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| 《医学伦理学(案例版第2版)》 |
| 作者:袁俊平，景汇泉 主编 |
| 出版社：科学出版社 |
出版日期：2012/1/1 |
| ISBN：9787030333650 |
定价： 29.80元 |
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编辑推荐
真实、典型案例与理论教学相结合，适合案例教学及PBL教学的尝试，引领当代医学教育教材发展趋势。
体现当代教育，教学和课程改革的精神和研究成果，强调学科间的联系，强化理论与实践的结合。
重视实践，贴近岗位，配套教育部教学大纲，紧跟研究生入学考试和国家执业医师资格考试案例分析的命题方向。
设计精美、图文并茂、焕然一新的医学类系列教材供高等院校临床、预防、基础、口腔、麻醉，影像、药学、检验、护理，法医等专业使用。
内容推荐
教材编者们以一种全新的视角，在总结和吸收近年来我国医学伦理学研究和教学成果的基础上，对医学伦理学发展中日新月异的巨大变化以及出现的新情况、新问题予以高度关注，展开深入研究，并将这些研究所得有机地融合到教材的基本内容中。该教材从内容、体例到结构上均有许多新颖之处，令人耳目一新：1.体例上的有益探索和大胆创新。教材力图通过案例与问题导入的方式使医学伦理学的理论知识更加明晰化、直观化，使理论变得更加生动；2.内容上更具时代性。教材把看病难看病贵、医患关系紧张、人类基因与干细胞等涉及到我国当前许多重大的医疗卫生改革问题与新的医学科研问题纳入了医学伦理学的研究视野，突出了学科的时代性和实践性，增强了前瞻性。3.结构上紧凑完整。教材将庞大的学科内容整合为十二章，这给教学过程的灵活开展预留出了充分的空间和余地，有利于发挥师生教与学的主动性和积极性。
目录
第一章 绪论
第一节 伦理学与医学伦理学
第二节 医学伦理学的研究对象和内容
第三节 学习医学伦理学的意义和方法
第二章 医学伦理的历史发展
第一节 中国医学伦理的历史发展
第二节 国外医学伦理的历史发展
第三节 现代医学伦理
第三章 医学伦理学的基本理论与规范体系
第一节 医学伦理学的基本理论
第二节 医学伦理学的基本原则
第三节 医学伦理学的基本规范
第四节 医学伦理学的基本范畴
第四章 医学人际关系
第一节 医患关系
第二节 医际关系
第三节 医社关系
第五章 临床诊疗伦理
第一节 临床诊疗伦理原则
第二节 临床诊断伦理
第三节 临床治疗伦理
第六章 护理伦理
第一节 护理伦理概述
第二节 基础护理、整体护理与心理护理伦理
第三节 特殊患者护理伦理
第七章 预防、保健、康复伦理
第一节 环境与健康
第二节 预防伦理
第三节 保健伦理
第四节 康复伦理
第八章 医学科学研究伦理
第一节 医学科研的基本道德要求
第二节 人体实验伦理
第三节 尸体解剖伦理
第九章 生命控制与生殖技术伦理
第一节 生命伦理概述
第=节生殖技术应用伦理
第三节 计划生育与优生伦理
第十章 死亡伦理
第一节 死亡伦理概述
第二节 临终关怀
第三节 安乐死
第十一章 医学高新技术伦理
第一节 人类基因研究伦理
第二节 人类干细胞研究伦理
第三节 克隆技术研究伦理
第四节 器官移植伦理
第十二章 医学道德评价、教育与修养
第一节 医学道德评价
第二节 医学道德教育
第三节 医学道德修养
主要参考资料
附录
在线试读部分章节
20 世纪以来，医学发生了多次革命性变化，许多
过去无法诊治的疾病和医学难题在现代科技面前被
征服和攻克，从而不断给人类带来福音。然而，科学
求真，科学却不会自发向善。医学本身也和其他科学
一样是一把双刃剑。医学事实表明，科学越发展，治
疗技术手段越进步，对医务工作者的伦理素养要求越
高。医学的进步，不仅是诊治疾病手段的进步，而且
应该是医学道德的进步。
第一节伦理学与医学伦理学
医学活动是人类的重要社会活动，作为研究人类
道德现象的伦理学，自然要关注医学领域中的伦理关
系，同时作为维护人类健康的医学，也必然重视道德
因素在防病治病过程中的价值。而且，随着医学的发
展，医学伦理学越来越融入医学实践之中，成为现代
