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| 《2013中公版麻醉学专业知识-医疗卫生系统公开招聘考试核心考点(附赠价值150元图书增值卡享医疗卫生考试相关资料下载)》 |
| 作者:郝巍，高英雪 编 |
| 出版社：世界图书出版公司 |
出版日期：2013/1/1 |
| ISBN：9787510053177 |
定价： 32.00元 |
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编辑推荐
《2013中公教育·医疗卫生系统公开招聘工作人员考试核心考点：麻醉学专业知识》是由多位医学专家和具有多年一线教学经验的教师在深入研究历年医疗卫生系统考试真题及最新考试要求的基础上精心编写而成，又经过数次的专业审读，内容翔实可靠，具有极强的实用性。
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内容推荐
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目录
第一部分 临床麻醉
第一章 绪论
第二章 全身麻醉
第一节 全身麻醉的诱导、维持和苏醒
第二节 吸入全身麻醉
第三节 气管和支气管插管
第四节 静脉全身麻醉
第五节 全凭静脉麻醉
第六节 肌松药的临床应用
第三章 局部麻醉
第四章 椎管内麻醉
第一节 蛛网膜下腔麻醉
第二节 硬脊膜外麻醉
第五章 复合麻醉
第六章 控制性降压在麻醉中的应用
第七章 全身麻醉期间严重并发症的防治
第一节 呼吸道梗阻
第二节 呼吸抑制
第三节 低血压与高血压
第四节 心肌缺血
第五节 体温升高或降低
第六节 术中知晓和苏醒延迟
第七节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染
第八节 恶性高热
第八章 麻醉手术期间病人的监测
第九章 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护
第十章 颈部和胸壁手术的麻醉
第一节 颈部麻醉概述
第二节 甲状腺手术的麻醉
第十一章 胸内手术的麻醉
第一节 开胸对机体生理病理的影响
第二节 术前估计与准备
第三节 胸腔手术的麻醉
第四节 单侧肺通气
第五节 特殊病人手术麻醉处理
第十二章 腹部外科手术的麻醉
第十三章 妇科手术的麻醉
第十四章 泌尿外科手术的麻醉
第十五章 产科麻醉
第十六章 创伤病人手术的麻醉
第一节 创伤病人的特点与病理生理
第二节 创伤病人的术前估计与准备
第三节 创伤病人的麻醉选择
第四节 几种创伤病人的麻醉处理
第十七章 脊柱四肢手术的麻醉
第二部分 危重病医学
第一章 多器官功能障碍综合征
第二章 心肺脑复苏
第三章 心脏除颤、复律与起搏
第四章 急性中毒
第五章 严重创伤
第六章 脓毒症
第七章 急性肺水肿
第八章 急性呼吸衰竭
第九章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
第十章 急性心力衰竭
第十一章 休克
第三部分 临床疼痛
第一章 病人自控镇痛
第二章 癌性疼痛的治疗
第三章 分娩镇痛法
第四章 偏头痛
第五章 三叉神经痛
第六章 带状疱疹与疱疹后神经痛
第七章 颈椎病
第八章 颈椎间盘脱突出症
第九章 肩关节周围炎
第十章 肱骨外上髁炎网球肘
第十一章 腕管综合征
第十二章 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
第十三章 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
第十四章 肋间神经痛末梢性
第十五章 蒂策综合征肋软骨炎
第十六章 腰椎间盘脱突出症
第十七章 腰椎椎管狭窄
第十八章 脊椎滑脱症
第十九章 尾骨痛
第二十章 腰背肌筋膜炎
第二十一章 坐骨神经盆腔出口狭窄综合征
第二十二章 变形性膝关节炎症
第二十三章 痛风性关节炎
第二十四章 类风湿性关节炎
第二十五章 骨质疏松症
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在线试读部分章节
(一)丙泊酚
1.特点
(1)麻醉可控性强：是一种新型的快速短效静脉麻醉药，起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒完全，不引起噩梦和幻觉等精神症状。
(2)麻醉效能强：与传统的硫喷妥钠相比，丙泊酚的麻醉效能是其1.8倍。
(3)具有脏器保护作用：能抑制氧自由基的产生或调控其氧化效应，对缺血-再灌注损伤有防治作用。能降低颅内压、降低脑血流和脑代谢率，有利于脑保护。
(4)有一定的循环功能抑制作用：降低外周血管阻力，降低动脉压。对老年人、低蛋白血症者循环抑制加重，应适当减少剂量。其循环抑制与静脉给药速度有关。
(5)呼吸抑制：一般仅表现为潮气量轻度降低，当剂量过大或注射速度过快，则可出现呼吸暂停，持续30～60秒。
(6)注射时疼痛：预先给予麻醉性镇痛药或小剂量的局麻药可以预防。
2.麻醉方法
(1)麻醉诱导：丙泊酚用于全麻诱导平均剂量是2mg/kg(1.5～2.5mg/kg)对于体质强壮者可适当增加1/3，老年或低蛋白血症患者，剂量应适当减少；小儿的表现分布较大，清除率高，诱导剂量可适当增加。
(2)麻醉维持：可分次静脉注射或连续输注，连续输注时血浆药物浓度稳定，心血管系统稳定性好，并且停药后，血浆药物浓度迅速降低，苏醒迅速。成人连续输注的剂量为8～10mg/(kg?h)，如辅助其他麻醉方法的镇静剂量则减半。分次静脉注射的剂量为1～2mg/kg，每4～5分钟追加1次。伍用阿片类药物、老年人、ASAⅢ～IV级和低血容量患者，剂量也应适当减少。应用丙泊酚麻醉时应同时应用镇痛和肌松药。
(3)区域麻醉的镇静：区域麻醉复合丙泊酚可达到镇静、抗焦虑、消除牵拉反射、消除患者不适和减少术后呕吐的目的。用量可首先给予0.2～1.7mg/kg的负荷剂量，然后连续以3～6mg/(kg?h)输注，并根据患者的反应适当调整给药速度。镇静过程中应监护患者的血氧饱和度、心电图和血压。
(4)ICU患者的镇静：丙泊酚是目前ICU靶控镇静或患者自控镇静的常用药物。其在体内无蓄积，长时间应用仍能迅速清醒，对呼吸和循环影响轻。
(5)门诊小手术和内镜检查：因其良好的可控性和清醒彻底的优点，广泛用于无痛人流、脓肿切开引流、骨折闭合复位和内镜检查等。
3.适应证和禁忌证
(1)适应证
①麻醉诱导。②全凭静脉麻醉。③区域麻醉的镇静。④门诊小手术和内镜检查。⑤ICU患者的镇静。
(2)禁忌证
①对丙泊酚过敏者。②严重的循环功能不全者。③妊娠与哺乳期妇女。④3岁以下的小儿。⑤高血脂患者。⑥有精神病史、癫痫病史和家族史者。
4.不良反应
(1)注射部位疼痛：选用大静脉注射、注药前或注药时应用阿片类药或利多卡因，可以减轻疼痛。
(2)过敏反应：丙泊酚的苯环和双异丙基侧链导致过敏反应发生。
(3)呼吸循环抑制：呈剂量相关性，对呼吸抑制的持续时间短暂，及时给予辅助呼吸能很快恢复。对循环抑制主要表现为血压下降，与注射速度有关。
(4)其他：偶尔在诱导时出现精神兴奋症状，如肌阵挛、颤抖和肌张力障碍等。……
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