坚因便坚而结热于大肠.以致热极而旁流.是犹其标也.夫人身之血.藏于肝.肝泌胆汁.下灌二肠.所以大便通调.不坚亦不利也.今产后血虚.肝无藏血.而肝阳急躁之气.仍从胆管走注二肠.成为腹痛.里急.后重.欲下不能.不下不得之下利.本属血虚之产妇.乘以下利努撑.更伤其气.虚极者.血虚而气极也.仲景一眼觑定本症之由于血虚肝旺.直任白头翁加甘草阿胶汤.白头翁方.注已见伤寒厥阴下利.加甘草阿胶者.缓中以补血也.主之者.可加减.而不能挪移.如下利赤多.加当归.白多.加白芍.气滞溲少.加枳实、车前.在司诊者之临时斟酌耳.
新产妇人有三病四句.当是古医经之文.仲景设为问答.以明其病因耳.何谓也者.即何因而病痉.病郁冒.大便难乎.下文三段.正答问词.而曰新产妇人有三病.明非产前之宿病.因新产以虚其血.则阴不恋阳.而阳且逼阴.故多汗出.肝藏血主筋脉.且属风木.血虚风动.喜引同类.则喜中风.风入而筋脉劲急.故令病痉.寒滞为郁.风升则冒.郁冒之因于亡血复汗.与中风同.第亡血较血虚为重.寒多亦风中所带之寒.若中风而寒多于风者.故令郁冒.津液统于胃.血虚汗出.津液大伤.因上源既涸.下流自干.则胃燥而肠亦枯.故大便难.约此三病.总因血虚.惟新产妇人其血骤虚者.故有此三病.
产妇郁冒.其脉微弱.不能食.大便反坚.但头汗出.所以然者.血虚而厥.厥而必冒.冒家欲解.必大汗出.以血虚下厥.孤阳上升.故头汗出.所以产妇喜汗出者.亡阴血虚.阳气独盛.故当汗出.阴阳乃复.大便坚不能食者.小柴胡汤主之.病解能食.七八日更发热者.此为胃实.大承气汤主之.
此申言郁冒之脉症.及冒之所以不解.与解后诸症.定其所主之方也.产妇郁冒.与平人不同.且郁冒之脉.或大且强.今不大而微.不强而弱.适合产妇平脉.尚未至正败无权.邪入为主也.冒则胃逆.故不能食.郁则脾陷.其便易溏.以血虚津伤而胃燥.故大便反坚.血虚于下.气盛于上.为阴不平阳不闭.故但头汗出.所以然者.血本阴而涵阳.血虚而阳反内陷故厥.厥者.手足逆冷也.气本阳而育阴.汗出.而阴随外越故冒.冒者.心神蒙昧也.幸脉见微弱.邪未夺正.当攻补两难之际.勿妄治之.俟其气过血还.阴阳复通.因气过不升动其血.则血还而送泄其气.故得汗而冒解.此郁冒之始于厥.而终于汗之道也.症中但头汗出.大似可下之候.而实非者.以新产血虚.则下寒而下厥.孤阳失附.则上热而上蒸.故头汗耳.若误认而早下之则危矣.至郁冒之不解于头汗.而必解于通身之汗者.因产妇亡血.而血乍虚.则阳气自长而孤盛.故冒于外.阴虚.故不能送之外泄.而尚自郁滞也.夫汗自出者.是阴生而阳泄.故阴阳复得其平矣.若郁冒既解.所有便坚、呕不能食二症.当先主小柴.以解其 热上冲之气.令呕止能食.至七八日更发热者.是确于七八日之中.积其所食者.而为胃实外蒸之所致.然后可直任大承下之.而无所顾虑矣.
产后腹中 痛.当归生姜羊肉汤主之.并治腹中寒疝.虚劳不足.(归姜羊肉汤别见)
此气空血虚之 痛也.气空则胞胎新下.而肠胃一时未得安妥.故作馁痛.血虚则络脉干缩.故作吊痛.当归苦温以补血.生姜、羊肉.辛温甘温以补气.使阳气匀满.而阴血滋润.故可为止痛之主药也.又温上者.能化下寒.补上者能固下脱.故并治寒疝之上犯腹中.虚劳之下滑精汁者也.
产后.腹痛烦满.不得卧.枳实芍药散主之.
枳实芍药散方 枳实(烧令黑勿太过) 芍药(各等分)
上二味.杵为散.服方寸匕.日三服.并主痈脓.以麦粥下之.
此腹中之血暴虚.而客气挽留血分之症治也.腹为阴.腹中之血分.为阴中之阴.乘其虚而客气留于空处.故痛满也.痛则阳气不能内伏.满则息道艰于下引.故不得卧也.枳实善破留气.烧黑则入阴分而破血中之滞.又得走血之芍药以领之.则直入阴血中而无可挪移.故主之.麦粥当是小麦.以小麦为心谷.既与血虚者相宜.且并治其症中之烦故也.痈脓亦系客气留滞于血分之所成.故并主之.但在经络者.或可加麻桂之类以外引之.归芎之类以散行之耶.盖主之之义.特以此为主.而原与人以增减之谓也.