医学的重要组成部分。因此，把握医学伦理学的学科
性质、研究内容及其在医学发展和社会生活中的地
位、作用是学习医学伦理学的基本前提。
案例1-1
据中国台湾某报2001 年12 月23 日报道，医学伦理渐受重视，医学院纷纷开设相关课程，但这恐怕还不够。在医学教育十分重视医学伦
理课程的美国，调查仍显示，80 % 的实习医师曾
有“不道德”的医疗行为。
在中国台湾卫生研究院主办的一次“医学伦
理教育课程之价值与反思座谈会”上，曾经留学
美国的台北医科大学附设医院内科住院医师范
医师公布了美国宾夕法尼亚州一项医学生问卷
调查，透露出医学生恐怕是在医疗环境中“潜移
默化” ，而致道德观逐步低落，引发许多讨论。这
项针对665 名三、四年级医学生的调查显示，80 % 的医学生在医院实习时，在考试成绩和上级
权威的压力下，曾有过“不道德”的医疗行为；
61 % 的医学生看到过其他医疗人员作出违反他
们道德观的事，98 % 的医学生曾目睹医疗人员以
不雅的称呼和不尊敬的方式，讨论自己的患者。
不过，仍有学者对医学教育抱持期望。高雄师
范大学性别教育研究所所长谢教授认为，医学教育
应加强各科系的合作，将人文、社会和教育结合，让
医学生能多方思考，进而挑战老师和上司。
问题
1.如何理解医学伦理学在现代医学体系中
的地位和作用？
2.如何理解现代医学教育体系中的医学伦
理教育？
一、伦理学
伦理学是一门有着几千年历史的古老学科，又是
一门有着很大发展潜力和广阔发展前景的科学。伦
理学研究人类社会的道德现象，对道德现象进行理论
概括和哲学考察。它是人类意识形态发展的理论成
果，在人类历史中发挥着重要的作用。
(一) 道德
道德(morale)是人们在社会生活实践中形成并
由经济基础决定的，用善恶标准去评价，依靠社会舆
论、内心信念和传统习俗来维持调节人与人、人与社
会、人与自然之间相互关系的行为规范的总和。
不论中国还是外国，基本上都把“道德”和“伦理”
这两个概念视为同义异词，它们都指的是处理人与
人、人与社会之间关系应该普遍遵循的道理和规则，指的是社会道德现象，日常生活中也常用“伦理道德”
这个复合词。但两者又有区别，“道德” ，较多地是指
人们之间的实际道德关系；“伦理” ，则较多地指有关
这种关系的道理。“道德” ，侧重于实践，“伦理” ，侧重
于理论。
“道德”这个概念，在我国很早就已经使用了。
“道” ，一般是指事物运动变化的规律，并引申为人们
必须遵循的行为准则和规范；“德” ，一般是指人们遵
循准则和规范有所得。道德是由一定的社会经济基
础决定的社会意识形态，它以善恶为评价标准，依靠
传统习俗、社会舆论和人们的内心信念加以维护。
道德，作为社会现象，属于上层建筑和社会意识
形态，是在人们的实践活动中形成的，受到经济基础
的决定和制约。但是道德又不同于政治、法律规范，它是一种非制度化的规范，也是一种内化的规范，没
有也不使用强制性手段为自己的实践开辟道路。同
时，道德作为一种精神也不同于科学、艺术等其他精
神，而是一种以指导行为为目的、以形成人们正确的
行为方式为内容的精神，因而它是一种实践精神。
道德的评价标准是善恶。善的行为，即有利于他
人、社会的行为就是道德的；反之，恶的行为，即有害
于他人、社会的行为，就是不道德的。道德的评价方
式是通过社会舆论、内心信念、传统习俗来约束人们
的行为。
道德的社会地位与作用非常重要，而且随着人类
社会的发展，会越来越重要。道德具有调节人与人、人与社会、人与自然的关系的功能，使个人利益与他
人、社会的利益协调一致，并保持人类生存环境的动
态平衡。此外，道德还具有教育、认识等功能，道德可
以促进自身发展而达到人格完善。同时，道德也是统
治阶级维持社会秩序和保护社会成员利益的工具，从
而有利于生产力的发展、经济基础的巩固及社会的
安定。
根据不同的标准，可以对道德进行不同的分类。
道德一般分为社会公德、职业道德和家庭伦理道德
等。所谓职业道德，是指从事一定职业的人们必须遵
守的与其特定职业活动相应的行为规范的总和。医
学道德就属于职业道德。
小贴士：
道德二字连用为一个词，最早见于春秋时期
的?荀子?、?管子?、?庄子?等书。荀子在?荀子?
