濠电姷顣藉Σ鍛村磻閹捐泛绶ゅΔ锝呭暞閸嬪鏌eΟ娆惧殭鏉╂繈姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�
闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锔藉亱闊洦绋戠粣妤呭箹濞n剙濡奸柛銊ュ€块弻銊╂偆閸屾稑顏�: 闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濡炪倖鍨甸崯鏉戠暦閺囥垺鐒肩€广儱鎳愰悾娲倵楠炲灝鍔氭い锔诲灣閻ヮ亣顦归柡灞剧〒娴狅箓鎮欓鍌涱吇缂傚倷鑳舵刊鎾箯閿燂拷 闂傚倸鍊烽懗鍫曘€佹繝鍕濞村吋娼欑壕鍧楁⒑椤掆偓缁夋挳宕归崒鐐寸厸闁告劑鍔庢晶娑㈡煟閹烘洦鍤欐い顓℃硶閹瑰嫰鎼归崷顓濈礃婵犵绱曢崕鎴﹀箯閿燂拷 闂傚倷娴囧畷鍨叏瀹ュ绀冩い顓熷灣閻ヮ亪姊绘担鍛婃儓妞ゆ垵鍊垮畷婊冣攽閸垻鐓撴繝銏f硾婢跺洭宕戦幘缁樻櫜閹肩补鈧磭顔戠紓鍌欐缁躲倝骞忛敓锟� 闂傚倸鍊风欢姘缚閼姐倖瀚婚柣鏃傚帶缁€澶愬箹濞n剙濡奸柛姘秺楠炴牕菐椤掆偓閻忣噣鏌嶇紒妯荤闁哄被鍔戝顒勫垂椤旇瀵栨繝鐢靛仧閵嗗骞忛敓锟� 闂傚倸鍊烽懗鍓佹兜閸洖鐤鹃柣鎰ゴ閺嬪秹鏌ㄥ┑鍡╂Ф闁逞屽厸缁舵艾鐣烽妸鈺佺骇闁瑰濯Σ娲⒑閼姐倕孝婵炲眰鍊曡灒濠电姴娲ょ粈澶愭煥閻曞倹瀚� 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠伴悹鍥у斀缂傛碍绻涢崱妯虹伇濠殿喗濞婇弻鏇熷緞閸℃ɑ鐝旂紓浣插亾鐎光偓閸曨剙浠梺鎼炲劀閸曘劍鐏嗛梻浣告啞濡垿骞忛敓锟� 闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倸霉閸忓吋鍎楅柡浣告閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倷娴囬褏鈧稈鏅犲畷妯荤節濮橆厸鎸冮梺鍛婃处閸撴岸宕h箛娑欑叆闁绘洖鍊圭€氾拷 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閸屻劑鏌i幘宕囩槏闁荤喐瀚堥弮鍫濆窛妞ゆ挾濯Σ娲⒑閼姐倕孝婵炲眰鍊曡灒濠电姴娲ょ粈澶愭煥閻曞倹瀚� 闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘偓鍐疀濞戞ḿ锛涢梺绯曞墲缁嬫垿寮告笟鈧弻鐔煎箲閹伴潧娈紓浣哄У閸ㄥ潡寮婚敓鐘茬妞ゆ劧绲块々浼存⒑閸濄儱娅愰柟鍑ゆ嫹 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閸屻劑鏌i幘铏崳闁哄棴绠撻弻锟犲炊閳轰絿銏ゆ倵閸偆鍙€闁诡喖缍婂畷鍫曞Ω閵壯呫偡闂備浇顕ф蹇涘箯閿燂拷 闂傚倸鍊烽悞锕傚箖閸洖纾块柡澶嬪殾濞戙垹绀嬫い鏍ゅ亾闁搞儺鍓氶弲鎼佹煥閻曞倹瀚�
濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲晜閻愵剙搴婇梺绋挎湰缁嬫捇銆呴悜鑺ョ叆闁绘洖鍊圭€氾拷: 闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾归柣鎴f绾偓闂佸憡鍔曞Ο濠傘€掓繝姘叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倷娴囧畷鍨叏閺夋嚚娲Χ閸ワ絽浜炬慨妯煎帶閻忥附銇勯姀锛勬噰闁轰焦鎹囬弫鎾绘晸閿燂拷 闂傚倷娴囧畷鐢稿窗閹扮増鍋¢柕澶堝剻濞戞ǚ妲堥柕蹇曞Х閿涙盯姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 闂傚倷鐒﹂惇褰掑春閸曨垰鍨傞梺顒€绉甸崑銈夋煛閸ャ儱鐏柛搴★躬閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒纾归柡鍥╁枑濞呯娀鏌﹀Ο渚▓婵炲吋鐗犻弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊烽悞锕傛儑瑜版帒纾块柛妤冧紳濞差亜惟闁挎棁妫勫鍧楁⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹 闂傚倸鍊烽懗鑸电仚缂備胶绮〃鍛存偩閻戣姤鍋ㄧ紒瀣閻庮剟姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 闂傚倸鍊烽懗鍫曞磿閻㈢ǹ纾婚柟鎹愵嚙缁€澶愮叓閸ャ劍灏甸柡鍡愬€濋弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊烽懗鍫曘€佹繝鍕濞村吋娼欑壕瑙勪繆閵堝懏鍣圭紒鐘崇墵閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊峰ù鍥敋閺嶎厼绀傛繛鍡樻尭绾惧潡鏌$仦璇插姎闁汇倝绠栭弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊烽懗鑸电仚濡炪倖鍨甸崯鏉戠暦閺囥垹绠绘い鏃傜摂濡懘姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷� 缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹缁嬫5娲Χ閸♀晜顔旈梺褰掓?