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| 《复杂肩关节置换与翻修(翻译版)》 |
| 作者:(美)柯菲尔德 著，郭艾 译 |
| 出版社：人民卫生出版社 |
出版日期：2011/10/1 |
| ISBN：9787117147422 |
定价： 80.00元 |
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编辑推荐
近年来，人工肩关节在国内外开展的越来越广泛，随着技术的不断改进、材料学的进步、假体设计的更新，人工肩关节的适应证也可能越来越宽泛，在临床实践中将会遇到各种复杂的情况；同时随着病例的不断积累和时间的延长，翻修手术也将逐渐增加，这使得关节外科医生将遇到越来越多的挑战。因此特引进了这本《复杂肩关节置换与翻修》。
本书共分三大部分，主要介绍了肩关节置换失败中的问题；肩关节置换术后翻修技术以及特殊类型的重建。本书适合骨科，特别是从事关节外科的临床医师、研究生、医学生和从事关节疾病研究的专业人员等阅读参考。
本书由Robert H.Cofield等著。
目录
第一部分 肩关节置换失败中的问题
第1章 临床结果不满意的初次肩关节置换
第2章 肩关节置换登记制度：Mayo医学中心的经验
第3章 逆置式假体的失败：问题鉴别
第4章 肩关节置换失败的临床评估
第5章 肩关节置换术后感染的临床评估和治疗
第6章 肩关节置换翻修术的疗效
第二部分 肩关节置换术后翻修技术
第7章 手术显露
第8章 肩关节翻修：关于假体选择
第9章 假体的固定
第10章 骨关节病关节盂的形态学
第1l章 关节盂假体的翻修
第12章 肌肉在肩关节稳定性中的作用
第13章 肩关节囊及肩袖缺损和挛缩的处理
第14章 关节镜在肩关节置换翻修术中的应用
第15章 逆置式人工肩关节置换术后翻修
第16章 术后康复
第17章 Mayo医院(Mayo Clinic)应用的肩关节翻修重建技术
第三部分 特殊类型的重建
第18章 假体周围肱骨骨折
第19章 肩关节置换术后不稳
第20章 肩关节置换术后感染的外科治疗
第2l章 半肩关节置换失败
第22章 逆置式假体在解剖型假体置换术后失败中的应用
第23章 关节置换治疗肱骨近端骨折晚期并发症
第24章 肩关节置换治疗肱骨近端骨折不愈合
第25章 关节置换治疗肩关节不稳术后关节炎
第26章 关节置换治疗肩关节交锁脱位
第27章 肩关节发育异常的肩关节置换
第28章 假体关节置换术在神经肌肉性疾病中的应用
结束语
索引
在线试读部分章节
24肩关节置换治疗肱骨近端骨折不愈合
肱骨近端骨折不愈合很少见。它常见于肱骨外科颈移位的两部分骨折治疗失败及一些三部分和四部分骨折(图24.1)。骨折不愈合可以出现在多种骨折构型中，但更常见的是内翻移位的两部分外科颈骨折。当没有任何骨愈合的X线证据时，肱骨外科颈骨折不愈合最早可以在受伤后的3今月做出诊断。
几个因素和外科颈骨折不愈合有关。肱骨近端骨折容易发生在骨质量差的老年患者，并且存在不利于骨折愈合的医学环境。有很多局部的解剖因素可能阻碍骨愈合。例如，上臂的重量会造成骨折块分离：三角肌、肱二头肌、肌腱、或者肩袖等软组织会嵌入骨折块之间；关节液可能与骨折端相通，限制血肿形成；因胸大肌引起的肱骨干向前移位可以降低骨折的稳定性。与不恰当治疗的相关其他因素一一石膏管型的过度牵拉，过早的激进康复训练和手术治疗骨折但固定不牢靠，也会导致肱骨外科颈骨折不愈合。
肱骨近端骨折不愈合是一个具有挑战性的治疗难题。虽然症状极为轻微或者对功能恢复要求较低的患者可以非手术治疗，但是多数患者会出现剧烈的疼痛和严重的功能受限。关于肱骨近端骨折不愈合的文献报道为数不多，但几乎一致认为接近50%患者经切开复位内固定和植骨治疗的疗效不令人满意。使用张力带钢丝和髓内钉以及髓内骨移植的方法疗效略有提高。然而，这些方法只适用于具有良好的骨质量和不存在盂肱关节严重损坏的情况下。当肱骨近端骨折不愈合出现在老龄患者身上时，常表现出较差的骨质量、严重的骨质吸收和肱骨头空壳形成以及骨折处盂肱关节液渗入(图24.2)。所有这些因素影响着骨折的愈合，并且可能阻碍切开复位内固定达到骨愈合。另外，切开复位内固定治疗骨折不愈合的方法不适用于肱骨近端的复杂骨折或者有很小的近端碎片骨折。对于这两组患者最好的选择是肱骨头置换。第三类适合进行肱骨近端置换的患者是骨折不愈合经过手术重建失败的患者，他们的骨质量已经下降，没有可以安全使用的内固定方法。
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