劝学?中说：“故学至乎礼而止矣，夫是之谓道德
之极。”就是说，如果人们一切行为都合乎礼的规
定，就可以说达到了道德的最高境界。
(二) 伦理学的含义
伦理学(ethics) ，是以道德作为研究对象的学科，是研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学，是道德现象的系统化与理论化。它是对道德现象的
哲学思考，所以伦理学又称道德哲学。
伦理学是一门古老的学科。在西方，古希腊、罗
马哲学家们的伦理思想是奴隶制社会伦理思想的典
型代表。这个时期的道德研究所注重的还只是个人
道德品质问题。在中国，殷商时代就形成了道德概
念、范畴和规范，西周时期提出的“以德配天” 、“敬德
保民”就是早期的政治伦理观。春秋时期，孔子在伦
理思想上极大地发挥了前人的思想，形成了以“仁”为
中心范畴的伦理思想体系。欧洲封建社会的伦理思
想是在封建专制和基督教神权统治下发展起来的。
其基本思想主要是坚持奥古斯丁的“原罪”说，认为人
生来就是有罪的，无德性的，只有向上帝忏悔，才能因
得到“神的启示”而具有德性。中国封建社会在伦理
学的研究上，广泛地涉及道德的根源性问题(即人性
善、恶问题) ，道德与利益的关系问题(即义、利问
题) ，个人与整体的关系问题(即群、己问题) ，道德行
为的动机与效果的关系问题，道德的原则规范问题，以及道德教育、道德修养、道德理想和道德境界等问
题。其中，儒家学派的伦理思想一直居于主导地位。
近代以来，伦理学进一步发展，具有了比较严谨
的理论体系(如斯宾诺莎、康德) ，开始对道德问题进
行辩证的思考(如黑格尔)等。
现代伦理学的发展丰富多彩，涉及的面也越来越
宽，既关注人们的品质、行为、修养以及相互关系，又
关注道德发展变化的规律及其社会作用。
(三) 伦理学的分类
伦理学因为研究方式的不同可以分为描述伦理
学、元伦理学、规范伦理学和应用伦理学四种类型。
1.描述伦理学(description ethics) 描述伦理学
是对道德行为和道德信仰加以如实的描述，目的在于
描述、解释道德现象或提出与伦理问题有关系的本性
理论，为伦理学研究提供鲜活的经验材料和课题。
2.元伦理学(metaethics) 元伦理学是运用逻辑
和语言学的方法分析道德概念、判断道德性质和意义
的道德哲学理论。20 世纪初产生的元伦理学又称理
论伦理学，它主要研究道德体系的逻辑结构和道德语
言。元伦理学只对道德进行逻辑分析，它不制定任何
道德规范和价值标准。它对道德概念的语言揭示，对
道德判断功能的分析，对道德逻辑规则的设立，对伦
理学高度的科学性、逻辑性的论证等，从一个侧面丰
富和深化了伦理学的研究内容。元伦理学运用逻辑
推理的方法，从概念本身的演绎中来建立自身严密的
理论体系，它曾经在西方伦理学中占据重要地位，并
且产生过不可忽视的影响。
3.规范伦理学(normative ethics) 规范伦理学
研究道德上的是非善恶标准，确立道德规范和论证道
德判断，探讨道德规范和判断对人类的行为、品质、制
度和生活方式的直接影响，目的是找到和明确地表述
一种合理的道德规范体系，以指导人类的道德实践。
它是古希腊哲学家亚里士多德首创的，主要研究人们
的行为准则，制定规范和价值体系，从而规定人们应
当如何行动。规范伦理学包括道德理论、道德原则、道德规范三个重要部分。
4.应用伦理学(applied ethics) 应用伦理学是
把规范伦理学理论应用于实际的道德问题的学问。
由于元伦理学把有关道德现象的理论同现实中人们
的实际道德关系割裂开来，因而，这种理论愈抽象、愈严密，它的实用性就愈小。到20 世纪60 年代，随
着社会经济、政治、文化的迅速发展，元伦理学开始
衰落，人们开始广泛地认识到应用伦理学运用一般
理论和原理研究实际问题的价值。20 世纪70 年代
以来，应用伦理学研究有了迅速发展，出现了生物伦
理学、环境伦理学、生态伦理学、医学伦理学、职业伦
理学、教育伦理学、性伦理学、计算机伦理学、经济伦
理学、人口伦理学等应用伦理学学科。医学伦理学
是应用伦理学中发展最为迅速、争议最为激烈的学
科之一。
在上述四种类型中，规范伦理学是伦理学体系的
核心和主体。
二、医学伦理学
医学道德与医学相伴而生、共同发展，两者都是
为了维护和增进人类健康服务的。因此，医学生在学
习医学、医务人员在医疗实践过程中，应该重视培养