缁讹繝寮繝鍥ㄧ叆闁绘洖鍊圭€氾拷 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠伴柛顐f礀绾惧綊鏌″搴″箹闁绘帒鐏氶妵鍕箳閹搭垱鏁鹃柣搴㈢啲閹凤拷 闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜嶉锝夊箚閼割兛姹楅梺鍛婂姦閸犳牜绮堟径鎰叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倸鍊烽悞锕€顪冮崹顕呯唵濞撴埃鍋撴鐐茬箻閺佹捇鏁撻敓锟� 濠电姷鏁告繛鈧繛浣冲洤纾诲┑鐘叉搐缁狀垶鏌ㄩ悤鍌涘 闂傚倸鍊烽懗鍫曞储瑜庨幆鏂库堪閸繄顔嗛梺璺ㄥ櫐閹凤拷 闂傚倷娴囬褏鎹㈤幇顓ф闊洦绋戠粻顖炴煥閻曞倹瀚� 闂傚倸鍊烽悞锕傚箖閸洖纾块柤纰卞墰閻瑩鏌熸潏鎯х槣闁轰礁妫濋弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倷娴囧畷鍨叏閺夋嚚娲煛娴g儤娈鹃梺鍓茬厛閸嬪懎鈻嶉悩缁樼叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倸鍊风粈渚€骞栭鈷氭椽鏁冮埀顒€鐜婚崹顔规瀻闁规儳绉村ú顓㈠极閹剧粯鏅搁柨鐕傛嫹
濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閸屻劑鏌ゅù瀣珒闁绘帒锕弻銊╂偆閸屾稑顏�: 闂傚倷鐒﹂惇褰掑春閸曨垰鍨傞梺顒€绉甸崑銈夋煛閸ャ儱鐏柛搴★躬閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊峰ù鍥ь浖閵娾晜鍊块柨鏇炲€归崑锟犳煥閺囨浜剧€光偓閿濆懏鍋ラ柡浣规崌閺佹捇鏁撻敓锟� 闂傚倸鍊峰ù鍥敋閺嶎厼绀堟慨妯块哺瀹曟煡鏌涢埄鍐槈闁绘帒鐏氶妵鍕箳閹搭垱鏁鹃柣搴㈢啲閹凤拷 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠归柍鍝勬噹閻鏌嶈閸撴盯鍩€椤掑喚娼愰柟纰卞亰楠炲繘鏁撻敓锟� 闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘冲亱闁绘劘灏欓弳锕傛煟閵忊懚鍦不閺嶎厽鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂閸洖绠伴悹鍥у斀缂傛碍绻涢崱妯虹伇濠殿喗濞婇弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顬盯宕熼娑樹罕闂佸湱鍋撳鍧楀极娓氣偓閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 婵犵數濮甸鏍窗濡ゅ嫭鎳岄梻浣规偠閸斿繐鈻斿☉婊呬罕闂備浇娉曢崳锕傚箯閿燂拷 闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾圭紒瀣紩濞差亜围闁搞儻绲芥禍鍓х棯閺夋妲归悗姘炬嫹 闂傚倸鍊烽悞锕傚垂濠靛鍊块柨鏇炲€告闂佺粯鍔楅弫鍝ョ矆婵犲洦鐓ラ柣鏇炲€圭€氾拷 濠电姴鐥夐弶搴撳亾濡や焦鍙忛柟缁㈠枛鐎氬銇勯幒鎴濐仼闁藉啰鍠栭弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊烽悞锕傚箖閸洖纾块柟缁樺笧閺嗭附淇婇娆掝劅婵炲皷鏅犻弻銊╂偆閸屾稑顏� 濠电姷顣槐鏇㈠磻濞戙埄鏁勯柛銉墮缁愭鏌熼幑鎰靛殭闁告垹濞€閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倿鏌ц箛锝呬簼婵炲懐濞€閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倹銇勯弽銊х煂缂佺姵妫冮弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊峰ù鍥磻閹扮増鍋ら柡鍐ㄧ墕閸ㄥ倿鏌熷▓鍨灓闁告宀搁弻銊╂偆閸屾稑顏� 闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锕€纾归悷娆忓閸ㄦ棃鏌﹀Ο渚Ш闁哄棎鍊濋弻銊╂偆閸屾稑顏� 濠电姷鏁搁崑鐐哄垂鐠轰綍娑㈠箣閻樺吀绗夐梺鐟邦嚟婵偓鎱ㄩ幎鑺ョ叆闁绘洖鍊圭€氾拷 闂傚倸鍊烽懗鍫曞箠閹捐瑙﹂悗锝庡墮閸ㄦ繈骞栧ǎ顒€濡肩痪鎯с偢閺屻劑鎮ら崒娑橆伓 闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n€綁骞掗幘鍙樼矒闂佸綊妫跨粈渚€宕欓悩缁樼叆闁绘洖鍊圭€氾拷
当前位置:百拇书籍 > 中医医案 > 《范中林六经辨证医案》
编号:17782
太阳证历节病(风湿性关节炎)

