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| 《全国名老中医柴瑞霭临床经验集萃》 |
| 作者:柴瑞霭 著 |
| 出版社：科学出版社 |
出版日期：2011/5/1 |
| ISBN：9787030308627 |
定价： 78.00元 |
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内容推荐
本书是华夏英才基金资助出版的学术专著，由三部分组成。绪言简略概述了柴瑞霭先生学医之路和临床实践，上篇概括总结了其临证思辨特点与学术思想，下篇选择了有代表性的典型病案进行介绍。从书中可体悟到柴瑞霭先生在临床诊治中善于把握整体思维，注重辨证论治；临证重抓主证，时刻谨守病机；力求选方准确，用药丝丝入扣；不但善用经方，而且巧用时方的特点。体现其擅治外感热病，并具有敢治急危重症的胆识。治疗内伤杂病注重脾胃为本，遵循治病必求于本的原则，治疗疑难、顽、怪病倡导审因论治，辨证入微的细腻。尤其在每个病案下的按语体现了柴瑞霭先生独到的思辨特点、治疗路径、用药特色等。
本书是一本指导中医临床的参考书，对学习中医理论、指导中医临床、继承名老中医学术思想和临床经验均有一定的帮助。本书可供中医药院校师生、临床工作者以及中医爱好者阅读参考。
作者简介
柴瑞霭，男，1950年生，出身中医世家。主任医师，第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家批准建立全国名老中医药专家传承工作室的中医专家。
从事中医临床40余年，熟读中医经典，通晓中医理论，娴熟中医临床，善于研究总结，形成了自己的学术思想和思辨特点、独到的用药风格和治疗路径。临证擅长治疗内科疾病、妇科疾病、外感热病、急危重症及疑难、顽、怪病。先后撰写发表学术论文和临床经验文章60余篇，4篇论文在国际学术会议上宣读或获奖；指导继承人总结发表其学术论文20余篇；出版学术专著2部。完成“‘十一五’国家科技支撑计划”项目1项、省部级科技成果1项、市级科技成果4项，获国家发明专利1项。
目录
前言
绪言 医家小传
一、经历简介
二、学医之路
三、临床实践
四、写在结尾
上篇 柴瑞霭临证思辨特点与学术思想
第一章 临证思辨特点
一、宏观解析,微观辨因,注重天地人和
二、审证求因,辨证论治,治病必求于本
三、见证见人,治病留人,强调治病救人
四、顾护脾胃,滋养运消,先审脾胃虚实
五、立法严谨,用药精当,推崇科学煎服
六、取类比象,归纳推理,演绎中医病因
七、溯源践道,守正升华,高度概括病机
八、审证求因,审因论治,崇尚是证是药
九、阴寒疾病,温阳散寒,切忌损阳成阴
十、温热疾病,顾津护阴,务必贯穿全程
十一、外感热病,因势利导,坚守祛邪务尽
十二、急危重病,随证应变,致力知常达变
第二章 学术思想
一、治急危重症,笃信仲景,辨证论治,药专力宏
二、救外感热病,注重季节,审时度势,简轻共治
三、疗内伤杂病,注重脾胃,培补后天,法方严谨
四、愈疑难顽怪,审因仔细,辨证入微,痰瘀论治
五、痊妇科疾病,肝为先天,重调善补,药辟蹊径
下篇 典型医案
第一章 急危重症
1.危重噤口疫痢(急性中毒性痢疾)
2.疫毒痢(急性中毒性痢疾)
3.腹泻(春季流行性腹泻)
4.腹泻挟痢(春季流行性腹泻)
5.顽固性黄疸(慢性活动型肝炎)
6.噎膈(贲门腺癌)
7.急重症呕吐一(贲门炎)
8.急重症呕吐二
9.急重症呕吐三
10.肺痈(肺脓肿、支气管扩张)
11.悬饮(渗出性胸膜炎)
12.误汗亡津阳脱
13.太阳表实郁热头痛(高血压危象)
14.少阴寒中(风湿性心脏病)
15.热病转寒中(结核性脑膜炎)
16.泻痢寒战
17.急腹痛(麻痹性肠梗阻)
18.急性腹痛(急性肠梗阻)
19.重症水肿(慢性肾衰竭)
20.关格重证(慢性肾衰竭)
第二章 外感热病
1.伤风
2.重伤风(上呼吸道感染)