和提高医学道德水平，以便更好地为人民的健康
服务。
(一) 医学道德
医学道德是职业道德的重要组成部分，简称医
德。它是指医务人员在医疗实践活动中应遵循的行
为准则的总和，是社会一般道德在医学领域的具体表
现。医学道德通过具体的道德原则和道德规范来影
响和约束医务人员的言行，调整医患之间、医务人员
之间以及医务人员与社会之间的相互关系。
自从人类有了最简单、最原始的医疗救助等医疗
活动，医学道德就随之伴生而来了。由于医学研究和
服务的对象是人，医学本身带有非常强烈的伦理性，所以医学道德的产生要比其他的职业道德早许多年。
在一定意义上说，医学道德不但是职业道德的重要组
成部分，而且是职业道德的先驱，还是职业道德中最
成熟、最规范、最具有道德权威性的一种职业道德。
(二) 医学伦理学的含义
医学伦理学(medical ethics)是研究医学道德的
一门科学。它是运用一般伦理学的原理来研究医疗
卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学
道德现象的学科。
人们曾经给医学伦理学下过各种各样的定义。
医学伦理学的含义最早形成是在1803 年，英国的著
名医生、哲学家托马斯? 帕茨瓦尔(Thomas Percival ，1740 ― 1804)出版了?医学伦理学?一书，首次提出了
医学伦理学的概念。他认为“职业伦理是‘人性的知
识’与‘广泛的道德责任’之间的综合” ，“医学伦理学
的一般体系是使无论是官方正式的行为还是医学领
域之间相互的交往都受文雅和正直原则所指导” 。帕
茨瓦尔的观点在19 世纪被广泛接受。
从1803 年托马斯? 帕茨瓦尔出版专著?医学伦
理学?以后，欧美、日本等国陆续出版了此类教材和论
著。医学伦理学也就成了这门学科最通用的命名。
我国学者遵循国际惯例，沿用了这个名称。
20 世纪20 年代，美国的药理学教授川塞? 里克
(Chauncey Leake)对托马斯? 帕茨瓦尔的观点提出
质疑。他认为“帕茨瓦尔对‘医学伦理学’这个名词使
用不当… … 它仅指来自于职业中的、用来管理职业中
各成员彼此交往的成规、礼节。… … 但真正的伦理学
与成规、礼节不同，而应从哲学的角度理解。”他认为
“真正的医学伦理学是基于伦理学理论并用之来处理
医患之间、医生与社会之间的关系” 。
20 世纪70 年代，美国的医学伦理学权威克劳色
(K.D.Clouser)对医学伦理学的理解与里克的观点并
无本质区别，他在?生命伦理学百科全书?第一版中提
出，医学道德与一般的日常道德没有区别，含有与一
般道德相同的规则。
显然，在医学伦理学的早期定义中，是将其与“医
德学”相提并论的，把它看成了“医德学” 。应当肯定
的是，直到当今的医学伦理学仍然以医务人员的职业
道德为其主要研究内容，但是，仅把医学伦理学简单
地看作是研究医务人员职业道德的一门科学是不够
的。当代医学科学发展、医学新技术运用过程中提出
来的伦理道德问题，如器官移植、试管婴儿和遗传工
程等新技术的伦理道德问题，都是医学伦理学的研究
内容。同时，就其研究和适用的对象来讲，当今的医
学伦理学也不仅仅局限于医务人员，而且还包括与医
学事业有关的其他工作人员，如国家行政机关的卫生
立法人员、医学研究机构的科研人员、医学院校的办
学人员、从事药品生产和经销的人员等等。
20 世纪80 年代以来，我国医学伦理学界多数学
者的观点是：医学伦理学是研究医学道德的科学。它
是一般伦理学原则在医疗实践中的具体运用，是运用
一般伦理学的原理来解决医疗卫生实践和医学科学
发展过程中人们相互之间、医学与社会之间的关系而
形成的一门科学。
随着现代社会的发展，特别是科学技术的发展，医学的内涵在深度和广度上发生了巨大的变化，导致
了医学伦理问题剧增。医学伦理的任务就是要帮助
医学摆脱困境，最大限度地达到科学技术价值与伦理
价值的统一。因此，医学伦理学成为现代医学的重要
组成部分。案例1-1 告诉我们，医学伦理学在现代医
学体系中的地位和作用越来越重要，世界各国越来越
重视医学伦理教育；它同时也告诉我们如何进行切实
有效的医学伦理学教学与研究，是世界各国面临的共
同问题。这一问题在当前处于经济社会迅速发展，医
疗卫生体制改革稳步推进中的我国更为迫切。
小贴士：
人类社会自有文化以来，道德一直是医疗技
术的重要组成部分。
――― ?夏威夷宣言?
