附表 肺内常肿块影的鉴别
病因
发病率
位置
大小与形状
钙化
空 洞
注释
发性
支气管囊肿
最高 发病率是20-24岁，男性较多。
好发于下叶，多在中1/3。
直径数cm，圆或椭圆，边缘清晰。
极少出现在壁上，偶见出现在内容物内。
常与支气管相通
2/3支气管囊肿是肺内，1/3是纵隔内，囊肿均匀致密，与支气管相通则变成空洞，常是感染所引起，最终是75%相通。
肺叶内 隔离肺
2/3在左下叶，1/3在右下叶，差不多都在后基底段与横膈相邻
圆、椭圆或三角形，边缘锐利。
无
常 有
被脏层胸膜包围，虽为囊肿性质，但由于感染可使它与邻近肺相通，则气体可进入块内，否则密度是均匀的。体动脉供血，肺静脉引出。
肺叶外 隔离肺
90%与左横膈相邻，在它之上、下或其内。
密 度均匀，边缘锐利的肿块。
无
少 有
常合并其他先天畸形，有时有膈膨出，被它本身的脏层胸膜包围，所以很少被感染或含气。体动脉腔供血(常是腹动主脉)，体静脉(下静脉奇或静脉)引出而不是肺静脉。
感染性
结核瘤
常 见
好发于上叶，右多于左。
0.5-4cm，圆、椭圆，25%分叶。
常 见
不常见
80%有卫星病灶，引流支气管壁可有不规则增厚，偶有支气管扩张。
炎性块影
可发生于各叶，下叶背段多见。好发于下叶，右多于左。
类圆形，不规则形。
极 少
不规则形厚壁
有咳脓痰，发热史，痰中可查到脓细胞。
包囊虫病
好发于下叶，右多于左。
边缘清晰锐利，形态不定。
极 少
常 有
与支气管相通生“半月征”或“水上百合征”。
肿瘤性
支气管 腺 瘤
与肺癌比率是1：50，20-25%表现为弧立结节
好发于右上叶、中叶及舌叶。
平均cm(1-10)，圆或椭圆，边缘锐利，轻度分叶。
罕
罕
75%引起肺不张或阻塞性肺炎。
错构瘤 (混合瘤)
占弧立周围结节的5%
无好发部位
大多小于4cm，边缘锐利，分叶与无分叶之比2：1。
钙化率各家报导不一致，爆苞米花样钙化是典型。
无
10%在支气管内引起肺不张或阻塞性肺炎。生长慢。
肿瘤性
平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、血管内皮瘤、血管周围细胞瘤、化学感受器瘤、神经源肿瘤、软骨瘤、子宫内膜异位症。
极罕见
无好发部位
6cm以下，常边缘清晰。
罕
无
这种肿瘤极少发生在支气管内引起肺不张或;阻塞性肺炎。
外围型肺瘤
常 见
各叶均可发生，上叶前段，右中叶及左上叶舌段多见
分叶状，圆与椭圆形，毛糙，有细毛刺，脐征
极 少
不规则形壁厚，内缘不整齐，有突入腔内结节占2-10%
极少卫星病灶
弧立性 血行转移
占无症状的肿块或结节3-5%
主要是下叶
3mm-6mm,光滑或稍分叶，边锐利或模糊。
无
罕
细支气管肺泡癌(局限结节型)
局限型的最多的表现形式
无好发部位(上叶较多)
1-6cm，圆、光滑或稍分叶，边锐利或模糊。
无
罕
外伤性
肺血肿
少见
常是外围胸膜下
2cm-6cm或更大，圆或椭,圆，边锐利光滑。
无
无撕裂或外伤囊肿内出血，如与支气管相通则有液平面
体积一般是缓慢缩小，有时血肿可维持四个月。可多发。肺楔状或肺段切除后常可发生。血肿可被周围挫伤影所掩盖。
注：本表参考魏大藻，胸腔疾病X线诊断学，269-272，广东省人民医院，1979