3.咳嗽一(支气管炎)
4.咳嗽二
5.燥咳挟肝郁
6.风寒外感
7.风湿外感
8.阴虚外感
9.太阳中风一
10.太阳中风二(上呼吸道感染)
11.太阳中风三
12.太阳中风四
13.少阳外感一
14.少阳外感二
15.少阳外感、痞证、结胸
16.少阳阳明合病一(发热待诊)
17.少阳阳明合病二(直肠癌)
18.伤寒化热
19.风温一(上呼吸道感染)
20.风温二(上呼吸道感染)
21.风温三(上呼吸道感染)
22.风温四(上呼吸道感染)
23.风温五(上呼吸道感染)
24.风热误温致呃逆
25.湿温一
26.湿温二
27.湿温三
28.湿温四
29.湿温五
30.湿温六
31.湿温七
32.湿温八
33.湿温九(副伤寒)
34.湿温十(副伤寒)
35.湿温十一(肠伤寒)
36.湿温十二(肠伤寒)
37.湿温十三(肠伤寒)
38.湿温十四(肠伤寒)
39.湿温十五(肠伤寒)
40.湿温十六(肠伤寒)
41.湿温十七(肠伤寒)
42.食复发热(肠伤寒)
43.湿温化燥
44.湿温燥化伤阴(肠伤寒)
45.湿热
46.湿热转寒中
47.疰夏一
48.疰夏二
49.疰夏三
50.疰夏四
第三章 疑难怪病
1.卑惵一
2.卑惵二
3.卑惵三(神经衰弱)
4.卑惵四
5.卑惵五
6.卑惵六
7.卑惵七
8.卑惵八
9.卑惵九(抑郁症)
10.卑惵十(抑郁症)
11.卑惵十一
12.卑惵十二(抑郁症)
13.卑惵十三(忧郁症)
14.卑惵十四(抑郁症)
15.卑惵十五
16.嗜睡症一
17.嗜睡症二
18.嗜睡症三
19.嗜睡症四
20.嗜睡症五
21.夜游症
22.狐惑病一(白塞综合征)
23.狐惑病二
24.奔豚气一(胃肠自主神经功能紊乱)
25.奔豚气二
26.奔豚气三(胃肠自主神经功能紊乱)
27.奔豚气四(自主神经功能紊乱)
28.迟脉症一(病态窦房结综合征)
29.迟脉症二
30.血痹、迟脉症
31.胸痹、迟脉症
32.痰饮、迟脉症
33.历节病(类风湿性关节炎)
34.舌冷一
35.舌冷二
36.舌尖麻木(冠心病)
37.嗜土症(异食癖)
38.异常出汗一(自主神经功能紊乱)
39.异常出汗二(自主神经功能紊乱)
40.异常出汗三
41.入夜磨牙、挤眉(癫痫待诊)
42.虚劳(白细胞减少症)
43.煤气中毒后遗症一
44.煤气中毒后遗症二
45.系统性红斑狼疮一
46.系统性红斑狼疮二
第四章 内科疾病
1.虚喘(支气管炎合并肺气肿)
2.痰喘(慢性阻塞性肺病C型)
3.哮喘一(支气管哮喘)
4.哮喘二
5.肺痨(肺结核)
6.肺痿一(支气管炎)
7.肺痿二
8.肺痿三(右肺不张)
9.心悸一(扩张性心肌病)
10.心悸二(冠心病)
11.胸痹一(心肌炎)
12.胸痹二(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
13.胸痹三(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
14.胸痹四(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
15.胸痹五
16.心痛(心前壁梗死)
17.不寐一(顽固性失眠)
18.不寐二(顽固性失眠)
19.不寐三(顽固性失眠)
20.不寐四(顽固性失眠)
21.不寐五(顽固性失眠)
22.不寐六(顽固性失眠)
23.不寐七(顽固性失眠)
24.不寐八(顽固性失眠)
25.不寐九(顽固性失眠)
26.不寐十
27.不寐十一(顽固性失眠)
28.不寐十二(顽固性失眠)
29.不寐十三(顽固性失眠)
30.不寐十四(顽固性失眠)
31.不寐十五(顽固性失眠)
32.不寐十六(顽固性失眠)
33.不寐十七(顽固性失眠)
34.不寐十八(顽固性失眠)
35.不寐十九(顽固性失眠)
36.不寐二十(顽固性失眠)
37.不寐二十一(顽固性失眠)