(三) 医学伦理学的发展阶段
医学伦理学按照其发展的历史进程来看，可以划
分为三个阶段，即医德学、近现代医学伦理学和生命
伦理学。三个阶段的划分与医学的发展密不可分，同
时医学伦理学的发展也受到社会经济、政治制度及文
化发展的影响。
1.医德学医德学是医学伦理学的初始阶段，亦称传统的医学伦理学。我国古代和西方中世纪以
前的医学伦理学都属于医德学。医德学，与当时的医
学处于经验医学阶段、医疗方式主要是个体行医相联
系，当时的医学伦理关系基本是医患关系，医学伦理
实践强调的是医师个体的道德自律，医德学的内容主
要是医师的行医戒条和医师的行医美德。它还没有
形成系统的理论体系，因此还不是一门完整的学科。
但是，其优良医德传统被后世所继承，为近代医学伦
理学的诞生和发展奠定了基础。如中国古代医家的
济世救人和仁爱为怀的精神、廉洁正直和不为名利的
道德品质、普同一等和尊重同道的待人态度、认真求
实和精勤不倦的作风等，至今仍应该是医生的美德。
再如古希腊的希波克拉底不仅使希腊医学摆脱了宗
教迷信的束缚，走上了科学道路，而且提出了医生应
具备的美德，?希波克拉底誓言?成为西方医学道德的
规范，他提出的不伤害原则、为患者利益原则和保密
原则至今仍具有现实意义。
2.近现代医学伦理学1803 年，英国医生托马
斯? 帕茨瓦尔?医学伦理学?一书的出版被看作近现
代医学伦理学诞生的标志。此时的医学已经超越了
经验医学阶段，实验医学兴起、生物医学模式得以确
立，医疗卫生发展成为一种集体和社会性事业。医学
伦理关系不再仅局限于医患关系，还包括医疗机构与
医疗机构之间、医师与医师之间的关系，医学团体与
社会的关系。医学伦理实践由过去的医师个体自律，转变为医界的行业自律。
3.生命伦理学生命伦理学是近现代医学伦
理学的进一步发展和完善，它首先诞生于20 世纪
60 年代的美国，之所以如此，与美国迅猛发展的生
物医学技术引发的伦理冲突以及独特的社会文化
背景有关。生命伦理学研究的视野由医疗卫生领
域扩大到整个生命与健康科学各个领域，内容涉及
生命维持技术、人类辅助生殖技术、人类基因技术、器官移植、人体试验、卫生改革与政策等诸多问题。
此时的医学超越了生物医学模式，生物-心理-社会
医学模式得以确立。医学伦理学进入了一个崭新
的阶段。
小贴士：
1971 年美国的波特在其著作?生命伦理学：
通向未来的桥梁?中首次使用了生命伦理学(Bi-
oethics)一词。1978 年美国肯尼迪伦理学研究所
组织编写的?生命伦理学百科全书?中给生命伦
理学下的定义是“根据道德价值和原则对生命科
学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究”
的科学。
第二节医学伦理学的研究
对象和内容
医学伦理学作为一门科学，有其特定的研究对象
和研究内容。只有正确理解医学伦理学的研究对象，掌握医学伦理学的具体内容，才能为系统的学习医学
伦理学打下良好基础。
案例1-2
据某报报道：2009 年的某天凌晨，某市市民
王先生接到某医院的电话，称其同事赵某被撞伤
后送到了医院，要求他带足钱到医院缴费。当他
赶到医院时，见到赵某正躺在急诊室的病床上，神志不清，满脸都是鲜血。当王先生要求值班医
生给赵某进行治疗时，值班医生说：“交钱吧，交
了钱就动手术” 。王请求医生先救人，钱天亮后
会送来。但医生依然不动。王百般解释说，受伤
的赵某已买了保险，而且还有单位的支持，绝对
不会拖欠医疗费用的。值班医生还是平静地答
复：“先交了钱吧，这是我们的程序，否则就不能
做进一步治疗。”一直到早晨9 时多赵某单位的
人把钱送过来后，院方才把赵某转到了五楼的抢