     柴××,男,13岁。四川省郫县团结乡,学生。

    【病史】1975年11月,在校义务劳动中遇雨,全身湿透,身觉不适。翌日,感周身骨节烦疼,服药效不显。一月后,双膝关节逐渐肿大,骨节变形,膝关节周围出现硬结。1976年1月初,下肢屈伸不利,行动困难。经××医院诊断为“风湿性关节炎”。同年2月初来诊,按历节病论治,月余病愈。

    【初诊】患者已卧床不起,由其父背来就诊。全身关节疼痛,尤以四肢为甚。双膝关节肿大,膝面有多处硬结,双手掌脱皮,双脚边缘红肿麻木。晚间自汗出,食欲不振。舌质较红,苔白微腻,脉浮紧数。

    此为太阳证历节病。法宜驱风解热,化湿散寒,以桂枝芍药知母汤加减主之。

    处方

    桂枝12克 赤芍12克 知母12克 麻黄10克 生姜10克 白术15克 甘草6克 防风12克 苡仁20克 三剂

    【辨证】本例劳动中大汗出,风寒湿邪留注关节。正如仲景所云:“汗出入水中,如水伤心。历节黄汗出,故日历节。”又云:“诸肢节疼痛,身体廷赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”此例主证突出,风寒湿邪致痹,病属太阳类似证。但已有风从热化之象,故去附子,加苡仁以增强渗湿利痹,止痹痛拘挛之效。

    【二诊】上方服三剂,下肢渐能屈伸,诸证皆有好转。守原法加辽细辛再服两剂。

    【三诊】膝关节及脚肿消,膝面硬结缩小.变软。全身关节仍有轻微疼痛,原方加减续服。

    处方

    桂枝10克 赤芍12克 麻黄10克 生姜10克 白术12克 甘草3克 防风10克 茯苓12克 川芎10克 柴胡10克 前胡10克 羌活10克 独活10克 辽细辛3克

    嘱服数剂,可停药,注意生活调养,忌食生冷和预防风寒。

    月余后,其父来告,小儿关节已不疼痛,双膝硬结消失,病已痊愈。1979年7月追访,其母日:玉儿已长成人,身体很健壮。自范老告戒后,不准他洗冷水澡、食生冷之物,四年来病未复发。

    【按语】以上四例太阳证,西医辨病大体相同。

    但范老临床施治方药,各有所异:田例风湿之邪,留洼肌腠,下肢局部气血阻滞,以桂枝汤加味轻取之;杨例风湿相搏,卫阳已虚,腰剧痛不能转侧,桂枝附子汤中重用附子,温经逐邪,助肾阳而立卫阳之基;汤例风寒湿邪久留骨节,又突然转重,甘草附子汤中重用附子,速开筋骨之痹;柴例病属历节,兼有风从热化之象,故去附子,后加羌独柴前而收功。四例皆属太阳证之范畴,或称太阳类似证,病因与病位相似,但理、法、方、药有所不同。可见范老既重“辨证”,又严“论治”,且善于“同病异治”。