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| 《解读肝移植》 |
| 作者:罗艳丽，杨家印，王文涛 主编 |
| 出版社：科学出版社 |
出版日期：2011/5/1 |
| ISBN：9787030308825 |
定价： 28.00元 |
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内容推荐
本书由四川大学华西医院肝移植中心医护人员集体编写，书中介绍了肝脏的正常结构和功能、肝脏病理变化过程、肝移植手术的基本知识、如何度过肝移植手术早期、肝移植手术出院后自我管理等内容。附录部分提供了肝移植受者常用自我监测指标、肝友心路历程分享、自我管理表格及日记本。本书内容翔实，图文并茂，通俗易懂，实用性强，可作为罹患肝病欲行肝移植手术或已行肝移植手术的肝友及其亲友的健康指导用书。
作者简介
罗艳丽，副主任护师，护理专业本科学历，四川大学华西医院肝胆胰和肝移植中心护士长，四川省护理学会科普专家委员会委员，四川省外科护理学会专家委员会委员，成都市外科护理学会专家委员会委员，从事普外科临床护理工作27年，先后担任中专、大专、本科及研究生护理临床教学工作，承担四川大学护理本科生《外科护理学》课堂授课任务。承办了省级和国家级继续教育项目一项——外科新技术及大器官移植护理培训班。组织编写制定了四川大学华西医院《肝移植护理规范》及《肝移植围手术期工作流程和护理技术要求》。主编、参编《器官移植护理手册》、《现代肝脏移植学》等著作、教材共5部，发表肝移植相关论文10余篇，负责2项省级科研课题。
目录
引言
肝移植概况
第一部分认识肝脏
一、肝脏的传说
二、肝脏的解剖
三、肝脏的生理功能
四、肝脏疾病的原因
五、肝脏的病理改变
第二部分了解肝移植
一、什么是肝移植手术
二、肝移植手术方式
三、哪些疾病可以做肝移植
四、哪些人不能做肝移植
第三部分度过肝移植早期
一、肝移植术前准备
二、重症监护期
三、重症监护室您可能遇到的情况
四、重症监护室您需要注意的事项
五、肝移植普通病房期
第四部分出院后自我管理
一、自我管理——做健康的主人
二、免疫抑制剂的服用——自我管理第一关
三、合理膳食——科学的营养
四、生生不息——运动不止
五、日常生活好习惯——术后生活质量的保证
六、并发症的监测——未雨绸缪
七、问与答
参考文献
附录
附录一 主要食物营养成分表
附录二 常见营养素的主要功能及食物来源
附录三 自我监测的常用指标
附录四 心灵鸡汤
附录五 肝友日记
在线试读部分章节
引言
当黎明的第一缕阳光穿透云层洒向大地时，崭新的一天也许能带给您
新的希望，重新点燃您对生命的渴望。多年以来，肝病带给您的痛苦，您是
否早已身心疲惫？但当您翻开这本书时，您的生活也将翻开崭新的一页。
请抛开阴霾，重拾战胜疾病的坚定信念!肝移植手术能让肝病终末期患者
获得新生，通过肝移植技术，重新谱写属于您的绚丽乐章。为了更加健康美
好的未来，请您做好充分准备，像凤凰涅槃般重生。那么我们现在需要做些
什么呢？带着这样的疑问，让我们一起走进肝移植这神奇的领域。
肝移植概况
器官移植被称为“21世纪医学之巅”，是人类
(尤其是医学工作者)梦寐以求的愿望。肝移植作
为大器官移植之一，已被公认为一个国家总体医
疗水平的标志。自20世纪50年代以来，肝脏移
植经历了实验研究、临床应用、发展推广至成熟的
漫长而艰辛的历程。目前，肝移植已广泛应用于
临床，挽救终末期肝病的患者，给予了他们生命的
新希望。
1963年，Starzl等在美国科罗拉多大学进行了世界上第1例人类原位
肝移植。20世纪80年代以来，由于环孢素(CsA)的出现、UW保存液和生
物泵体外静脉转流技术的应用，肝移植的效果有了进一步提高。1983年，美
国国家健康研究所评议开发会议正式确定肝移植是终末期肝病的有效治疗
方法，从而加速了肝移植的发展。20世纪90年代，全球肝移植进入成熟阶
段。新的强力免疫抑制剂(如FK506、西罗莫司等)的开发，使急、慢性排斥
反应发生率进一步下降，长期存活率上升。肝移植例数以每年8000~10
000例的速度发展，迄今已超过30余万例。肝移植术后1年生存率提高到