救室，当时距赵某送到医院的时间已经是6 个多
小时了。
问题
1.医学的本质是什么？
2.面对患者生命与医者利益冲突时，医生
应该选择什么？
一、医学伦理学的研究对象
医学伦理学属于应用伦理学的范畴，它以医学领
域中的医学道德现象和医学道德关系为研究对象。
通过对医德现象的全面研究，揭示医德现象所表现的
医德关系的各种矛盾及其变化发展的规律。
(一) 医德现象
医德现象是对医学领域中人们之间的道德关系
的反映。作为反映医德关系的医德现象，包括医德意
识现象、医德规范现象和医德活动现象三个方面。
1.医德意识现象所谓医德意识现象是指医学
道德的思想、观念和理论，也称医德理论。它包括医
德理想、医德情感、医德理论观点等。主要阐明医德
的作用和特点，医德的起源、本质和发展规律，研究历
史上古今中外的医德现象及其内容以及医学伦理学
与医学社会学、医学心理学、医学法学等相关学科的
关系等。医德意识形成后，对医德活动具有指导和制
约作用。
2.医德规范现象医德的规范现象是指在医学
实践中评价和调整医务人员行为的准则，是人们根据
医德关系的本质和规律制定的一系列行为规范、准则
和要求，如医德誓词、医德规范、医德要求等。医德规
范既包括一切医疗和医学工作者必须共同遵守的一般
医德规范，又包括反映医疗卫生工作各部门、各专业特
有的具体医德规范，从而形成医德规范体系。一般医
德规范，适应性广，可以使各级各类医务人员具有共同
的行为准则，解决带有普遍性的问题。具体的医德规
范，针对性强，可以使不同的医务人员各有所从，明确
各自必须遵守的特有的行为准则，解决带有特殊性的
问题。二者是一般与个别的辩证统一。医德规范是人
们在― 定的医德活动和医德意识基础上概括总结而形
成的，同时又制约人们的道德意识和道德活动。
3.医德活动现象医德的活动现象是指按照一定
的观念，遵循一定的医德标准而进行医德主体品质养成
的实践活动，包括医德教育、医德修养、医德评价等，也
称作医德实践。主要阐明在医学领域中依据医德理论
和观念对人们的医疗和医学实践活动进行道德评价的
标准，研究将医德理论转化为医德实践的条件，指出进
行医德教育和医德修养的正确途径和方法，以提高医学
道德水平。医德活动是形成一定医德意识的基础，能使
已经形成的医德意识得以巩固、深化和提高。
医德现象的三个基本方面是相互制约、相互影
响、相互作用和不可分割的。因此，医学伦理学既要
研究医德意识、医德规范，又要研究医德活动，从而揭
示医学道德的发展规律和本质。
(二) 医德关系
医德关系是一种职业道德关系。医务人员在医
疗实践活动中，时时刻刻都发生着与患者、与同行、与
社会之间的各种复杂关系。
具体地说，医学伦理学主要研究的医德关系包括
医务人员与患者(包括患者的家属)之间的关系、医务
人员相互之间的关系、医务人员与社会之间的关系、医务人员与医学科学发展之间的关系。
1.医务人员与患者及其家属的关系即医患关
系。这是伴随医学的诞生最早产生的主体之间的关
系。在医疗活动中，医患关系是最大量的、首要的关
系，因此，它是医学伦理学的核心问题和主要研究对
象。随着现代医学的发展和伦理观念的更新，围绕着
医患关系，出现了一系列新的理论问题和现实问题。
如何正确地评价和分析这些现象，并合理地协调这种
关系，促进其健康发展成为医学伦理学研究的中心议
题之一。处理医患关系的基本原则，是医务人员要永
远把患者的利益放在第一位，全心全意地为患者的身
心健康服务。案例1-2 中反映的就是医患关系，案例
中的医生显然没有贯彻这一原则。
2.医务人员之间的关系即医际关系。它包括
医生与医生，医生与护士，临床医生与检验、麻醉等技
