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| 《中医名方使用一通百通.肝胆相照东方木》 |
| 作者:沈佳，昝云强 主编 |
| 出版社：人民军医出版社 |
出版日期：2012/7/1 |
| ISBN：9787509156339 |
定价： 29.50元 |
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编辑推荐
本书由中医名方引领中医理法，附案说理，广搜精选，引经据典，探幽索微；扩大应用，药物加减，内容详实，体例新颖，纲举目张，条理分明，理论与临床融会贯通，辨证与辨病相互渗透，贯穿读书、临床、行医之结晶，既有规矩绳墨可循，又有权变活法可征。深藏中医文化之底蕴，尝试以“方引法理”新的著述形式，领悟经典医籍，采撷前辈特色经验，继承不泥古，发挥不离宗，深入浅出，返博为约；以通俗易懂的文字，阐释古奥艰深的中医学理，颇多创新，为学用中医名方开拓新的途径，为后学及喜爱中医者开启登堂入室的方便之门。
内容推荐
中医取效的关键之一是如何遣方用药。本系列丛书以五脏为框架，以气血为主线，以方引方，以方出药，以方带法，以方讲病，以方述理，带你揭开中医神秘的面纱，领略中医的神奇。本书主要介绍肝胆系统常用方药的特点与应用方法，行文流畅，说理深入浅出，每方后附有病例，介绍用方用药的思路，适合初学中医者参考，对具有一定中医临床基础者，亦有较好的借鉴作用。
目录
第1章 中医理法体系及肝胆系统理论基础
第一节 中医理法体系简介
第二节 中医学的圆运动
第三节 肝胆系统的组成、功能及病理表现
第四节 肝胆系统与其他系统之间的关系
第2章 肝气宜疏——四逆散
四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；
此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。
第3章 少阳经方，斡旋枢机——小柴胡汤
小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；
更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
第4章 化痰名方——温胆汤
温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加姜枣；
虚烦不眠证多端，胆虚痰扰症可消。
第5章 升降气机——升降散
升降蝉衣与僵蚕，姜黄大黄四味研；
升清降浊功独擅，表里同病亦可餐。
第6章 四末不温——当归四逆汤
当归四逆芍桂枝，细辛通草枣草施；
血虚肝寒四肢冷，温经通脉最相适。
第7章 胞宫宜温——温经汤、生化汤
温经汤中萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬；
参草益脾胶养血，调经重在养胞宫。
生化汤宜产后尝，归芎桃草加炮姜；
恶露不行少腹痛，温经活血最见长。
第8章 肝血宜藏——犀角地黄汤
犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干；
斑黄阳毒皆可治，热入营血服之安。
第9章 下焦蓄血——桃核承气汤、抵当汤(丸)、下瘀血汤、代抵当丸
桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方；
下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。
抵当汤中用大黄，虻虫桃蛭力最强。
少腹硬满小便利，攻瘀逐热治发狂。
抵当丸即抵当汤，捣药成丸煮水浆。
连渣服之只一颗，缓攻瘀血正不伤。
代抵当丸大黄硝，生地桂枝甲归桃，证治准绳奇方出，通瘀散结利水道。
第10章 瘀热瘀寒——大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散
金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝尝；
肠痈初起腹按痛，泻热破瘀保安康。
薏苡附子败酱散，解毒散肿力不缓；
肠痈成脓宜急投，脓泻肿消腹自软。
第11章 痰瘀交阻——桂枝茯苓丸
金匮桂枝茯苓丸，芍药桃红共粉丹；
等分为末蜜丸服，活血化瘀症块散。
第12章 柔肝缓急——芍药甘草汤、甘麦大枣汤
芍药甘草合成汤，等份切细共煎尝；
柔肝缓急止挛痛，酸甘化阴可养肝。
甘草小麦大枣汤，妇人脏躁性反常；
精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。
第13章 滋水涵木——复脉汤(炙甘草汤)、一贯煎、滋水清肝饮
炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；
