《临床生物化学》

第一章 绪论

第一节 临床生物化学的领域和性质

第二节 临床生物化学发展的简要回顾和现状

第三节 临床生物化学的现状及其作用

第四节 本书的主要内容与使用

第二章 蛋白质与临床诊断

第一节 健康与疾病时的血浆蛋白质

一、概念

二、血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义

三、关于血浆蛋白质的正常参考值

四、疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征

五、血浆蛋白质的检测及其临床应用

第二节 细胞骨架蛋白——组织特异性蛋白的鉴定及其意义

第三节 细胞调节因子

一、概述

二、细胞调节因子实验室检测的简介

第三章 糖代谢紊乱

第一节 概述

一、糖的重要生理作用

二、血糖及其来源与去路

三、血糖浓度的调节

第二节 高血糖症与糖尿病

一、糖尿病的分型

二、糖尿病的主要代谢紊乱

三、糖尿病的生物化学检测

第三节 低血糖症

一、空腹型低血糖症

二、刺激性低血糖症

第四节 糖代谢的先天性异常

一、糖原代谢先天性异常

二、糖分解代谢途径的先天异常

三、其它糖代谢异常

第四章 血浆蛋白及其代谢紊乱

第一节 血浆脂蛋白

一、血浆脂蛋白的分类

二、脂蛋白组成与结构

第二节 载脂蛋白

一、载脂蛋白组成与结构特点及生理功用

二、载脂蛋白的基因结构及表型

第三节 脂蛋白受体

一、LDL受体

二、VLDL受体

三、清道夫受体

第四节 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质

一、脂蛋白脂肪酶

二、肝脂酶

三、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶

四、HMGCoA还原酶

五、胆固醇酯转移蛋白

第五节 脂蛋白代谢

第六节 脂蛋白代谢紊乱

一、高脂蛋白血症

二、遗传性脂蛋白代谢异常

第七节 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化

第八节 脂蛋白和脂质测定方法学评价

一、血浆脂蛋白测定

二、血清总脂质测定

三、胆固醇测定

四、甘油三酯测定

五、磷脂测定

六、游离脂肪酸测定

七、载脂蛋白测定

第五章 体液平衡紊乱

第一节 体液平衡及调节

一、水平衡

二、钠、氯平衡

三、体液中的电解质

四、体液平衡的调节

第二节 血气分析

一、血液气体运输

二、血液pH值及其运算

三、血气分析仪测定原理及仪器结构

四、血气分析仪分析方法

五、血气检测的质量控制

第三节 体液平衡紊乱

一、水平衡紊乱

二、钠平衡紊乱

三、钾平衡紊乱

第四节 酸碱平衡紊乱

一、酸碱平衡紊乱的诊断指标

二、酸碱平衡紊乱

第五节 酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析

病例一 代谢性酸中毒

病例二 脱水

病例三 代谢性碱中毒

病例四 呼吸性酸中毒

第六节 体液钾钠氯测定及方法学评价

一、标本处理及含量变动的影响因素

二、无机元素存在形式及测定方法分类

三、钾、钠测定方法学评价

四、氯的测定

第六章 钙磷镁与微量元素的临床生物化学

第一节 钙、磷代谢及其异常

一、钙、磷的生理功用

二、钙、磷代谢及其调节

三、钙、磷代谢异常

四、尿路结石症的生物化学

第二节 镁代谢及其异常

一、镁在体内的动态及其生理功用

二、镁代谢异常

第三节 微量元素的作用及其与疾病的关系

一、微量元素的分布及其生理功用

二、微量元素与疾病的关系

三、重要微量元素的生物学作用及代谢

第七章 诊断酶学

第一节 概述

一、血清酶的分类

二、血清酶变化的病理生理机制

三、血清酶的生理变异

四、测定方法、标本处理等对测定结果的影响

五、免疫方法测酶质量的临床应用

第二节 临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶

一、肌酸激酶(CK)及其同工酶

二、乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶

三、氨基转移酶(ALT，AST)及其同工酶

四、碱性磷酸酶(ALP)

