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| 《我国商业医疗保险可持续发展研究(电子书)》 |
| 作者:曹晓兰 |
| 出版社：浙江大学出版社 |
出版日期：2013/2/23 |
| ISBN：9787894905772 |
定价： 20.00元 |
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内容推荐
我国商业医疗保险在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定方面正显示出越来越重要的作用。目前我国商业性保险公司开办的医疗保险一般都是指狭义的医疗保险，即保险公司根据合同约定，为被保险人因疾病或意外伤害引起的医疗费用，给予赔付。但从长远发展的角度来看，商业性医疗保险的范围将会延展到广义的医疗保险的概念上，还包括对被保险人因疾病或意外伤害而导致的收入损失给予补偿。另一方面，随着经济的发展、医疗费用的高涨、所需缴纳的保险费的提高和保险人承担风险的增加，我国商业医疗保险险种将不断丰富，不同层次群众的不同的医疗保险需求基本上能得到满足。
目录
封面
扉页
版权页
目录
前言
第一章我国商业医疗保险的现状与存在的问题
第一节医疗保险概述
一、医疗保险的概念与特征
二、商业医疗保险与社会医疗保险的关系
三、商业医疗保险的特征
第二节我国商业医疗保险发展现状与存在的问题
一、我国商业医疗保险发展的现状
二、我国商业医疗保险市场存在的主要问题及原因分析
三、发展我国商业医疗保险的对策建议
第二章我国商业医疗保险产品特点分析
第一节商业医疗保险产品及其特点
一、商业医疗保险产品的分类
二、构成医疗保险可保疾病的条件
三、我国商业医疗保险的险种
第二节医疗费用保险产品及其特点
一、医疗费用保险概述
二、我国医疗保险市场上常见的医疗费用保险产品及其特点
三、不同年龄段的人如何为家庭选择医疗保险
第三节失能收入保险及其分类
一、失能收入保险的概念
二、失能收入保险的种类
三、失能收入保险主合同及相关条款
四、失能收入保险附约
五、失能收入保险的保险金给付方式
第四节长期护理保险及其条款
一、长期护理保险的背景介绍
二、长期护理保险的保障范围
三、长期护理保险类型
四、长期护理保险的保险金给付
五、长期护理保险的特殊条款
第三章我国商业医疗保险的经济学分析
第一节我国商业医疗保险的需求与供给分析
一、我国商业医疗保险需求行为分析
二、我国商业医疗保险供给行为分析
三、影响我国商业医疗保险有效需求与有效供给的宏观因素
四、解决商业医疗保险供需矛盾的对策
第二节我国商业医疗保险的交易成本分析
一、交易成本理论
二、影响商业医疗保险交易成本的主要因素
三、降低商业医疗保险市场的交易成本
第三节我国商业医疗保险中的信息不对称分析
一、信息不对称对我国商业医疗保险产生的影响
二、医疗保险市场的逆选择(adverse selection)
三、医疗保险领域的道德风险
四、医疗保险中道德风险的防范机制
五、医疗保险中逆选择的防范机制
六、医疗保险道德风险和逆选择的控制机制
第四章商业医疗保险的经验借鉴与制度比较
第一节各国商业医疗保险经营模式
一、商业医疗保险经营模式概述
二、国外商业医疗保险的经营特点
第二节美国的医疗保险模式及其借鉴
一、美国的政府医疗保险计划
二、美国的非营利性医疗保险组织
三、美国的商业医疗保险
四、美国的管理式医疗保险
五、美国医疗保险制度的经验借鉴
第三节德国的医疗保险模式及其借鉴
一、德国的医疗保险制度
二、德国的医疗保险制度的特点
三、德国医疗保险制度的改革
四、德国医疗保险改革方案的基本内容
五、德国医疗保险制度的借鉴之处
第四节其他国家的医疗保险模式及其借鉴
一、澳大利亚的商业医疗保险
二、法国的商业医疗保险
三、英国的商业医疗保险
四、国外商业医疗保险的启示
第五章商业医疗保险的产品定价与经营管理
第一节商业医疗保险的定价机制
一、个人医疗保险的定价过程
二、团体医疗保险的定价过程
三、商业医疗保险的保费计算方法
四、商业医疗保险定价的监管
第二节商业医疗保险合同条款与承保管理
一、合同的一般条款
二、与保险费有关的条款
三、商业医疗保险的承保管理
第三节商业医疗保险的理赔管理
一、医疗保险理赔的概念和功能
二、医疗保险理赔的特征
三、正确认识商业医疗保险的风险
四、理赔服务的目的是实现公司价值最大化
五、医疗保险理赔实务
六、商业医疗保险的给付原则
第四节商业医疗保险的专业化管理
一、当前我国商业医疗保险可持续发展所面临的核心问题
二、我国商业医疗保险的专业化管理
三、我国商业医疗保险的第三方管理
四、我国商业医疗保险需引入健康管理
五、我国商业医疗保险经营形式的选择
第六章商业医疗保险的风险控制与纠纷处理
第一节我国商业医疗保险市场风险分析
一、针对投保人的风险因素
二、医疗供给方的风险分析
三、警惕商业医疗保险的系统性风险
四、商业医疗保险风险管理的特殊性
第二节我国商业医疗保险中的风险控制
一、我国商业医疗保险中的风险控制
二、商业医疗保险风险管控体系
三、商业医疗保险机构不同发展阶段的风险控制
第三节商业医疗保险合同纠纷问题及处理措施
一、《保险法》对投保人告知义务和保险人说明义务的规定
二、商业医疗保险合同纠纷中投保人告知义务的界定与存在的问题
三、投保人不如实告知产生的根源及不履行该义务的后果分析
四、商业医疗保险合同中保险人的说明义务
五、商业医疗保险合同中保险人履行明确说明义务存在的问题及解决的措施
第七章我国商业医疗保险可持续发展模式构建
第一节可持续发展的制约因素与路径选择
一、我国商业医疗保险可持续发展的制约因素
二、我国商业医疗保险可持续发展的路径选择
第二节可持续发展的模式选择与发展战略
一、我国商业医疗保险可持续发展模式选择
二、我国商业医疗保险可持续发展战略
第三节适合我国国情的可持续发展模式
一、国外商业医疗保险模式的经验借鉴
二、社会医疗保险与商业医疗保险协调发展模式
参考文献
后记
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