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| 《2013国家执业医师资格考试临床医师直通车·命题规律篇》 |
| 作者:魏保生 主编 |
| 出版社：科学出版社 |
出版日期：2013/11/1 |
| ISBN：9787030357557 |
定价： 69.80元 |
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内容推荐
《2013国家执业医师资格考试·临床医师直通车·命题规律篇》贯彻“两点三步法”的教学理念：“两点”，即寻找考点与记忆考点。“三步”，即第一步，通读辅导书(或者教材)，领悟大纲精髓，以便心中有数；第二步，熟做真题，识破出题玄机，以便掌握命题思路；第三步，巩固练习，有的放矢地做习题和模拟题，以便从容应对考试。
该套丛书以考试大纲为蓝图、以历届真题为核心、以最新教材为依托、以参见多年执考辅导的老师讲义为制胜点——透彻分析和总结出了59种题型，首次揭开了执业医师考试出题和命题的规律，使读者做到知己知彼，百战不殆。
该套丛书之所以能在夹缝中成长并畅销而成为很多为执考发愁考生的首选，缘于主编孜孜不倦地钻研医考的精神和解决考试问题的能力，特别是其独创的“两点三步复习法”、破解的59种命题题型及高效的海量题库是其制胜的三大法宝。
【考点搜记法篇宝】。——精解了全部考纲的知识点(“寻找考点”)，使读者有效地复习；独创和精练的“记忆考点”方法(画龙点睛)，使复习变得有趣和有效。
【命题规律篇】——破解的59种命题题型，完全符合命题思路，为考试复习指【题明库方押向题；经篇典】—习——题题铸量就充举足一(反1三万能余力道。习题，含病例题近千道)，覆盖面广，成为考生顺利通过考试的保证。《2013国家执业医师资格考试·临床医师直通车·命题规律篇》主要适合参加执业医师资格考试的考生使用，也可以作为统考西医综合、专业技术资格考试(职称考试)人员和本科生的参考用书。
作者简介
魏保生、刘红旗
目录
上篇 破解命题规律——揭秘59种命题题型,把脉专家出题思路
第1章 命题规律之“氨基酸”题型
第2章 命题规律之“包括”题型
第3章 命题规律之“必须”题型
第4章 命题规律之“标志”题型
第5章 命题规律之“标准”题型
第6章 命题规律之“表现”题型
第7章 命题规律之“并发症”题型
第8章 命题规律之“病原体”题型
第9章 命题规律之“不”题型
第10章 命题规律之“不良反应”题型
第11章 命题规律之“不能”题型
第12章 命题规律之“部位”题型
第13章 命题规律之“产物”题型
第14章 命题规律之“成分”题型
第15章 命题规律之“错误”题型
第16章 命题规律之“典型”题型
第17章 命题规律之“定义”题型
第18章 命题规律之“发生”题型
第19章 命题规律之“共同”题型
第20章 命题规律之“构成与组成”题型
第21章 命题规律之“机制”题型
第22章 命题规律之“基本”题型
第23章 命题规律之“激素”题型
第24章 命题规律之“见于”题型
第25章 命题规律之“鉴别区别”题型
第26章 命题规律之“禁忌”题型
第27章 命题规律之“来源”题型
第28章 命题规律之“来自”题型
第29章 命题规律之“例外”题型
第30章 命题规律之“酶”题型
第31章 命题规律之“目的”题型
第32章 命题规律之“器官”题型
第33章 命题规律之“神经”题型
第34章 命题规律之“适应证”题型
第35章 命题规律之“首先”题型
第36章 命题规律之“首选”题型
第37章 命题规律之“数值(正常值、范围、时间、年龄)”题型
第38章 命题规律之“特点与特征”题型
第39章 命题规律之“文件”题型
第40章 命题规律之“细胞”题型
第41章 命题规律之“细菌”题型
第42章 命题规律之“药物”题型
第43章 命题规律之“依据”题型
第44章 命题规律之“因素”题型
第45章 命题规律之“引起”题型
第46章 命题规律之“由于”题型
第47章 命题规律之“原料”题型
第48章 命题规律之“原因”题型
第49章 命题规律之“原则”题型
第50章 命题规律之“诊断”题型
第51章 命题规律之“征”题型
第52章 命题规律之“症状”题型
第53章 命题规律之“指标”题型
第54章 命题规律之“治疗”题型
第55章 命题规律之“主要”题型
第56章 命题规律之“属于”题型
第57章 命题规律之“综合应用(病例题)”题型
第58章 命题规律之“最”题型
第59章 命题规律之“作用与功能”题型
下篇 锤炼答题技巧——荟萃海量经典习题,成就举一反三能力
第60章 生物化学