五、γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶

六、淀粉酶(AMY)及其同工酶

七、酸性磷酸酶(ACP)及其同工酶

第三节 缺血性冠状动脉疾病的酶学诊断

第四节 肝脏疾病的酶学诊断

第八章 肿瘤标志物的临床实验室检查

第一节 概述

一、肿瘤标志物的发展概况

二、肿瘤标志物的定义

三、肿瘤标志物的分类

四、肿瘤标志物的临床应用

第二节 常见的肿瘤标志物及其应用评价

一、肿瘤胚胎性抗原标志物

二、糖类抗原标志物

三、酶类标志物

四、激素类标志物

五、其它蛋白质类标志物

六、肿瘤标志物的联合应用

第三节 基因类肿瘤标志物的进展及其临床应用

一、癌基因

二、抑癌基因(suppressergene)

第九章 治疗药物监测

第一节 概论

一、药物在体内的基本过程

二、药物体内过程与药代动力学

三、血药浓度与药物效应

第二节 药代动力学基础及有关参数的应用

一、药动学模型

二、单室模型一级消除动力学

三、二室模型一级消除动力学

四、非线性动力学

第三节 合理使用治疗药物监测应考虑的基本因素

一、药效学原因

二、药动学原因

第四节 治疗药物监测的临床应用

第五节 治疗药物监测常用标本及预处理

一、常用标本及收集

二、取样时间

三、样品预处理

第六节 药物浓度测定常用技术

第七节 需测定药物浓度进行监测的主要药物

一、强心甙类

二、抗癫痫药

三、治疗情感性精神障碍药

四、茶碱

五、抗心律失常药

六、氨基甙类抗生素

七、环孢素A

第十章 肝胆疾病的生物化学与实验诊断

第一节 概述

一、肝细胞的正常代谢功能

二、枯否细胞的功能

三、肝细胞损伤时的代谢障碍

第二节 肝的生物转化功能

一、生物转化的反应类型

二、致癌物质的生物转化

三、药物的生物转化

四、毒物的生物转化

五、有关生物转化与排泄功能的肝功能试验

第三节 肝与胆汁酸代谢

一、胆汁酸代谢异常与疾病的关系

二、血清胆汁酸测定的临床意义

第四节 胆红素代谢与黄疸

一、胆红素的来源、生成与运输

二、肝对胆红素的摄取、转化及排泄

三、胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环

四、黄疸的发生机制

第五节 某些肝病的生化机制

一、乙醇在肝内的代谢及乙醇性肝损伤

二、肝硬化的生化

三、肝昏迷的生化机制

四、胆石症的生物化学

五、肝癌的生化机制

第六节 肝细胞损伤时的肝功能试验

一、肝细胞损伤时的肝功能检验指标(表10-18)