心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。
一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；
少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。
滋水清肝肝郁气，舌红少苔脉弦细；
酸枣归芍栀柴胡，六味地黄将阴济。
第14章 诸风掉眩，皆属于肝——牵正散、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤
牵正散治口眼歪，白附僵蚕全蝎偕；
混合研细酒调服，风中络脉服之瘥。
镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从；
龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。
天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩；
夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。
半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜；
眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常。
第15章 肝阳不足——吴茱萸汤
吴茱萸汤参枣姜，肝胃虚寒此方良；
阳明寒呕少阴利，厥阴头痛亦堪尝。
第16章 通则不痛——暖肝煎、橘核丸
暖肝煎中用当归，杞苓乌药与小茴；
行气逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆；
桃仁木通木香合， 疝顽痛盐酒吞。
第17章 清肝利胆——茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤
茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；
便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕；
木通甘草当归合，肝经湿热力能排。
第18章 肝胃郁热——左金丸
左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能医；
再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐。
第19章 二阳合病——大柴胡汤
大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；
少阳阳明同合病，和解攻里效无双。
第20章 厥阴风木——乌梅丸
乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归；
人参椒姜加附子，温肠泻热又安蛔。
第21章 化痰软坚——消瘰丸、海藻玉壶汤
消瘰牡蛎贝玄参，散结消痰并滋阴；
肝肾素亏痰火结，加减临时细酌斟。
海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母；
独活甘草夏归芎，消瘿散结效可睹。
在线试读部分章节
病例二：张徐某某，女，26岁。2003年10月15日初诊。
自幼即体虚乏力。1995年发现左侧甲状腺囊肿，已手术切除。性素急躁，形瘦头晕，乏力肢倦，动则汗出，畏寒肢冷。口干饮少，每喜凉饮。口中异味，常感腥臭。食无规律，时有呕吐。食后脘胀堵塞，近两三年来症状加重。大便多溏，数日一行。并有痛经，现经前经行则痛，经过痛消，痛时较甚。本次月经9月27日。近几天外感经治好转，仍咳，痰黄。舌淡红边齿印，苔润近水滑，后薄腻，脉细弦，左弱右滑，尺脉尤弱。此肝郁肾虚，脾寒胃热，冲任瘀阻，血虚水盛也，拟柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散出入：
柴胡12克，桂枝12克，干姜9克，黄芩9克，生牡蛎15克，天花粉9克，当归9克，生白芍9克，川芎6克，泽泻15克，茯苓12克，生白术15克，生石膏30克，半夏9克，吴萸3克，生姜4片。7剂。并嘱以调饮食。
药后精神稍好，畏寒略缓，胃脘较适，未呕，解糊状便，日二行。仍咳，痰由黄转白，质稍粘，惟口中异味如故。并诉近几年来每闻香烟、辣椒等味，或天气变化，会致喷嚏、流清涕。舌淡红边齿印，苔润水滑，后薄腻，脉细弦。上方参苓甘五味姜辛夏汤意：
柴胡12克，桂枝12克，干姜9克，黄芩6克，生牡蛎12克，天花粉9克，当归6克，生白芍6克，川芎6克，泽泻15克，茯苓15克，生白术12克，生石膏45克，半夏9克，细辛6克，五味子6克。7剂。