第61章 生理学
第62章 医学微生物学
第63章 医学免疫学
第64章 病理学
第65章 药理学
第66章 医学心理学
第67章 医学伦理学
第68章 预防医学
第69章 卫生法规
第70章 症状与体征
第71章 呼吸系统
第72章 心血管系统
第73章 消化系统
第74章 泌尿系统
第75章 女性生殖系统
第76章 血液系统
第77章 内分泌系统
第78章 神经、精神系统
第79章 运动系统
第80章 儿科
第81章 传染病、性病
第82章 其他
附录 记忆诀窍——让记忆插上翅膀
在线试读部分章节
上篇破解命题规律―
揭秘59种命题题型，把脉专家出题思路
第1章命题规律之“氨基酸”题型
“氨基酸”的分类和生成物质(原料)几乎每年必考，必须牢固掌握。
1.下列氨基酸中哪一种是蛋白质内所没有的含硫氨基酸A.同型半胱氨酸 B.甲硫氨酸C.半胱氨酸D.胱氨酸E.鸟氨酸答案：A。同型半胱氨酸含硫，它是蛋氨酸代谢的产物，蛋氨酸活化后生成S腺苷蛋氨酸，后者可将甲基转移给其他需要甲基化的物质，本身则转变为S腺苷同型半胱氨酸，其进一步脱去腺苷即生成同型半胱氨酸。鸟氨酸也是蛋白质中所没有的，但它不含硫，不属含硫氨基酸。
2.牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢而来A.蛋氨酸B.半胱氨酸C.苏氨酸D.甘氨酸E.谷氨酸答案：B。牛磺酸是半胱氨酸经氧化生成磺酸丙氨酸后再脱羧基生成的。其他四种氨基酸均不能转变生成牛磺酸。
3.当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是A.兼性离子B.非兼性离子C.带单价正电荷D.疏水分子E.带单价负电荷答案：A。氨基酸具有两性游离性质，在酸性溶液中，氨基酸游离为阳离子。在碱性溶液中，氨基酸游离为阴离子。当在某一pH的溶液中，氨基酸游离成阴、阳离子的趋势和程度相等，即成为兼性离子，呈电中性，此时溶液的pH即为该氨基酸的等电点(pI)，故当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸将游离成兼性离子。
4.280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是A.天冬氨酸B.丝氨酸C.苯丙氨酸D.色氨酸E.赖氨酸答案：D。根据氨基酸的吸收光谱，色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波长附近，其中以色氨酸的光吸收更强。其他如天冬氨酸、丝氨酸、赖氨酸及苯丙氨酸则在280nm波长附近没有明显的光吸收峰。
5.常用于测定多肽N末端氨基酸的试剂是A.溴化氢B.丹磺酰氯C.巯基乙醇D.羟胺E.过甲酸答案：B。多肽N末端氨基酸分析常用的方法有2，4二硝基氟苯(DNP)法，其主要的试剂是二硝基氟苯；丹磺酰氯(Dansyl)法，其主要的试剂是丹磺酰氯(二甲基氨基萘磺酰氯)；Edman降解法，该法标记N末端残基的试剂是苯异硫氰酸。所以B是正确的，其他试剂与多肽N末端氨基酸测定无关。如β巯基乙醇(巯基化合物)和过甲酸在多肽序列分析中多用于拆开二硫键；羟胺则为特异的肽链裂解剂；而溴化氢只断裂肽链中Met的羧基端肽键。
6.能出现在蛋白质分子中的下列氨基酸，哪一种没有遗传密码A.色氨酸B.蛋氨酸C.谷氨酰胺D.脯氨酸E.羟脯氨酸答案：E。羟脯氨酸没有遗传密码，它是在合成蛋白质后，将组合在蛋白质肽链中的脯氨酸羟化而成。
7.下列关于氨基酸密码的描述，哪一项是不正确的A.密码有种属特异性，所以不同生物合成不同的
蛋白质B.密码阅读有方向性，5’端起始，3’端终止C.一种氨基酸可有一种以上的密码D.一种密码只代表一种氨基酸E.密码第3位(即3’端)碱基在决定掺入氨基酸的
特异性方面重要性较小答案：A。氨基酸密码即遗传密码它具有通用性，即所有生物均使用同一套密码，仅极少数例外，所以A密码有种属特异性，故不同生物合成不同的蛋白质是错误的。其他四项描述符合遗传密码的特点，均是正确的。
8.体内氨基酸合成蛋白质时，其活化方式为A.磷酸化B.与蛋氨酸相结合C.生成氨基酰辅酶AD.生成氨基酰tRNAE.与起始因子相结合答案：D。氨基酸的活化方式为形成氨基酰tRNA。
9.生理pH条件下，下列哪种氨基酸带正电荷A.丙氨酸B.酷氨酸C.赖氨酸D.色氨酸E.异亮氨酸答案：C。碱性氨基酸带正电(赖、精、组氨酸)。