二、急性肝细胞损伤的检验指标

三、慢性肝细胞损伤的检验指标

四、肝纤维化的生化诊断

五、肝癌的生化诊断

第十一章 肾功能不全的实验室生物化学诊断

第一节 概述

一、肾小球的滤过功能

二、肾小管的重吸收功能

三、肾小管、集合管的排泄作用

四、肾功能的调节

第二节 常见肾脏疾病的病理生物化学

一、急性肾小球肾炎

二、肾病综合征

三、急性肾功能衰竭

四、慢性肾功能衰竭

第三节 肾功能不全的生化诊断及评价

一、蛋白尿

二、肾功能试验

三、早期肾损伤的生化诊断

四、肾小球-肾小管损伤标志物的组合分析

第十二章 内分泌疾病的生物化学诊断

第一节 概述

第二节 甲状腺功能紊乱的临床生化

一、甲状腺激素的生理、生化及分泌调节

二、甲状腺功能紊乱

三、甲状腺功能紊乱的生化诊断

第三节 肾上腺功能紊乱的临床生化

一、肾上腺髓质激素及功能紊乱

二、肾上腺皮质的内分泌功能

三、肾上腺皮质功能紊乱

四、肾上腺皮质功能紊乱的临床生化诊断

第四节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化

一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节

二、生长激素及生长调节素

三、生长激素功能紊乱的生化诊断

四、催乳素瘤

第五节 性激素紊乱的临床生化

一、性激素的生理与生化

二、性腺功能的临床生化检测

三、性激素紊乱性疾病的有关临床生化诊断

第十三章 神经、精神疾病的生物化学

第一节 概述

一、神经系统的生物化学特点

二、神经递质的生物化学基础

三、精神病的生物化学基础

第二节 某些神经疾病的生物化学

一、神经肌肉性疾病的生物化学

二、多神经炎的生物化学

三、帕金森病的生物化学

四、癫痫的生物化学

第三节 精神性疾病的生物化学

一、精神分裂症的生物化学

二、老年性痴呆的生物化学

第四节 神经、精神疾病生化诊断

一、蛋白质检查

二、酶活力测定

三、神经递质的检查

四、基因诊断

第十四章 妊娠的临床生物化学

第一节 妊娠期母体生物化学特征

一、妊娠期营养需要的特点

二、糖代谢特点

三、脂类代谢特点

四、蛋白质代谢特点

五、矿物质代谢与酸碱平衡特点

第二节 妊娠期的内分泌特点

一、妊娠期黄体功能

二、胎盘激素

三、其它内分泌腺的变化

第三节 妊娠的生物化学诊断

一、妊娠的内分泌检查

二、血清酶类检查

三、妊娠期血浆蛋白质的变化及其临床意义

四、羊水的检测及其临床意义

第十五章 遗传性疾病的生物化学与分子生物学诊断

第一节 概述

第二节 常见遗传性疾病的发生与基因诊断

一、血红蛋白分子病

二、先天性代谢缺陷病

三、诊断分子生物学在生化遗传学实验室的发展前景

第三节 基因治疗

第十六章 常用分析技术在临床生物化学中的应用

第一节 光谱分析技术的应用

一、光谱分析技术的分类

二、光谱分析的常用方法

三、影响光谱分析的主要因素

第二节 电泳技术的应用

一、电泳技术的基本原理和分类

二、影响电泳迁移率的因素

三、电泳分析常用方法

第三节 离心技术的应用

一、基本原理的分类

二、离心分离方法

三、分析性超速离心

第四节 层析技术的应用

一、层析技术的原理和分类

二、层析法实验技术

第五节 电化学分析技术的应用

一、概述

二、离子选择性电极分类

第十七章 血清酶定量的检测技术

第一节 概述

第二节 酶活性测定的常用技术和方法

一、量气法

二、比色法与分光亮度法

三、荧光法和同位素法

四、其它方法

第三节 酶活性测定条件的选择和限定

一、底物、辅因子、活化剂、变构剂的种类和浓度

二、指示酶与辅助酶的种类和浓度

三、反应体系的最适pH、缓冲液的种类和浓度

四、其它影响酶活性因素

五、温度的控制

第四节 测定酶活性浓度的两大类方法

一、固定时间法(取样法)

二、连续监测法与反应进程的分析

三、连续监测法测酶活性浓度

四、酶活性的浓度单位

五、连续监测法中的干扰因素及其控制

第十八章 诊断分子生物学基本技术

第一节 概述

第二节 分子生物学实验基础

一、基因工程的常用工具

二、目的基因

三、基因库的建立

四、核酸的分离与纯化

五、探针制备

第三节 分子生物学实验诊断技术

一、核酸杂交技术

二、核酸扩增技术

三、核酸限制性片段长度多态性(RFLP)分析

四、核酸一级结构(核苷酸序列sequence)分析

第四节 诊断分子生物学技术的临床应用

第十九章 临床生物化学分析仪的性能与应用

第一节 临床生化自动分析仪的类型

一、概述

二、半自动生化分析仪

三、全自动生化分析仪

第二节 临床生化自动分析仪的性能评价与合理选用

第三节 临床生化自动分析的方法

一、分析方法的分类

二、主要实验参数的选择(设置)

三、仪器室条件及仪器操作

第二十章 临床生物化学方法的选择、建立和评价

第一节 临床生化方法的选择

一、方法和标准品的分级

二、方法选择的要求

三、方法选择的步骤

第二节 临床生化方法的建立

一、方法建立的原理确定

二、方法建立时的条件选择

三、方法建立后的临床观察

第三节 临床生化方法学的评价

一、评价实验与分析误差类型的关系

二、实验方法的评价

第四节 临床生化方法学性能判断

一、方法学性能标准及其制定

二、使用单值判断指标判断

三、使用可信区间判断指标判断

第二十一章 临床生物化学检验质量控制

第一节 全面质量控制的内容

第二节 临床生化检验室内质量控制

一、控制物的种类及其使用

二、室内质量控制的主要方法

第三节 临床生化检验室间质量评价

一、室间质量评价应具备的条件

二、室间质量评价的组织方法

三、室间质量控制的统计方法

四、室间质量评价的作图法

第二十二章 临床生物化学实验室数据的作用和有效使用

第一节 临床生物化学实验室的检验项目

第二节 标本的正确收集和保存

第三节 分析数据的正确评价与合理使用

第四节 临床生物化学实验室中计算机的应用

第五节 临床生化检验医师的岗位、职责与作用