师曰.产后腹痛.法当主枳实芍药散.假令不愈者.此为腹中有干血着脐下.宜下瘀血汤主之.亦主经水不利.
下瘀血汤方 大黄(三两) 桃仁(三十枚) 虫(二十枚熬去足)
上三味.末之.炼蜜和为四丸.以酒一升.煎一丸取八合.顿服之.瘀血下如豚肝.
产后腹痛.止留气瘀血两因.服枳芍散不愈.则非留气.而为瘀血之痛可知.故宜下瘀汤.以下其瘀矣.以气重破血之桃仁.合性走缝络而行血之 虫.则直达瘀血之所.然后君以气味俱重.而善于攻血之大黄.逐而下之.酒煎顿服.取其性行而并力也.经水不利者.非由十二经脉.其渗灌血室之细络.为 病所阻.即血室之下通贴脊腰俞等之细络.为干血所瘀.故亦可主此.则瘀去而经自利矣.
产后七八日.无太阳症.少腹坚满.此恶露不尽.不大便.烦躁发热.切脉微实.再倍发热.日晡时烦躁者.不食.食则谵语.至夜则愈.宜大承气汤主之热在里.结在膀胱也.
前第二条.申言郁冒.后文七八两条.申言喜中风之治例.盖所以防其 也.本条是言大便难之变症耳.故前后诸症.总以不大便句为主.盖产后血虚而肠胃干涩.故大便难.便难至七八日.则肠实而气滞.气滞.故恶露不行.而种种危机.俱优于此矣.是恶露不行.由于便难之故.苟非下之以通其气而行其血.乌可施治哉.然产后自虚.务须诊得千真万确.方可任下.否则蹈虚虚之戒.而速之死耳.比如产后已七八日.是七八日之中.先曾饮食矣.却又无太阳之头疼恶寒等候.是不曾中风寒可知.又不该有烦躁发热之表症矣.今诊得少腹坚满.则知其为七八日中.但食而不大便.以致气滞阻血.故恶露不尽.结于少腹而坚满者也.夫不大便.则下干者上吸精华.故烦躁.又不大便.则内实者外托经脉.故发热也.但犹不敢径下.又须切脉微实.是内结气聚之诊.再倍发热.是内结愈久愈热之候.日晡烦躁.是手足阳明火炎官旺之乡.不食是肠胃实而莫容之应.食则谵语.津液既干.又因食而塞其神气转舒之位也.日为阳.主腑.夜为阴.主脏.病在手足阳明.属胃与大肠之腑.故日甚.与阴脏无关.故至夜则愈也.据种种之脉症.而以大承下之.岂过举哉.热在里.缴前无太阳症一句.结在膀胱.缴前少腹坚满两句.盖谓此为在里之热外蒸.故太阳无风寒而亦发表热.此为因热实而恶露之瘀血结在膀胱之后.故少腹坚满.统属下症也.结在膀胱.勿泥作膀胱之内.盖指膀胱之后隔壁也.夫两肠通于大便.其路在后.膀胱浮居少腹.其位在前.产后之血.系胞门子户间.荫子之润余者.子落而血无所归.故从二肠及膀胱之中道.即产路而下为恶露耳.恶露结于少腹.因大肠在膀胱之微下处.大肠热实.热则滞其行血之气.实则挤其行血之窍.而兜住其瘀血.却在膀胱之后.而与膀胱平对.然又不可名状.故借膀胱为外层之尺寸耳.明者察之.钱塘李氏旧注.牵扯伤寒论文以为妄解.未梦见在.
产后风.续续数十日不解.头微痛.恶寒.时时有热.心下闷.干呕.汗出虽久.阳旦汤症续在耳.可与阳旦汤.产后多汗中风.致成 病者常也.然亦有平日津液不甚虚.故但病风而不成 者.数十日不解.即下文头痛恶寒.及有热汗出等候.阳旦之本症也.心下闷干呕.胃气虚寒痞塞之应.阳旦之兼症也.言虽隔数十日之久.风因尚在.仍可与阳旦汤.名义解见伤寒论.但有心下闷.及干呕之兼症.当于原汤加姜半为合.曰可与阳旦.以文例推之.其减半之轻剂.以薄发之耶.观于数十日不解.犹与此汤.则初续风.及续风而病 者.俱不外此汤可见矣.
产后.中风发热.面正赤.喘而头痛.竹叶汤主之.
竹叶汤方
竹叶(一把) 人参(一两) 附子(一枚炮) 桂枝(一两) 葛根(三两) 防风(一两) 桔梗(一两) 甘草(一两) 生姜(五两) 大枣(十五枚)
上十味.以水一斗.煮取二升半.分温三服.温覆使汗出.颈项强.用大附子一枚.破之如豆大煎药.扬去沫.呕者.加半夏半升洗.