10.下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位A.甘氨酸B.丝氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.酪氨酸答案：E。经分解代谢能产生一碳单位的氨基酸有丝氨酸、甘氨酸、组氨酸及色氨酸，而酪氨酸则不能提供一碳单位。
11.含有两个氨基的氨基酸是A.LysB.TrpC.ValD.GluE.Leu答案：A。Lys(赖氨酸)属于碱性氨基酸，分子中除含α氨基外，还含有ε氨基，故为含有两个氨基的氨基酸。其他Trp(色氨酸)、Val(缬氨酸)、Glu(谷氨酸)及Leu(亮氨酸)分子中都只含有一个氨基。
12.以下哪种氨基酸是含硫的氨基酸A.谷氨酸B.赖氨酸C.亮氨酸D.蛋氨酸E.酪氨酸答案：D。蛋氨酸又称甲硫氨酸，分子中的硫甲基含硫。组成天然蛋白质的20种氨基酸中，除蛋氨酸外，半胱氨酸(含巯基)和胱氨酸(由两个半胱氨酸经氧化以二硫键相连而成)也含硫，其他氨基酸均不含硫。
13.含有两个羧基的氨基酸是A.谷氨酸B.丝氨酸C.酪氨酸D.赖氨酸E.苏氨酸答案：A。谷氨酸属酸性氨基酸，分子中除含α羧基外，还含γ羧基。其他四种氨基酸均只含一个羧基。
14.不出现于蛋白质中的氨基酸是A.半胱氨酸B.胱氨酸C.瓜氨酸D.精氨酸E.赖氨酸答案：C。瓜氨酸不存在于蛋白质结构中，只是以氨基酸的形式参加尿素合成。其余4种氨基酸均可参与蛋白质的构成。
15.下列哪一种氨基酸是亚氨基酸A.赖氨酸B.脯氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.异亮氨酸答案：B。组成天然蛋白质的20种氨基酸中只有脯氨酸没有自由氨基，而是含亚氨基，所以为亚氨基酸。其他4种氨基酸均含有自由的α氨基。
16.下列哪种氨基酸体内不能合成，必须靠食物供给A.缬氨酸B.精氨酸C.半胱氨酸D.组氨酸E.丝氨酸答案：A。体内不能合成、必须靠食物供给的氨基酸称为必需氨基酸。参与人体蛋白质组成的20种氨基酸中有8种属必需氨基酸。其他氨基酸对人体是需要的，但在体内经代谢转变可以生成，不需要靠食物供给，故称为非必需氨基酸。人体内的8种必需氨基酸是缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋(甲硫)氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸。
17.与下列α氨基酸相应的α酮酸，何者是三羧酸循环的中间产物A.丙氨酸B.鸟氨酸C.缬氨酸D.赖氨酸E.谷氨酸答案：E。谷氨酸的相应α-酮酸为α-酮戊二酸，系三羧酸循环的中间产物。其余4种化合物均不是。
18.糖与脂肪酸及氨基酸三者代谢的交叉点是
A.磷酸烯醇式丙酮酸 B.丙酮酸
C.延胡索酸 D.琥珀酸
E.乙酰CoA
答案：E。关键是脂肪酸不能变成3C的丙酮酸和磷酸烯醇式丙酮酸，也不能转变成4C的延胡索酸和琥珀酸，只能降解生成乙酰CoA，这决定了糖、脂肪酸及氨基酸三者代谢的交叉点只能是乙酰CoA。需要注意的是不要把脂肪酸误认为脂肪，因为若是脂肪的话，脂肪中的甘油部分是可以转变成上述3C及4C物质的。
19.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是A.改善机体一般状况B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E.以上都不是答案：C。给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低(BUN)
20.可以转化为γ-氨基丁酸(GABA)的是A.谷氨酸 B.蛋氨酸C.色氨酸D.半胱氨酸E.酪氨酸答案：A。谷氨酸在脱羧酶催化下脱羧，生成γ-基丁酸(GABA)，它是重要的抑制性神经递质。虽氨然C，ABA是四碳酸，但不是由四碳的天冬氨酸衍生的，值得注意。
21.属酸性氨基酸的是A.赖氨酸B.半胱氨酸C.苏氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸答案：D。谷氨酸是酸性氨基酸。
22.合成后经化学修饰的氨基酸是A.酪氨酸B.羟脯氨酸C.胱氨酸D.甲硫(蛋)氨酸E.苯丙氨酸答案：B。经化学修饰的氨基酸是羟脯氨酸。
23.PKC能磷酸化的氨基酸残基是A.丝氨酸/组氨酸B.苏氨酸/赖氨酸C.丝氨酸/苏氨酸D.酪氨酸/苏氨酸E.酪氨酸/丝氨酸答案：C。激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸/苏氨酸。
24.镰状细胞贫血患者，其血红蛋白β链N端第6位氨基酸残基谷氨酸被何氨基酸代替A.缬氨酸B.色氨酸C.蛋氨酸D.半胱氨酸E.酪氨酸答案：A。本试题考核重要分子病―
