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| 《Bethesda临床肿瘤学手册》 |
| 作者:(美)亚伯拉罕 等主编，曹邦伟 主译 |
| 出版社：科学出版社 |
出版日期：2012/3/1 |
| ISBN：9787030335913 |
定价： 98.00元 |
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内容推荐
本书是由美国国家肿瘤协会(NCI)及其他权威机构编著而成，内容涵盖了所有的恶性肿瘤。本书第3版着重于介绍临床实践信息，包含新的化疗药物、剂量、治疗方案以及最新临床试验结果，并在前两版的基础上新增了基因组学及放疗领域的相关内容。本书包含表格、图片、流程图及缩略语等多种形式，简明扼要、便于查阅，可作为临床肿瘤科医师的诊疗指南。
作者简介
曹邦伟，医学博士，主任医师，研究生导师。北京大学医学部毕业，长期从事肿瘤疾病的临床诊治及基础研究工作，现为首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科负责人。对于恶性肿瘤的早期诊断与筛查、肿瘤患者的多学科规范化综合诊治、同步放化疗的应用等方面具有丰富的临床经验。系北京市“十百千”人才项目、北京市215高层次卫生人才资助学者，承担多项各级别科研课题。近五年累计发表15篇SCI收录学术论著。
目录
第一部分 头颈部
1.头颈部肿瘤
第二部分 胸部
2.非小细胞肺癌
3.小细胞肺癌
第三部分 消化系统
4.食管癌
5.胃癌
6.肠道癌
7.原发性肝癌
8.结直肠癌
9.胰腺癌
10.肛管癌
11.其他消化道肿瘤
第四部分 乳腺
12.乳腺癌
第五部分 泌尿生殖系统
13.肾细胞癌
14.前列腺癌
15.膀胱癌
16.睾丸癌
第六部分 妇科
17.卵巢癌
18.子宫内膜癌
19.宫颈癌
20.外阴癌
第七部分 运动系统
21.骨肉瘤和恶性肿瘤
第八部分 皮肤癌
22.皮肤癌和黑色素癌
第九部分 血液系统
23.急性白血病
24.慢性淋巴细胞白血病
25.慢性粒细胞白血病
26.慢性骨髓增生性疾病
27.多发性骨髓瘤
28.非霍奇金淋巴瘤
29.霍奇金淋巴瘤
30.造血干细胞移植
第十部分 其他恶性肿瘤
31.原发灶不明的转移癌
32.中枢神经系统肿瘤
33.内分泌肿瘤
第十一部分 支持治疗
34.造血生长因子
35.感染性并发症
36.肿瘤急症和副肿瘤征
37.精神药物治疗
38.肿瘤呕吐的处理
39.营养治疗学
40.疼痛和姑息治疗
41.辅助及替代医疗
42.中心静脉通路
第十二部分 常见的诊疗流程及其他主题
43.肿瘤内科学操作
44.肿瘤基础医学与基因组学
45.放射肿瘤学基本原理
46.抗癌药物
附录
第1部分 体能状态评分标准
第2部分 世界卫生组织标准和实体肿瘤的疗效评价标准
在线试读部分章节
第一部分头颈部
1 头颈部肿瘤
Dexter T.Estrada ，Carter van Waes ，Janaki Moni ，Barbara A.Conley
流行病学
全世界每年头颈部鳞癌的发病率超过50 万，美国每年发病率为4 万～ 5 万人次，占所有新发癌症的3 % ～ 5 % ，占癌症死亡率的2 % [1] 。大多数患者的发病年龄在50 岁以上，并且发病率随着年龄的增大而呈上升趋势；男女发病率之比为2.5 ∶ 1 ，经年龄校正的发病率在黑种人男性较高，而且，各分期中非裔美国人生存率低于白种人。1975 年以后，头颈部肿瘤死亡率已经呈下降趋势，尤其在过去十年中其下降更为迅速[1] ，约90 % 的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌，最常见的发生部位为口腔、咽、喉和下咽。鼻腔癌和鼻咽癌、唾液腺恶性肿瘤、各种肉瘤、淋巴瘤和黑色素瘤则较为罕见。
危险因素