术人员，医护人员与医院管理人员等之间的关系。在
现代医疗条件下，医学出现高度分化的同时，还出现
了高度综合的趋势，独立的、单个人的医疗活动已不
能适应医疗技术的发展要求。在一所医院内，各级人
员之间既有分工的区别，又有工作的合作。“一切以
患者为中心”是医务人员应共同遵守的道德原则，也
是建立良好医际关系的基础。医务人员之间的相互
支持和密切协作，有利于患者的诊治和康复。
3.医务人员和社会的关系即医社关系。伴随
着医学模式、健康观念、社会疾病观的转变，不仅扩大
了医学服务范围，也扩大了医务人员与社会各方面的
联系。医疗活动不仅关系着患者及其家属的利益，而
且关系着社会的利益，如在卫生资源有限的条件下如
何做到公正、合理的分配，传染病的控制、卫生预防等
问题，如果不从整个社会利益着眼，医务人员就很难
进行行为的选择，也很难确定其行为是否合乎道德。
因此，在现代社会中，医务人员的责任已不局限于某
一个特定的患者，还包括对公众和社会的责任，医务
人员与社会的关系已成为一种重要的医德关系。
4.医务人员与医学科学发展之间的关系随着
医学高新技术的发展和临床应用，人们面临着许多道
德难题。如基因的诊断与治疗、人工生殖技术、器官
移植、克隆技术、安乐死等等亟须研究的问题，它们对
于促进医学科学的发展和临床医疗活动具有重大意
义。这些都是医学伦理学研究的领域。
二、医学伦理学的研究内容
医学伦理学有着完整的学科体系，其内容十分丰
富，既有对医德传统的继承，又有对现代医学伦理的
概括。医学伦理学的研究内容主要包括医德理论、医
德规范体系、医德实践、生命伦理学四个方面。
(一) 医德理论
医德理论是医学伦理学的精髓。主要阐明医学
道德的产生、本质、特征、作用、历史渊源、发展规律以
及医德与医学科学发展的关系等。这些基本问题，贯
穿于整个医学伦理学体系，起着指导作用。
(二) 医德规范体系
医德规范体系是医学伦理学的主干。主要阐明
医学活动中行为主体应承担的道德责任，指出从事医
学活动过程中应遵循的道德原则以作为医务人员医
学活动的出发点，作为评价医学活动道德与否的具体
标准。它包括医德的基本原则和具体原则、医德规范
和医德范畴。它们共同构成了医德规范体系。
(三) 医德实践
医德实践是医学伦理学的基础。医学伦理学是
医德实践的理论概括与总结，同时又运用于医学实
践，指导医学实践。医学伦理学研究的医德实践主要
包括医德教育、医德评价和医德修养等。通过医德实
践，使社会确定的医学道德在医务人员身上得以实
现，形成优良的医学美德。
(四) 生命伦理学
生命伦理学是当代医学伦理学内容的扩展，它所
要研究的是当代生命科学发展进程中迫切需要解决
的伦理课题。近年来，随着克隆、基因重组等技术的
成熟，其中的伦理问题，成为人们密切关注的热门话
题和难题。随着科学技术的快速发展，医学科学和医
学实践正越来越多地面对许多新情况和新问题，研究
和回答这些问题，成为医学伦理学研究的新内容。生
命伦理问题主要包括生命与生殖伦理、计划生育伦
理、死亡与临终关怀伦理、基因诊断与治疗伦理、人类
干细胞研究伦理、克隆技术和器官移植伦理等。
医学伦理学的医德理论、医德规范体系、医德实
践、生命伦理学四个部分，既相对独立，又相互贯通，是一个有机的整体，共同构成了医学伦理学学科体
系。当然，当代医学伦理学还处在演化中，其理论与
体系还不够成熟，许多问题还难以最终确立，这给我
们的研究和学习提供了一个十分广阔的空间。
三、医学伦理学与相关学科的关系
医学伦理学与许多学科有着密切的关系，它与医
学心理学、医学法学、医学社会学、医学美学等相关学
科相互影响、相互渗透、相互吸收，而且在功能上相互