38.不寐二十二(顽固性失眠)
39.不寐二十三(顽固性失眠)
40.不寐二十四(顽固性失眠)
41.不寐二十五(顽固性失眠)
42.不寐二十六(顽固性失眠)
43.不寐二十七(顽固性失眠)
44.不寐二十八(顽固性失眠)
45.不寐二十九(顽固性失眠)
46.不寐三十(顽固性失眠)
47.不寐三十一(顽固性失眠)
48.不寐三十二(顽固性失眠)
49.不寐三十三(顽固性失眠)
50.不寐三十四(顽固性失眠)
51.不寐三十五(顽固性失眠)
52.昼夜睡眠颠倒
53.胃缓一(重度胃下垂)
54.胃缓二(中度胃下垂)
55.胃缓三(重度胃下垂)
56.胃缓四(重度胃下垂)
57.胃缓五(轻度胃下垂)
58.胃缓六(中度胃下垂)
59.胃缓七(胃下垂)
60.胃缓八(胃下垂)
61.胃缓九(重度胃下垂)
62.胃缓十(重度胃下垂)
63.胃缓十一(轻度胃下垂)
64.胃缓十二(胃下垂)
65.胃缓十三(胃下垂)
66.胃缓十四(中度胃下垂)
67.胃痛一(胃痉挛)
68.胃痛二
69.胃痛三(胃痉挛)
70.太阴腹痛(肠易激综合征)
71.太阴腹痛兼阳明腑实(结核性腹膜炎、不全性肠梗阻)
72.腹痛挛急
73.痞满(胆汁反流性胃炎)
74.反胃、痞满、少阳外感、微饮(胆汁反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎)
75.热痞、齿龈肿痛(齿槽脓肿)
76.痞证(慢性胃炎)
77.痰热痞
78.脘痞、暴泻完谷
79.热痞挟表阳虚
80.嘈杂(食道裂孔疝、慢性萎缩性胃炎)
81.湿阻一(慢性浅表性胃炎、乙状结肠炎)
82.湿阻二(高脂血症)
83.湿阻三
84.湿阻四(肾囊肿、肾积水)
85.湿阻五
86.湿阻六
87.湿阻七(慢性咽炎、支气管炎)
88.湿阻八
89.湿阻九
90.湿阻十
91.湿郁(左肾积水合尿路狭窄)
92.呕吐一(幽门痉挛)
93.呕吐二(幽门痉挛)
94.呕吐、痰饮一(直肠癌术后化疗反应)
95.呕吐、痰饮二(直肠癌术后化疗反应)
96.脘腹胀(腹胀)
97.单腹胀
98.腹胀
99.心中懊恼兼呕
100.泄泻一(肠易激综合征)
101.泄泻二(肠易激综合征)
102.泄泻三
103.泄泻四
104.晨泄一
105.晨泄二
106.晨泄三
107.晨泄四
在线试读部分章节
绪言医家小传
一、经历简介
柴瑞霭，男，1950年生人，主任医师，第三批全国名老中医药专家和学术经验继承工作指
导老师，现任山西省运城市中医药研究院院长、山西省政协常委、运城市人大常委会副主任、中
华中医药学会理事、山西省中医药学会副理事长、山西省中医药学会内科专业委员会常务副主
委、运城市中医药学会理事长。
柴瑞霭老师1950年1月出生于山西省万荣县，20世纪60年代即师从全国著名中医药学
专家柴浩然学习中医，1962年1月考入山西省统招中医学徒班学习；1966年11月分配到万荣
县光华医院任医师；1973年调万荣县农机修造厂职工医院任医师；1978年9月研修于北京市
中医师资班；1980年9月任主治医师；1984年深造于北京中医学院；1986年任万荣县中医医
院医务科科长、门诊部主任，1993年晋升为副主任医师；1987年11月当选为万荣县第七届政
协常委；1990年5月当选为万荣县第十届人大常委会副主任；1993年当选为山西省第八届人
大代表，1993年5月当选为万荣县第十一届人大常委会副主任；1997年12月调运城地区中医
医院任业务副院长，1998年晋升为主任医师，同年当选为山西省第九届人大代表；1999年1月
任运城市中医医院院长，同年11月被聘为山西中医学院客座教授；2000年11月当选运城市
中医药学会第一届理事会理事长；2001年1月运城撤地改市后，当选为第一届运城市政协副
主席，同年7月当选为山西省中医药学会第二届理事会副理事长；2002年7月当选为山西省