10月31日三诊。患者10月28日经水适至，仍有痛经。近几个月来情绪波动、紧张或激动时均出冷汗。近来饮食已基本规律。药后咳嗽、鼻塞已愈。大便糊状，日一次，仍畏寒，胃脘嘈杂，口中异味如故，水滑苔消失，脉细弦滑。转以温经汤出入，参柴胡桂枝干姜汤意：
吴茱萸10克，桂枝12克，川芎9克，当归12克，白芍12克，牡丹皮9克，半夏12克，麦冬18克，党参15克，炙甘草6克，阿胶9克，黄连6克，干姜9克，柴胡12克，白术15克，白及6克。5剂。
药后精神、面色改善，胃脘不适亦改善，口气有减，仍四肢畏寒。诉易掉发，静立站久则有晕倒感，欲吐，舌淡边齿印苔润，脉细弦。前方合当归四逆加吴茱萸生姜汤出入：
吴茱萸12克，当归12克，川芎6克，桂枝9克，赤白芍(各)12克，牡丹皮6克，半夏12克，麦冬18克，阿胶9克，生姜4片，党参18克，炙甘草6克，黄连6克，白及12克，细辛6克，通草6克。5剂。
患者于2007年5月23日又来求诊。云前症施治后，一直颇安。今年4月后月经淋漓不净，正服避孕药。初以脾不统血治，投补中益气汤加仙鹤草类不应。今诉近两个月来夜间四肢抽搐，舌淡边有齿印，苔润脉缓欠力。改师四川余国俊氏法，转以傅青主“加减当归补血汤”出入：
炙黄芪30克，当归30克，桑叶10克，山茱萸30克，生龙牡(各)30克，仙鹤草30克，川续断15克，炮姜炭10克，炙甘草6克。7剂。
6月6日再诊时，诉药后诸症明显好转，四肢抽搐亦十去其八。效不更方，再进七付。
随访1年，愈而未发。
【按】患者为一朋友之女，其诊治过程可以分为两个阶段。第一阶段是2003年，第二阶段是2007年。在第一阶段中，患者症状繁多，病情复杂，可谓内伤杂病，前后凡四诊，处方用药可谓是气血阴阳、虚实寒热面面俱到；第二阶段主要是治疗月经不调，病情似乎相对简单，但也前后三诊，至第二诊时才方证相应。
首诊时用方往往是关键所在，如果效果明显，或者稍有疗效，就可以让患者产生信心，但这又并非一朝一夕之功所能达到的，更多时往往是在诊治多次后才能摸准疾病的“脾气”。不过，对于较为复杂的病情，我们往往可以通过将症状进行分组归类，再进行适当的提炼，如此往往可以得出一个合理的病机，以之制订治法，并选择药方，多会收效。
此例就是这样。经过观察，我们可以将患者众多的症状归纳为这几组。①自幼即体虚乏力。1995年发现左侧甲状腺囊肿，已手术切除。乏力肢倦，动则汗出，畏寒肢冷。②性素急躁，形瘦头晕。③口干饮少，每喜凉饮。口中异味，常感腥臭。食无规律，时有呕吐。④食后脘胀堵塞，近两三年来症状加重。大便多溏，数日一行。⑤并有痛经，现经前经行则痛，经过痛消，痛时较甚。⑥近几天外感经治好转，仍咳，痰黄。
将症状归纳后，不难发现，第①组症状提示了患者自幼体质就表现为气血不足，而畏寒肢冷等更提示了阳气不足。手术除了治病外，有时往往会损伤机体的元气，尤其是对于体质素亏之人。至于第②组症状，则提示肝气郁滞，阴血不足。第③组症状告诉我们胃中有热，胃气因之不降，时而上逆。第④组症状则提示存在脾虚湿阻。第⑤组症状要结合舌脉分析，多为冲任瘀阻，血虚水盛，阳气不运。第⑥组症状为时感外邪，痰热郁肺。最后，我们再结合舌象与脉象，齿痕舌与水滑苔，往往提示阳虚水湿；脉细弦可为肝肾阴虚，左弱者，血虚也，右滑者，肺脾痰湿也，尺脉尤弱者，久病及肾也。
最后，我们将以上六组症状提示的病机进行联系汇总，可以得出肝郁肾虚、脾寒胃热、冲任瘀阻、血虚水盛这样一个综合病机。在这里，患者气血阴阳俱虚，肝脾肾三脏均病，治疗十分不易，经过仔细考虑，我们从《伤寒论》中选择了柴胡桂枝干姜汤与当归芍药散合方治疗。前方既可疏肝，也可温脾；既可调气清热，也可温阳化痰。后方则兼顾养血活血，健脾利湿化饮。这样，两方合用，已经兼顾了病机的大部分，再合用生石膏可清胃热，半夏、生姜可降胃逆，吴茱萸可入冲任，如此基本能适应治疗需要。
至二诊时，症状有所减轻，也证明了所选药方差堪对证，又因喷嚏、流清涕，提示肺寒有饮，故予参苓甘五味姜辛夏汤，其实是选用了干姜、细辛与五味子，以温肺寒，并借原方之茯苓、半夏、甘草以健脾化饮。三诊时，因经水适至，痛经明显，故转用温经汤以温胞宫，继取柴胡桂枝干姜汤以调肝脾，加白及者，以护胃膜也。到了四诊时，诸症改善，惟四肢畏寒明显，且诉易掉发，静立站久则有晕倒感，欲吐，因此合用有温经散寒、暖肝和胃的当归四逆加吴茱萸生姜汤。
经过以上治疗，患者病情基本控制。到第二阶段，以月经淋漓不净来诊，初以脾不统血治，投以大剂补中益气汤加仙鹤草类不应。因其人有夜间四肢抽搐，遂悟应从肝论治，至于选方，则参照四川余国俊氏的经验，选用高效专方“加减当归补血汤”，施之果效。
从以上病例可以看出，中医治疗核心之一就是用方。而用方的方法主要就是前面提到的三点：一是根据方证相应的原则，直接选用经方；二是根据病机特点，进行选方；三是选用高效专方、验方。
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