发病率
位置
大小与形状
钙化
空 洞
注释
发性
支气管囊肿
最高 发病率是20-24岁，男性较多。
好发于下叶，多在中1/3。
直径数cm，圆或椭圆，边缘清晰。
极少出现在壁上，偶见出现在内容物内。
常与支气管相通
2/3支气管囊肿是肺内，1/3是纵隔内，囊肿均匀致密，与支气管相通则变成空洞，常是感染所引起，最终是75%相通。
肺叶内 隔离肺
2/3在左下叶，1/3在右下叶，差不多都在后基底段与横膈相邻
圆、椭圆或三角形，边缘锐利。
无
常 有
被脏层胸膜包围，虽为囊肿性质，但由于感染可使它与邻近肺相通，则气体可进入块内，否则密度是均匀的。体动脉供血，肺静脉引出。
肺叶外 隔离肺
90%与左横膈相邻，在它之上、下或其内。
密 度均匀，边缘锐利的肿块。
无
少 有
常合并其他先天畸形，有时有膈膨出，被它本身的脏层胸膜包围，所以很少被感染或含气。体动脉腔供血(常是腹动主脉)，体静脉(下静脉奇或静脉)引出而不是肺静脉。
感染性
结核瘤
常 见
好发于上叶，右多于左。
0.5-4cm，圆、椭圆，25%分叶。
常 见
不常见
80%有卫星病灶，引流支气管壁可有不规则增厚，偶有支气管扩张。
炎性块影
可发生于各叶，下叶背段多见。好发于下叶，右多于左。
类圆形，不规则形。
极 少
不规则形厚壁
有咳脓痰，发热史，痰中可查到脓细胞。
包囊虫病
好发于下叶，右多于左。
边缘清晰锐利，形态不定。
极 少
常 有
与支气管相通生“半月征”或“水上百合征”。
肿瘤性
支气管 腺 瘤
与肺癌比率是1：50，20-25%表现为弧立结节
好发于右上叶、中叶及舌叶。
平均cm(1-10)，圆或椭圆，边缘锐利，轻度分叶。
罕
罕
75%引起肺不张或阻塞性肺炎。
错构瘤 (混合瘤)
占弧立周围结节的5%
无好发部位
大多小于4cm，边缘锐利，分叶与无分叶之比2：1。
钙化率各家报导不一致，爆苞米花样钙化是典型。
无
10%在支气管内引起肺不张或阻塞性肺炎。生长慢。
肿瘤性
平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、血管内皮瘤、血管周围细胞瘤、化学感受器瘤、神经源肿瘤、软骨瘤、子宫内膜异位症。
极罕见
无好发部位
6cm以下，常边缘清晰。
罕
无
这种肿瘤极少发生在支气管内引起肺不张或;阻塞性肺炎。
外围型肺瘤
常 见
各叶均可发生，上叶前段，右中叶及左上叶舌段多见
分叶状，圆与椭圆形，毛糙，有细毛刺，脐征
极 少
不规则形壁厚，内缘不整齐，有突入腔内结节占2-10%
极少卫星病灶
弧立性 血行转移
占无症状的肿块或结节3-5%
主要是下叶
3mm-6mm,光滑或稍分叶，边锐利或模糊。
无
罕
细支气管肺泡癌(局限结节型)
局限型的最多的表现形式
无好发部位(上叶较多)
1-6cm，圆、光滑或稍分叶，边锐利或模糊。
无
罕
外伤性
肺血肿
少见
常是外围胸膜下
2cm-6cm或更大，圆或椭,圆，边锐利光滑。
无
无撕裂或外伤囊肿内出血，如与支气管相通则有液平面
体积一般是缓慢缩小，有时血肿可维持四个月。可多发。肺楔状或肺段切除后常可发生。血肿可被周围挫伤影所掩盖。
注：本表参考魏大藻，胸腔疾病X线诊断学，269-272，广东省人民医院，1979