中医药学会内科专业委员会常务副主委；同年11月被国家人事部、国家卫生部、国家中医药管
理局确定为第三批全国名老中医药专家和学术经验继承工作指导老师；2003年1月当选为山
西省第九届政协常委，同年8月任运城市中医药研究院院长，9月当选中华中医药学会第四届
理事会理事；2004年4月当选运城市第一届人大常委会副主任；2005年被世界教科文组织聘
为专家组成员；2006年5月当选为运城市第二届人大常委会副主任；2007年4月当选为运城
市中医药学会第二届理事会理事长；2008年1月当选为山西省政协十届常委；2009年6月当
选中华中医药学会第五届理事会理事；2010年11月国家中医药管理局批准建立柴瑞霭全国
名老中医药专家传承工作室。
二、学医之路
鉴于柴瑞霭老师生长的特定时代、特定环境和特定家庭，他学习中医的路径，应该说是受
过四种教育形式。一是家学的熏陶，二是师承教育，三是大学院校的教育，四是终身自学。这
四种形式对老师来说都非常重要，但他认为家庭的影响，家学的熏陶，对他的思想起到了启蒙
的作用，为他的成长奠定了坚实的基础。
(一)家庭熏陶和师承教育
柴瑞霭老师的父亲柴浩然老先生是全国名老中医(首批全国名老中医药专家学术经验继
承指导老师)。他自小在耳濡目染中，首先接受的是父亲的教诲，父亲教导他怎样做人和怎样
做学问，受父亲的言传身教，他从小就告诫自己要堂堂正正做人，要做对社会有用的人；扎扎实
实地做学问，认认真真地看好病，把自己学到的知识和掌握的技术回报给社会。柴瑞霭从父辈
那里接过了中医文化，开始了严格的基本功训练。上学之余和放假期间，柴老先生就教他学国
学、练书法。中学毕业后，老师考入了山西省统招的万荣县中医学徒班，步入了五年中医“跟
师带徒”的生涯。当时一个班有30个学生，四个老师。讲课时合在一起，临证时分别跟师。五
年中，每天晨起至上班前用两个小时熟读熟背中医通俗读物和中医经典原文，上午老师门诊、住院查房和会诊时，侍诊师旁写病历、抄处方。下午学生们又合在一起听老师讲课。晚饭后根
据自己的学习进程分头自习、背书、写学习笔记和跟师心得体会。当时听课的内容以全国中医
学院二版教材为基本内容，由四位老师分别承担讲述，临床跟师学生分别有自己的定向主跟老
师。他主要跟随的是柴浩然老先生，柴老先生治学非常严谨，要求听课必须记好笔记，临证必
须写出心得。并且要求先熟读熟背中医通俗读物，背诵的顺序是《医学三字经》、《医学实在
易》、《药性歌括四百味》、《汤头歌括》、《濒湖脉学》、《针灸歌赋》等，熟读熟背完中医通俗读物
以后，接着熟读熟背《黄帝内经》中的重要部分和《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》全部原
文以及熟读和部分熟背叶香岩的《外感温热论》、《三时伏气外感篇》，陈平伯的《外感温病
篇》，薛生白的《湿温篇》，余师愚的《疫病篇》。而且要求中医通俗读物和经典著作的原文先要
用钢笔或毛笔抄写成手抄本，然后拿着手抄本熟记背诵。初始读中医通俗读物，因为通俗易
懂、朗朗上口、有律有韵、易学易记，手抄背诵都比较认真，背诵得也顺利，后来背诵到四部经典
著作时，尤其是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》，由于文字深奥、语言古朴，熟读熟背时间
不长就感到枯燥乏味，理解困难，产生了畏难情绪。柴浩然老先生知道后，严厉批评他和跟师
的几位学生说：“你们谁学不好中医经典医著，这辈子就别想端起中医这碗饭。”这次批评，使
他刻骨铭心，一辈子受用不尽。五年中无论春夏秋冬，这种“天天读”却是雷打不动的：闻鸡起
舞，背诵经典。四部中医经典著作，逐字逐句地读懂，一页一页地熟记，砖头块一样的书本，一
天一天，蚂蚁啃骨头似地啃下来了，也如同牛吃草一样，先将青草囫囵地吃下去，准备日后再逐
渐返嚼、消化、吸收——这就是柴老先生要求学习中医的“童子功”。五年毕业，学徒班按照中