此条之中风.与前条不同.前条为风邪单在太阳经表.其阳明胃腑.虽自虚寒.而风邪未经传入之候.故主阳旦本汤.以解太阳之风.而愚谓加姜半以温降之.而闷呕并愈者是也.此条之中风.因其人之阳气.本自虚寒.故风从太阳中入.即乘虚而传阳明之经腑.且聚有水气在胃.而太阳尚未罢之候也.太阳未罢.故头痛不止.胃腑受阳邪而化虚热.面为阳明之应.故正赤.水气聚于胃而上熏.肺性恶湿而其窍不利.故喘.两阳之邪.以阳虚而不推之出表.故发热也.诸症会心了了.则汤意之一丝不紊者自见矣.本汤中之葛根、桂枝、甘草、姜枣.即阳明经之葛根汤.葛根汤意.原所以借胃中之水气.行为解肌之汗.而不伤胃液者.故以之为主.胃中属虚热.非苦寒所宜.故但君清凉之竹叶.以轻散之.阳气虚寒.不能送邪出表.故两用参、附以温补之.风邪水气.两相怫郁.故加桔梗、以开提之.产后既虚.又温覆以取汗.恐去风而复为风所袭.故加防风、以固密之.颈项强者.为阳气之柔者不能养筋.故易大附子而助其兼力也.其曰用者.盖以大附换本方之小者.而非另加之谓.扬去沫者.附性上行.而沫尤甚.扬之去沫.欲乱其上行之性.而并防其助面赤而致呕也.半夏降逆.故于呕者加之.首条明列产妇三病.郁冒便难.已详二条六条.至七八两条.明言中风而全不及 .以 病之症治.详本门故耶.
妇人乳中虚.烦乱咳逆.安中益气.竹皮大丸主之.
竹皮大丸方 生竹茹(二分) 白薇(一分) 桂枝(一分) 石膏(二分) 甘草(七分)
上五味.末之.枣肉和丸弹子大.以饮服一丸.日三夜二服.有热者.倍白薇.烦喘者.加柏实一分.妇人乳.谓当儿乳食时也.中虚.指胃脘中之阴津阳气而言.乳从胃腑之阴津.上浮脘中之络脉.而注于乳房者.吸乳则精汁奔赴之.而阳热独盛.故脘中一时枯涩而烦乱.又吸乳则膈气亦虚.而下气乘之.故咳逆也.此非新产之症.亦非产后之重症.凡阳气素盛之妇人.产后二三月.及岁余中.常有之候.但于儿乳时.每当奶阵经流.心中如焦渴而慌慌者.即其初候也.以甘寒辛凉之味.济阴以抑阳.则安中而烦乱可除.以辛温甘平之品.补上以御下.则益气而咳逆可止.此竹皮大丸之所以独任也.尝观竹生干山.贯四时而青翠不衰.薇根长细.历久远而柔软可屈.则其自多精汁.而善滋阳液者可见.又何止甘寒苦寒.而仅能降气伏热耶.与辛凉之石膏为偶.则微雨轻风.滋干解热.而得清和之化矣.非安中而何.桂枝辛温.而具生阳之性.得甘浮之甘草.重用至七倍.而上托之.则所益者.在上中之气.譬之旭日照临.而阴氛之气不得上犯.复何咳逆之有哉.此益气之义也.枣肉为丸.即重用甘草之义.盖取浮诸药以补上治上.故知所谓中虚者.指胃脘之上穿胸膈而言也.丸大如弹子.而以饮嚼服者.取其易发.而且使渣质少停也.一丸而日夜五服者.又取其缓滋.而并令药力之无间也.白薇微苦而寒.苦能泄热.寒能解热.故有热者倍二分.柏枝凌冬指西.不畏霜雪.得木气之正.其西指者.受金气之吸引也.花于三月.实于九月.柏实、更得金木之精.其味甘平.甘能缓中.平可降逆.故中虚而烦肺逆而喘者、加一分.古份、作分.原方当作十三份.如倍白薇.加柏实.则十五份矣.产后下利虚极.白头翁加甘草阿胶汤主之.
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁(二两) 秦皮(三两) 黄连(三两) 黄柏(三两) 甘草(二两) 阿胶(二两)
上六味.以水七升煮.取二升半.内胶令消尽.分温三服.
此肝血失藏.肝阳妄泄之症也.产后血虚.大盒饭坚因便坚而结热于大肠.以致热极而旁流.是犹其标也.夫人身之血.藏于肝.肝泌胆汁.下灌二肠.所以大便通调.不坚亦不利也.今产后血虚.肝无藏血.而肝阳急躁之气.仍从胆管走注二肠.成为腹痛.里急.后重.欲下不能.不下不得之下利.本属血虚之产妇.乘以下利努撑.更伤其气.虚极者.血虚而气极也.仲景一眼觑定本症之由于血虚肝旺.直任白头翁加甘草阿胶汤.白头翁方.注已见伤寒厥阴下利.加甘草阿胶者.缓中以补血也.主之者.可加减.而不能挪移.如下利赤多.加当归.白多.加白芍.气滞溲少.加枳实、车前.在司诊者之临时斟酌耳.