第十节 森林脑炎
森林脑炎病毒属于虫媒病毒乙群，为RNA病毒，可在多种细胞中增殖，耐低温，而对高温及消毒剂敏感，野生啮齿动物及鸟类是主要传染源，林区的幼畜及幼兽也可成为传染源，传播途径主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。本病分布中、苏、捷克、保加利亚、波兰、奥地利等国。我国主要见于东北及西北原始森林地区。流行于5～6月份，8月后下降。多散发，林区采伐工人患病比较多。潜伏期7～21日，多数10～12天。
诊断诊据
(一)流行病学 春夏间在流行区旅居，有蜱叮咬史。
(二)临床特点
1.全身毒血症状 发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。
2.神经系统症状 意识障碍，脑膜刺激征。第2病日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
(三)实验室检查
1.血象 白细胞1～2万，中性增高。
2.脑脊液 压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。
3.补体结合试验 双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。
4.血凝抑制试验 双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。
5.病毒分离 病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。
治疗
(一)一般治疗及对症治疗 护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。
(二)免疫疗法
1.血清疗法 起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射5～10ml。
2.高效价免疫丙种球蛋白每日6～9ml肌注，至体温降至38℃以下停用。
3.干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
预防
(一)加强防蜱灭蜱。
(二)在林区工作时穿五紧防护服及高筒靴，头戴防虫罩；衣帽可浸邻苯二甲酸二甲酯，每套200g，有效期10天。
(三)预防接种 每年3月前注射疫苗，第1次2ml，第2次3ml，间隔7～10天、以后每年加强1针。