医学院的教程系统学完了全国高校第二版中医教材(五学院教材)，而且熟读熟背了中医通俗
读物和中医经典原著，早年这些熟读熟背至今尚能背诵如流的“童子功”，让他受益终身。
五年里，柴瑞霭老师在学习中医学院基本教材和背诵中医通俗读物以及中医经典著作的
同时，一边学习中医基础理论一边跟师临床。柴浩然老先生每出一个门诊大约要诊治30~50
个患者，一般的患者由他们五个学生侍于师旁分别写病历抄处方，特殊的病例柴老先生亲自用
毛笔书写病历和处方。
柴瑞霭老师初学经典医著的次序是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》。
每一部经典都是先读原序，再背原文，按照原文的次序熟读熟背。而且每天读背新的条文，复
习旧的条文，每学完一章然后总复习。在日后的临床中，借熟记经典的功底，不断消化，并运用
于临床，取得很好的效果。
反思柴老先生要求的学习方法，虽属传统的师授形式、特定的文化氛围和历史条件下的产
物，但毕竟是又一条登堂入室的路径。他力主青少年时期学中医，精力充沛，记忆力强，及早多
背一些书。一是“浅显”的入门读物，如《医学三字经》、《药性歌括》、《汤头歌括》等，通俗易
懂，实用性强。二是“看家”的经典著作，如《内经选读》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温
病条辨》等，文理深奥，言简意赅，辨证性强。初学者虽难深解，日久必有新悟。现在有系统的
中医教材，“浅显”的读物不必泥古，但“看家”的经典著作还是以背诵为好。只有打下深厚的
医学功底，才能在临证时终身受益不尽。
五年的师承教育，一边听老师讲述中医院校二版教材，一边熟读中医通俗读物和中医经典
著作，一边跟着老师门诊抄方、书写病历，并时常跟着老师查病房、会诊和出诊。期间有两件事
对柴瑞霭老师印象非常深刻。进入了学习的第三年，也就是在学习《伤寒论》、《金匮要略》时，他第一次跟柴老先生救治急危重病。当时一个公社卫生院收治了一位67岁的范姓农妇，西医
诊断为脑卒中(脑危象)昏迷了三天不醒、高压仍为190mmHg，用硫酸镁等(当时的药物不
详)，仍然意识昏迷，邀请柴老出诊，由于病情危急，当晚22时，他即跟随柴老到20里路以外为
患者会诊。柴老望闻问(患者家属)切诊过患者，只说一句话：“风寒犯脑”，也处了一张方子，为《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》附方：《古今录验》续命汤加味。处方后急令煎药，23时患者服下药后得津津汗出，4小时后苏醒，半身偏废继治(略)。虽然当时他对中医还是
一知半解，但是已经认识到中医救治急危重病的效果，只要辨证精当，就能“出奇制胜，斩关夺
命”。又一例是68岁的李姓患者，西医检查诊断为支气管肺炎合并心力衰竭，但抢救无效，病
情危重急请柴老先生往诊。患者素体阳弱，时在严冬，感受风寒，早晨七八时许，恶寒达40分
钟左右，炉火不暖，覆被不温，牙关颤抖，言语不清，但不发热(体温36.8℃)，九时许恶寒好转，但仍不时恶寒，咳嗽胸闷，气短急促，有少量痰液，清稀色黄，咯之易出，口觉黏腻，不欲饮食，大
便稀溏，舌边尖青紫，舌中心无苔，脉象浮紧而促，心率120次/min，伴有间歇。柴老先生根据
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之；若恶寒
者桂枝去芍药加附子汤主之”。“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。用桂
枝去芍药加附子汤调和营卫，温经扶阳，鼓邪外出，以挽危象。一服药后病情转危为安。学医
之初，跟随柴老先生救治急危重症和外感热病不仅学到了中医救治急危重症和外感热病的技
能，锻炼了救治急危重症的胆识，更重要的是树立了中医救治急危重症和外感热病的信心，认