“镰状细胞贫血的分子机制”，镰状细胞贫血是典型的分子病，其血红蛋白β链氨基端(即N端)第6位氨基酸是缬氨酸，而正常人为谷氨酸。某些与重要疾病相关的问题，只需记忆即可答出，这些试题常涉及重要或典型疾病，是执业医师考试中值得注意的。
25.能转化生成儿茶酚胺的是A.脯氨酸B.丝氨酸C.酪氨酸D.组氨酸E.甘氨酸答案：C。酪氨酸羟化生成多巴，多巴再经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素。三者统称“儿茶酚胺”。历届考试中近1/4考生误选B(色氨酸)，可能是在忽略知识记忆的情况下，将“儿茶酚胺”臆想为“有色”物质而与色氨酸错误联系在一起。
26.嘌呤从头合成的氨基酸是A.丙氨酸B.鸟氨酸C.谷氨酸D.天冬氨酸E.天冬酰胺答案：D。嘌呤环N1来自天冬氨酸，C2、C8来自一碳单位，N3、N9来自谷氨酰胺，C6来自CO2，C4、C5和N7来自甘氨酸。
第2章命题规律之“包括”题型
1.酮体包括A.草酰乙酸、β酮丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮D.乙酰CoA、γ羟丁酸、丙酮E.草酰乙酰、β酮丁酸、丙酮酸答案：C。酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮，其他均不是。
2.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围A.5cm B.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
3.导致低钙血症的外科疾病中，不包括A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭答案：B。外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故B项是不被包括的。
4.心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括A.接替人工呼吸、心脏按压，进行生理监测B.心律转复C.输血输液D.呼吸道管理E.立即对并发的创伤或病变进行外科治疗答案：E。后期复苏时，工作人员接到病人，首先接替人工呼吸和心脏按压，进行生理监测，呼吸道管理，然后根据监测结果制定具体处理方案。如用药，输血、输液，心律转复。复苏期间，一切为了应急，一般难以顾及并发症的外科治疗。
5.进食调节包括A.神经和体液共同作用B.局部调节C.自身调节D.神经调节E.体液调节答案：A。1)胃肠的神经支配及其作用：①内在神经丛有两种。a.黏膜下神经丛：位于胃肠壁黏膜下层；b.肌间神经丛：位于环行肌与纵行肌层之间。内在神经丛包含无数神经元和神经纤维，这些神经纤维也包括了支配胃肠的自主神经纤维。内在神经丛构成一个完整的、相对独立的整合系统；在胃肠活动的调节中具有重要意义。②外来神经，即支配胃肠的自主性神经。有：a.交感神经：节后纤维主要通过三种途径影响胃肠活动：终止于内在神经元的肾上腺素能纤维；分布于某些肌束的肾上腺素能纤维，分布至血管平滑肌的肾上腺素能缩血管纤维。交感神经一般对消化活动起抑制性调节作用。b.副交感神经：主要有迷走神经和盆神经。节前纤维终止于内在神经元，内在神经丛的多数副交感纤维是兴奋性胆碱能纤维，少数是抑制性肽能纤维。2)胃肠激素及其作用：从胃到大肠的黏膜层内，分散分布着数十种内分泌细胞，这些细胞分泌的激素统称为胃肠激素。胃肠激素对消化器官的作用主要有：①调节消化腺的分泌和消化道的运动；②调节其他激素的释放；③刺激消化道组织的代谢和促进生长，即营养作用。
6.免疫应答的基本过程包括A.识别、活化、效应B.识别、活化、应答C.识别、活化、增殖D.识别、活化、排斥E.识别、活化、杀毒答案：A。免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应三个阶段。
7.抗磷脂抗体包括A.抗环瓜氨酸肽抗体B.抗HIV抗体C.抗HBV抗体D.梅毒血清试验反应假阳性物E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案：D。目前临床应用的抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性流产有关。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)：抗原成分为聚角蛋白微丝蛋白，对类风湿关节炎的诊断，尤其是早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为90%。
