第十二章 心力衰竭及高血压
应当指出,有人把心脏受压(如心包填塞)等原因引起的心脏泵血减少也包括在心力衰竭或泵衰竭的概念中。但是,由于引起心脏泵功能障碍最常见的原因是心肌收缩性减弱,故本章主要论述因原发性或继发性心肌收缩性减弱而发生的心力衰竭。
心力衰竭时,由于心输出量不能与静脉回流相适应,故血液可在静脉系统中淤积。当心力衰竭呈慢性经过时,往往伴有血容量和组织间液的增多,并出现水肿,临床上称之为充血性心力衰竭(congestive heart failure)。急性心力衰竭多见于原发性心肌病变时,慢性心力衰竭患者如心脏负荷突然加重,也可发生急性心力衰竭。
心功能不全(cardiacinsufficiency)与心力衰竭本质上是相同的,只是在程度上有所区别:心力衰竭一般是指心功能不全的晚期,患者有明显的心力衰竭的临床症状,而心功能不全则指病情从轻到重的全过程,包括没有心力衰竭症状的心功能不全代偿阶段。但是,在实际应用中,这两个概念往往又是通用的。