识到了中医治疗急危重症和外感热病的特色和优势，奠定了老师一生敢治急危重病，善治外感
热病的基础。尤其是柴老先生扎实的理论基础，娴熟的经典功底，熟练的临床技能，过人的处
治胆识，临危不乱，沉着自若，随变应对，影响了老师一生。使老师认识到一名中医师不但要会
治多发病、常见病，而且要会救治急危重症和外感热病，力求把自己培养成为一名能够临床实
战的中医全科医师。
少年的家庭熏陶和五年的师承教育，柴瑞霭老师较深的感悟有以下三点：
1.学名医，首先要学好做人
柴浩然先生常说：“一旦选择了学中医这一治病救人的职业，便要一生笃志立行，自强不
息。要学好中医，必须专心致志，更要有献身精神。将孙思邈‘大医精诚’作为自己一生的圭
臬。”从老师那里不但要学习治学的态度和精湛的医术，还要学习“若有疾厄来求救者，不得问
其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”的责任心和爱心。
2.跟名师，不但要学到名师的学术思想和临床经验，更重要的是掌握名师的治学方法
柴瑞霭老师体会，跟名师不但要善于总结老师在临床的诊疗规律、用药规律；要善于学习
绪言医家小传·3·
老师的辨证思路、用药技巧；还要不断地总结积累，分析体悟，领悟和总结老师临床经验的规律
和学术思想的精髓；更重要的是学到和掌握师承学习的治学方法。他的体会是：“学无捷径、学无止境、贵在于勤、贵在于恒。”柴老先生常用朱熹的一段话“大抵观书须先熟读，使其言皆
若出于吾之口；继以精思，使其意皆若出于吾之心，然后可以有得也”告诫他。并要求学生做
到四勤：①勤读：“书读百遍，其义自见。”柴老要求熟读、熟背经典的主要条文，并读懂全书的
宗义。如对中医经典著作等读到不假思索，张口即来，才能对中医理论有深刻的理解，到临证
时就会活水有源，不至枯涩乏术。②勤问：学问二字，缺一不可，学必要问，问才长学。柴老要
求学生：学问要诚，不懂就问，切忌不懂装懂，浅尝辄止。跟师临床时，遇惑即问，因为师承期
间，跟老师朝夕临诊，耳熏目染，口授心传，个别指导，可使学生较快掌握生疏的、不会的和难懂
的知识，少走弯路，是缩短掌握知识的最佳途径。曾经跟柴老先生临证时，门诊一位患微饮的
患者，临床表现为胸闷痹闭，胸中气塞，时有短气，大便微干，老师根据《金匮要略·胸痹心痛
短气病脉证治第九》：“胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”认为是
微饮阻肺，肺失宣降，处以茯苓杏仁甘草汤(茯苓24g，杏仁12g，炙甘草6g)，又在方中加了
4.5g大黄，当时他们几个跟师的学生就问柴老：“此病既然是痰饮阻肺，肺失宣降，用茯苓杏仁
甘草汤就行了，为何还要加少量大黄？”当时柴老先生笑着说：“肺与大肠相表里，虽然仅见大
便微干，用少许大黄只是通降腑气而不荡涤大肠，腑气通降了，肺气也就肃降了，通降腑气是为
了肃降肺气，肺气宣降，饮邪得化，病也就痊愈了。”结果一剂药病情减半，大便正常，去大黄再
用二剂而饮邪痊愈。③勤悟：对老师临床学术经验不但要对照中医理论或经典条文领悟，还要
结合临床老师所讲和学生所问，不断品味，返嚼消化，用心体会，要做到有闻必录，有闻必思，有
疑必问，不断感悟，才能心领神会，才能在随师门诊、查房、会诊过程中，充分得到继承。④勤总
结：临床跟师带教的实践过程，就是一个对老师临床经验和学术思想积累的过程。每一个临床
经验，每一个学术思想，每一个病案心得，每一个学习体会，由简到繁，日积月累，则可领悟摸索
出老师临床经验和学术思想规律，全面得到继承和发展。
3.学中医，必须要熟读经典，做好临床
柴瑞霭老师体会：要想学好中医，做一个名医，就必须系统学习中医理论，在学习教科书的
基础上，熟读中医经典。古今诸多名医，除大症，起沉疴，都与他们精读中医经典著作等深厚的
功底分不开。一个好的中医，一定要熟读经典，做好临床，敢治大病，会治大病。
(二)院校教育