8.胃泌素激素包括A.促胰液素 B.抑胃肽C.胆囊收缩素D.血管活性肠肽E.胰高血糖素答案：C。胃泌素激素包括胃泌素和胆囊收缩素。
9.丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅助因子是A.FADB.NAD+ C.硫辛酸D.辅酶AE.生物素答案：E。糖有氧氧化的第二阶段―
丙酮酸氧化脱羧，即丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体催化进行脱氢、脱羧反应转变成乙酰CoA。丙酮酸脱氢酶复合体是由3种酶和5种辅酶或辅基组成。3种酶是丙酮酸脱氢酶、二氢硫辛酰胺转乙酰酶、二氢硫辛酰胺脱氢酶。5种辅酶或辅基为FAD、NAD+、硫辛酸、辅酶A及焦磷酸硫胺素(TPP)。其中不包含生物素，它为体内多种羧化酶的辅酶。
10.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎答案：B。急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。
第3章命题规律之“必须”题型
1.任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得A.《医疗机构卫生许可申请书》B.《医疗机构申请变更登记注册书》C.《医疗机构执业许可证》D.《设置医疗机构备案回执》E.《设置医疗机构批准书》答案：C。任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得《医疗机构执业许可证》
2.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围A.出血急剧，短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛答案：E。大出血指有明显的出血症状，如大量呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克症状，提示出血来自较大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继续观察。
3.下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征A.因体液超载而引起的充血性心衰B.未能纠正的进行性酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.尿毒症性心包炎E.血肌酐高达6mg/dl答案：E。当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于100mg/dl，血肌酐高于8mg/dl，血钾高于6.5mmol/L，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为8mg/dl，故当血肌酐达6mg/dl时，可不急于进行透析。
4.临床用简便方法测定能量代谢，必须测定的数据是A.食物的热价B.食物的氧热价C.非蛋白呼吸商D.一定时间内的耗氧量E.一定时间内的二氧化碳产生量答案：D。临床用简便方法测定能量代谢不需要实测呼吸商，只需测出一定时间的耗氧量，再乘以混合食物呼吸商(0.82)时的氧热价(4.825)，换算即可。
5.下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是A.甲苯磺丁脲 B.氯磺丙脲C.格列本脲D.阿卡波糖E.以上都不是答案：D。不同类型的降糖药物其降糖的机制不一。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲和格列本脲均为磺脲类药物，其作用机制主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而降低血糖。由于从服药、吸收到发挥药效需要一段时间，因此常要在进餐前半小时左右服用。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制主要是通过延缓小肠黏膜对葡萄糖的吸收，因此只有与食物同时服用才能发挥作用。
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