补充，共同来调节人们的相互关系，维护广大人民的
健康利益和社会秩序。
(一) 医学伦理学与医学心理学
医学心理学是心理学与医学的交叉学科，是研究心
理因素在疾病的发生、发展以及预防治疗过程中所发生的
影响和作用的一门科学。一方面，医学心理学为医学伦理
学研究提供科学依据。医学心理学的研究成果表明，疾病
的发生和发展，除病毒、细菌等生物因素和生理因素外，还
与人的心理精神因素有关。心理精神因素既可治病，也可
致病。医学心理学为医务人员提供患者在疾病诊断、治
疗、康复过程中的各种心理表现，有助于医务人员更好地
为患者服务，这也是医学伦理学要求医务人员应尽的义
务。另一方面，良好的医德修养是成功的心理治疗的基
础。医务人员进行心理治疗，主要是通过与患者之间的相
互交流过程，以自己热情的态度、良好的语言、端庄的举
止、高尚的行为对待患者。这样做，不仅有助于减轻或消
除患者的痛苦，有助于患者大脑神经机能恢复，使患者精
神状态和身体状态得到改善，从而达到治疗的目的，而且
这同时也是医务人员良好医德的体现。
由此可见，医学心理学是医学伦理学研究的心理
基础，医学伦理学是医学心理学在实践中运用的道德
前提和保证，二者有着密切的联系。
(二) 医学伦理学与医学法学
医学法学是运用法学原则研究和解决医学发展和
医疗实践中各种与法相关联的社会现象的一门科学。
医学伦理学和医学法学都属于上层建筑的组成部分，同属行为规则范畴。但两者又有着重要区别。法是由
国家用强制手段来保证实施的，医学伦理道德是依靠
社会舆论、传统习惯和人们的信念来维持的，其作用更
为广泛，它所调整人们关系的范围更大。医学伦理学
与医学法学二者密切联系，互相支持、互相配合。
一方面，医学伦理学的重要任务之一就是教育医
务人员自觉遵守国家法律和医学法律规范。另一方
面，医学法律规范对于加强医务人员的医德修养，遵
守医德原则和规范也具有非常重要的积极作用。因
此，在医疗实践中，把开展医德教育同法制教育结合
起来，将起到相互促进、相得益彰的效果。
小贴士：
由于医学新技术的发展，不但对医学伦理学提
出了许多新课题，而且出现了“法律干预”的新动向，从医学伦理学的高度指导有关法律的制定，以法律
的形式体现医学伦理学的道德原则，如安乐死问题，自美国加利福尼亚州1975 年通过?自然死法?以来，美国现在已有一半以上的州制定了安乐死法规。
(三) 医学伦理学与医学社会学
医学社会学是运用社会学的一般原理，研究患
者、医务人员和医疗保健机构的社会关系、社会功能
及其与整个社会相互关系的一门社会学分支学科。
医学伦理学的任务，主要在于调整医患之间、医务人
员之间以及医务人员、医疗单位与社会之间的关系，以建立和维护医学领域的正常秩序与和谐关系。两
者的共同使命是建立医学领域的正常秩序及其与社
会之间的和谐。因此，医学伦理学与医学社会学之间
是相互影响、相互补充的。
随着医学科学和医学实践的发展，在医学伦理学研
究中出现了许多比较复杂的社会性问题，这些问题的解
决需要医学伦理学与医学社会学协同研究，共同探讨。
(四) 医学伦理学与医学美学
医学美学是由医学和美学相结合而形成的一门
新型学科，它与医学伦理学有着密切的联系。医学讲
“真” 、医学伦理学讲“善” 、医学美学讲“美” ，医疗实践
中的人际关系更多是真、善、美的统一。高尚的医德
是医务人员内在美的体现，医学美学能帮助医务人员
加深对美的认识，提高审美能力，有助于陶冶医德情
操。同时，医务人员的医德行为应包含着满足患者对
美的渴望。如外伤患者或某些有生理缺陷的患者对
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