柴瑞霭老师认为：人生如大海，出海愈远，愈感其浩渺。一个人在自己已掌握的科学文化
的基础上要不断地吸纳所有的科学文化成果来充实自己。一个中医人也要如此，从不满足，孜
孜以求，不断索取，充实自己。有了五年师承教育的基础，有着12年的临床经验，1978年“文
革”结束，各大专院校的教育制度恢复，他参加了北京市中医师资进修班，由北京的各大名教
名师讲授四大经典，期间有全国著名的中医教授任应秋、马继兴、王玉川、王为兰、马雨人、吉良
晨等专门授课，使他的中医理论水平有了更进一步的提高，而且利用余暇听取其他自然科学和
哲学的报告。1984年又深造于北京中医学院，主要学习《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《各家学说》、《病案学》等，期间又深得刘渡舟、赵绍琴、王绵之、程士德、印会河、郭荫楠等10多位著名专家、教授的课堂谆谆教诲和临床指点迷津，使他对经典的理解更加深
入，治病的医术更趋精湛。
两次赴京深造柴瑞霭老师最大的收获和体会有以下四点。
1.重温经典，深化体会
两次学习的收益是不仅使中医理论得到升华，而且对中医经典著作有了更进一步的理解。
对每部著作都记有课堂笔记，对每部著作都写有学习体会，对跟名师的临床所见都写有临床心
得，并且此间将自己的学习心得和临床体会撰写成论文。如学习《内经》后写的“试论‘魄门亦
为五脏使，水谷不得久藏’的临床意义”；如学习《伤寒论》后写的“《伤寒论》栀子豉汤类方得
吐机理探讨”；如学习《金匮要略》后写的“甘草泻心汤的双向调治”；如学习《温病学》后写的
“《清代名医医案精华》痢案赏析与运用”等。
2.博采众长，兼收并蓄
通过两次学习、进修、深造，他在学习领悟、临床体会和已经掌握的医学知识基础上，又吸
纳了各位名家和专家教授的学术思想和临床经验。如陈慎吾先生对《伤寒论》的独特见地，像
小柴胡汤证与桃核承气汤证的体会，用“新瘀血证象少阳”来解释前者有胸满，“久瘀血证象阳
明”来解释后者有结痛；用“强人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”来说明人体感受外邪后，因体
质的强弱不同而形成的病机亦不同，治疗的方法亦不同。雄辩地说明外因是条件，内因是根
据，外因是根据内因而起变化的哲学思想。如任应秋对《内经》病机十九条的精辟解释，“把古
人从实践中对疾病的某些同类证候，概括地归纳于某一病因或某一脏的范围，作为辨证求因的
依据”。如赵绍琴用药最多不过七八味，药少量轻，但疗效很好。治病善理三焦，用方选药，每
每上、中、下各选一味，然后根据病情再稍事加味，如三子：苏子、莱菔子、韭子；三花：菊花、旋覆
花、金银花；三仁：杏仁、蔻仁、薏仁；三石：石膏、寒水石、滑石；三皮：桑皮、陈皮、冬瓜皮。再如
刘渡舟临床治病善抓主证，他曾治愈的门诊一患者，根据患者主诉每天呕吐，午后微热，便处以
小柴胡汤。如郭荫楠善用前胡、枳壳、桔梗、杏仁四药配伍，宣开肺气，以.气机。如王绵之治
病善补脾胃，缓调脾胃，喜用芪、参、苓、术，少佐砂、蔻之辈，认为“霸道有近效，王道无近功”。
柴瑞霭老师以中医理论为基础，四部经典为基石，再不断继承柴浩然的学术思想，孜孜不倦地
总结他自己的临床经验，认真学习和吸纳各名家所长，熔家学师承、自身感悟、名家所长于一
炉，丰富和发展自己的学术思想和临床经验。
3.治学严谨，一丝不苟
柴瑞霭老师回忆，在北京期间，许多老专家、教授的治学态度对他都留下了深刻影响，如中
国中医研究院的岳美中老先生，他的治学态度非常严谨，每天把自己的作息、工作、看病、读书、写作都用时间表具体安排。治学，忠诚于学术的真理，直至系之以命；临证，真诚地对病人负
责，此外绝无所求。尤其是“除大症，起沉疴，必于仲景书中求之”的教诲影响着他“读经典，做
临床，救危重，辨疑难”。再如，北京中医学院王玉川教授治学非常严谨，他的一句话“做学问，必须是前人所没有，后人所必须”，把别人的观点拿来拿去，把别人的文章抄来抄去，只能是浪