大量饮酒可使患头部和颈部鳞癌的风险增加4 ～ 6 倍，根据性别、种族和吸烟数量等不同，吸烟会使患病风险增加5 ～ 25倍，两者的共同作用使患病风险增加15 ～ 40 倍。无烟烟草和鼻烟都与口腔癌的发生相关，病例对照研究显示，长期与鼻烟粉末接触的组织(如脸颊和牙龈)发展为肿瘤组织的相对危险性较正常组织增加将近50 倍[2] ，在亚洲和非洲的一些地区，嚼槟榔、吸烟、使用熟石灰都是造成癌前病变以及口腔鳞癌高发的危险因素[3 ，4] 。
多灶性黏膜异常在头颈肿瘤患者中已被描述(“癌变”)[5] 。患有头颈部肿瘤、肺癌、食管癌的患者中，每年有2 % ～ 6 % 的患者有发生第二原发肿瘤的风险，那些持续吸烟者发病风险最高。原发头颈部鳞癌幸存者中，第二原发肿瘤是其主要致死因素[6 ～ 8] 。
研究发现EB 病毒几乎与所有非角化和未分化的鼻咽癌有关，但与鼻咽部鳞癌关系不大[9] ，口咽部和扁桃体的肿瘤可能与人类乳头状瘤病毒( HPV)感染有关[10 ～ 12] 。与HPV 感染相关的癌症发病率似乎在不吸烟者中更高，在几个不同的国家中均有上升趋势。与DNA 修复有关的疾病(如Fanconi 贫血) ，以及器官移植相关免疫抑制剂的使用都将增加头颈部鳞癌的患病风险[13] 。
预防和化学预防
头颈部肿瘤预防的最重要途径是戒烟和限制酒精的摄入量。口腔、咽、喉等部位发生癌前病变可表现为白斑(白色斑片不易刮去，而没有其他明显的原因)或红斑(质脆偏红)(表1.1) 。
不伴非典型增生的白斑进展到癌的风险大约为4 % ，重度不典型增生或黏膜红斑则有40 % 可进展为癌症。维A 酸可以逆转癌前病变，然而，一项随机双盲对照研究显示，应用异维A酸、维生素A 或N-乙酰半胱氨酸治疗头颈部鳞状细胞癌或维生素A 联合N-乙酰半胱氨酸在预防第二原发肿瘤或提高生存等方面无明显临床获益[14 ，15] 。
目前，尚无可以有效预防头颈部鳞状细胞癌的化学方法，美国国立癌症研究所正在进行一项关于PPAR 激动剂对口腔癌前病变的预防研究，最终的结论仍在统计中[16] 。其他途径的研究也正在进行，不建议脱离临床试验的化学预防，或者可以说其有潜在的危害[17 ～ 19] 。
解剖学
颅外头颈部解剖结构简化图见图1.1 。
根据淋巴引流可把颈部分为多个区域(图1.2) ，Ⅰ 区包括颏下或颌下淋巴结，Ⅱ 区上颈部淋巴结)位于从颅底延伸至舌骨区域，Ⅲ 区(中颈部淋巴结)位于舌骨和环状软骨下缘区之间，Ⅳ 区(低颈部淋巴结)位于环状软骨和锁骨区之间，Ⅴ 区位于颈后三角区，Ⅵ 区位于从舌骨前室到胸骨上切迹，两侧均以颈动脉内侧为界，Ⅶ 区位于上纵隔区。最大直径超过3cm 的肿块可以作为一个单一的淋巴结或淋巴结组，同时可伴有肿瘤向软组织的浸润[20] 。临床仅发现淋巴结肿大时，颈部淋巴引流位置可以协助原发肿瘤的定位，有助于外科医生或放射肿瘤学家制定针对原发和颈部肿瘤的治疗方案。
分 期
根据体格检查和影像学检查做出临床分期，该分期系统由美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)提出(表1.2)[肿瘤、淋巴结、远处转移( TNM)被考虑在内] 。AJCC 分类[20] 通过将晚期肿瘤分为3 阶段Ⅳ A 期(可手术切除) 、Ⅳ B 期(不可手术切除)以及Ⅳ C 期(远处转移疾病) ，来强调肿瘤能否可行手术切除。
T 分级表示原发肿瘤的浸润，它因发病位置不同而不同。
对于口腔、喉咽和口咽，原发肿瘤直径超过4cm 被列为T3 ，喉或下咽部的原发肿瘤伴声带麻痹至少为T3 ，有局部侵犯的病灶为T4 。
N 分期对于除鼻咽部外的所有头颈部肿瘤都是一样的，除鼻咽癌外的头颈部肿瘤，出现任何淋巴结受累的临床症状均表明至少为Ⅲ 期；无论T 分期如何，出现同侧淋巴结直径大于3cm ，均被划分为Ⅳ 期。
远处转移(M1)的出现提示疾病已为Ⅳ C 期，纵隔淋巴结受累，亦被认为是远处转移的一种。
肿瘤分级与预后无显著相关性，因此在头颈部肿瘤分期中，肿瘤的分级不予考虑。
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