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| 《病案信息技术-2013全国卫生专业技术资格考试指导》 |
| 作者:全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写 |
| 出版社：人民卫生出版社 |
出版日期：2012/12/1 |
| ISBN：9787117166454 |
定价： 100.00元 |
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内容推荐
为贯彻国家人事部、卫生部《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》等相关文件的精神，自2001年全国卫生专业初、中级技术资格以考代评工作正式实施。通过考试取得的资格代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，作为单位聘任相应技术职务的必要依据。
依据《关于2012年度卫生专业技术资格考试工作有关问题的通知》(人社厅发E2011]110号)文件精神，临床医学以及中药学初级(士)、初级(师)、中级、中医护理学初级(师)、中级等65个专业“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”4个科目的考试均采用人机对话的方式进行。其他52个专业的4个科目仍采用纸笔作答的方式进行考试。
为了帮助广大考生做好考前复习工作，特组织国内有关专家、教授编写了《2013全国卫生专业技术资格考试指导》病案信息技术部分。本书根据最新考试大纲中的具体要求，参考国内外权威著作，将考试大纲中的各知识点与学科的系统性结合起来，以便于考生理解、记忆。全书内容与考试科目的关系如下：
“基础知识”：考核内容包括概论、病案科的组织管理、病案保护、病案管理、社区病案信息管理。
“相关专业知识”：考核内容包括解剖学、生理学、病理学、临床医学、计算机基础知识、病案与法、病案管理与医疗保险。
“专业知识”：考核内容包括电子病历、病案的质量监控、医院的信息系统、医院统计、现代化设备在病案管理中的应用。
“专业实践能力”：考核内容包括挂号系统、随诊工作、住院病人信息采集、疾病与手术分类。
目录
第一章病案管理学概论
第一节病案管理的有关定义
第二节病案信息的作用
第三节病案管理发展的历史回顾
第四节病案管理工作的基本范畴
第五节病案管理教育
第六节各类人员对病案的职责
第七节病案管理的发展趋势
第八节病案管理学术组织
第二章病案科的组织与管理
第一节病案科(室)的设置和隶属关系
第二节病案委员会的组织和职责
第三节病案科(室)的职责与功能
第四节病案科人员编制
第五节病案科的设备
第六节病案科(室)管理实施方法
第三章病案保护
第一节病案保护的意义和任务
第二节病案库房的建筑与设备
第三节影响病案耐久性的因素
第四节有害生物对病案的危害及防治
第五节光及空气污染对病案的危害及防护
第六节病案库房温、湿度的调节
第七节病案的修复
第四章病案管理
第一节病案的建立与形成
第二节病案编号的管理
第三节患者基本信息管理
第四节病案的收集与整理
第五节病案信息资料处理(加工)
第六节病案的归档
第七节病案控制和示踪系统
第五章社区病案信息管理
第六章解剖学
第七章生理学
第八章病理学
第九章临床医学
第十章计算机基础
第十一章病案与法
第十二章病案管理与医疗保险
第十三章电子病案
第十四章病案的质量监控
第十五章医院的信息管理
第十六章医院统计
第十七章现代化设备在病案管理中的应用
第十八章门急诊挂号
第十九章随诊工作
第二十章住院患者信息采集
第二十一章 国际疾病分类(ICD-10)与手术操作分类(ICD-9-CM-3)
病案信息技术初级(士)考试大纲
病案信息技术初级(师)考试大纲
病案信息技术中级考试大纲
在线试读部分章节
第一章病案管理学概论
第一节 病案管理的有关定义
我国地域辽阔，历史悠久，传统医学对患者的诊疗记录称为诊籍、医案或脉案，现代医学则有病案、病历、病史之称呼。案有案卷之义，历有过程之义。当病案未完成、未交到病案科时，一般称为病历，如医师书写病程记录称之为写病历。当病案已回收到病案科，经过整理加工，这时已成册，遂可称为病案。有时，这些称呼混用。严格地说，病案与病历的区别在于前者是指完成或暂完成的医疗活动的医疗记录，后者是指尚在医疗过程中的医疗记录。
病案是有关患者健康状况的文件资料，包括患者本人或他人对患者病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的凭据。记录患者健康状况的记录可以是以文字形式，也可以是图表、图像、录音等其他形式。它们的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。
目前，病案的称谓已不再仅指医疗记录(medicalrecords)，而是指更为广义的健康记录(healthrecords)。这种改变首先出现在发达国家，他们在20世纪90年代初开始使用健康记录这一名称。这与家庭医师、社区医疗不无关系。包含初级机构的医疗及健康检查以及医院的诊疗记录，形成了更为完整的个人健康档案，这是广义的病案概念。狭义的病案概念仅指医院的医疗记录。
一份合格的病案应当能够准确地回答“谁”、“什么”、“为什么”、“什么地方”和“怎么样”等问题。具体地说，就是病案记录的内容要能够明确地表达医疗的对象是谁?开出医嘱的是谁?执行医嘱的是谁?接受医疗的是什么疾病?为什么要这样医疗?医疗操作在什么地方进行?医疗活动是如何进行的?病案除了能够回答上述问题外，还要强调记录的完整性、及时性和准确性。在合格病案的基础上，对病程记录能够很好地支持医师所得出的诊断，及医疗措施的合理眭。并且医疗诊治过程中所获得的各种临床诊断都能正确地反映在病案首页上，这可以认为是一份好的病案。而一份高质量的病案则应当包含对病情的分析，甚至当前国内外对该疾病的认识，对该疾病检查及医疗的措施等。……
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