费自己，也耽误别人，与己与人都无益。这种认识与体悟一直影响着他后半生的治学态度和治
学精神。
4.多读医案，与己以巧
柴瑞霭老师在此期间通过学习医案学，也由于此期没有了繁重的临床任务，故抽闲即去图
书馆读书，期间读了大量的名家医案，对于他来说在学完中医基础理论，熟读中医经典著作，再
经过中医临床实践，然后又静下心来多读些名家医案，他新的体会是：“作为一个中医，必须要
会做临床；要做好临床，看好病，就必须多读古今名家医案。多读医案，能与医者治法之‘巧’。
多读名家医案，结合临床细心揣摩，不仅能获得名家心法，还可启迪临床思路，可以使你临床左
右逢源，别有会心。”
两次深造重温中医经典，提升新的认识，柴瑞霭老师体会到要学好经典，必须把握以下
三点。
第一：学习中医必须学习中医经典。要想学成一名中医，尤其是要学成一名临床实践的名
中医，学习经典医著是必不可少的。一名中医不读经典就做不好临床，更不会治大病，治急症，治重病。熟读熟背经典著作的最好办法就是要有最大的毅力，用最笨的办法，死记硬背，而后
逐渐反刍、消化、理解、运用。
第二：学习中医经典必须是读原著，要回到最初的原点，学习和理解它的原本思想。例如，我们学习东汉时期的《伤寒杂病论》，因为历史已经发展了2000年，我们要学习和理解《伤寒
杂病论》首先要让原著回到它最初的原点，用最朴素的思想，还原它最本原的面目。只有这样
才能学习和理解好《伤寒杂病论》，才能了解张仲景真正的思想和《伤寒杂病论》的真正含义。
“只读原著，不读注释”这也是柴浩然老先生当年对柴瑞霭老师的教诲。因为每一个人都
有一个他的解读、心得。学习《伤寒杂病论》也是如此，如果我们在初学时，去学各家注释，众
说纷纭，无所适从。初学者，必须学习原著，学习原著才能了解张仲景的原本的思想。因为，张
仲景的医学思想只有一种，这就是张仲景《伤寒杂病论》本来的思想。至于后世对《伤寒杂病
论》的发挥，那是后世学者对张仲景学术思想的诠释和发展。严格地讲那不是仲景的，而是后
世学者的。张仲景的思想，就是《伤寒杂病论》原本的，原汁原味的。因此，老师主张，初学《伤
寒杂病论》要读原著，尽量去了解张仲景原本的思想和内容。要按顺序逐篇逐条逐句地去读，才能真正读出仲景的原意。柴瑞霭老师非常欣赏这样一句话：“夫学书之初，不得不师古，此
乃手段而非目的。临古者所以成我，此即接受遗产，非可终身与古人为奴也。”
第三：学习中医经典医著，并非想象的那样难，只要方法得当。因为方法可贵亦可畏。学
习方法对了也是一件容易的事。因为越是高深的东西越浅显，越是简单的东西越明了。清代
医学家陈修园说：“医门之仲景，儒门之孔子也。”《论语》中孔子的思想高深，但他讲得非常浅
显；文字非常简练，理解时一目了然。《伤寒杂病论》也一样。医理高深但很浅显，文字简单但
很明了。只要有较好的文、史、哲功底，学习起来也是很容易的一件事。
(三)终身自学
柴瑞霭老师认为在一个人的成才中，启蒙老师、学校教育、名师指点都非常重要，但更重要
的是终身自学，自学是自己终身最好的老师。他早年师承全国著名中医学家柴浩然老先生，后
又深造于北京中医学院和北京市中医师资班，奠定了学习中医的理论基础和临床实践基础，但
他一个最基本的特点，就是坚持终身自学。他常以《易经》的一句话勉励自己：“君子自强不
息，终日乾乾。”因此，老师一生都在学习，一生都在探索，一生都在总结，一生都在提高，尤其
是对中医经典著作不断在学习中提高，直到几十年后，他还是把认真学习中医的经典著作与娴
熟运用经典著作中的思想和方法，作为一个名中医的必修课。列举老师学习中医经典的提高
过程，即可见他终身自学不断认识、升华之一斑。总结柴瑞霭老师从“读经典、做临床、用经
方”到“再认识、再创新、再升华”的过程，大约分为三个阶段。
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