85%以上，少数单位达90%，5年生存率在70%以上，最长1例已存活近
40年。
在我国，肝移植的发展亦经历了一个漫长、曲折的过程。1973年，原武
汉医学院附属同济医院器官移植研究所率先在国内开展了犬同种原位肝移
植研究。1977年，原上海第二医科大学附属瑞金医院及原武汉医学院附属
同济医院相继开展了肝移植手术。南京医学院附属医院、四川大学华西医
院及广东省人民医院也先后开展了这项技术。20世纪90年代，由于国际上
肝移植进展迅速，我国掀起了肝移植的第2个高潮。1999年，肝移植开始步
入成熟期，全国移植单位逐年增多。截至2010年10月，全国累计实行肝移
植手术18869例。全国开展最早、例数较多的单位有天津市第一中心医院、浙江大学医学院附属第一医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学
院附属同济医院及中山大学附属第一医院等。良性肝病肝移植术后1年、3
年生存率已分别达85%、78%，最长1例已存活13年，跻身于国际先进行
列。随着国内肝移植技术的成熟，手术效果越来越好，长期生存率越来越
高，肝移植已逐步成为治疗终末期肝病的临床常规手术。
通过回顾肝移植手术一路走来的峥嵘岁月，您会了解到这项技术的来
之不易，您会惊讶于这项技术中的现代科技，您更会为生活在这样的时代而
备感幸运，对您的治疗也更加充满信心。或许您已经与肝病打了多年交道，或许您正为自己的疾病而困惑，知己知彼，百战不殆，想要战胜肝病，迎来更
美好的未来，就让我们从了解肝脏入手，步步为营，登上健康的高峰。
第一部分认识肝脏
一、肝脏的传说
肝脏究竟是什么样的？它有哪些特性？
古今中外的神话传说中对于肝脏都有过充
满传奇色彩的描写，这里我们先来分享希腊
神话故事中有关肝脏的故事，看看在远古的
岁月里人类是怎样发现肝脏的神秘特质。
在希腊神话中，人类是普罗米修斯创造
的。他充当着人类的教师，凡是对人类有用
的，能够使人类满意和幸福的，他都教给人
类。同样的，人类也用爱和忠诚来感谢他，报答他。普罗米修斯作为人类的辩护师触
犯了最高天神领袖宙斯。
作为对他的惩罚，普罗米修斯被带到了
高加索山，用一条永远也挣脱不断的铁链缚在陡峭的悬崖上，他永远不能入
睡，疲惫的双膝也不能弯曲，在他起伏的胸脯上还钉着一颗金刚石的钉子。
他痛苦地忍受着折磨、饥饿、风吹和日晒。
宙斯还派一只鹫鹰每天去啄食普罗米修斯的肝脏。肝脏白天被啄食完
了，但在夜晚又会重新长出来。就这样，普罗米修斯所承受的痛苦便没有尽
头了。尽管如此，他还是没有屈服，日复一日，年复一年，他的神情依然那么
坚定与执著。直到有一天，一位名叫海格力斯的大力士用箭射死鹫鹰，用石
头砸碎铁链，才解救了他。
看完了这段神话故事，您有什么启发呢？您在被勇敢、坚强、博爱、无私
的普罗米修斯感动的同时，是否也为其中肝脏的重生而惊叹呢？现实生活
中，人类的肝脏是否也能这样呢？带着诸多的疑问我们一起来了解肝脏。
二、肝脏的解剖
要想了解肝脏的功能，让我们先来看
看肝脏有着怎样的结构。下面这张图片
给大家展示的是肝脏在人体中的位置：
肝脏位于人体腹腔的右上部分，在胃
和肠之上，右侧横膈膜之下，前面整个被
右胸廓下部的肋骨盖住。所以，在正常情
况下，肝脏的下界也不超出右侧最下面的肋骨，在腹壁上是触及不到的。
肝脏到底长什么样呢？肝脏是人体内最大的实质性器官，也是最大的
腺体，重1200~1500克。正常的肝脏呈红褐色，质地柔软。人体的肝脏大
致分为左、右两叶，或者叫左、右两半肝，右叶较大，占整个肝脏的60%左右；
左叶较小，占整个肝脏的40%左右。右叶又分为右前叶和右后叶，左叶又分
为左内叶和左外叶。下面是肝脏的外观：
您可能在想，肝脏的外表是光滑的，那里面是什么样的？有着哪些结构
呢？这个问题非常好。我们的肝脏内部是个发达的网络系统，其中的管道
纵横交错，但又各司其职，主要包括血液流通的血管和胆汁流通的胆管。
(一)血管系统
血管包括血液流入和流出的管道。肝脏血液丰富，血液流入肝脏的通
路有肝动脉和门静脉两套血管。门静脉占入肝血流的75%，肝动脉占入肝
血流的25%，但氧气供应各占50%。门静脉主要回收来自肠道和脾脏的静
脉，将肠道吸收的营养带至肝脏进行各种各样的代谢。血液流出肝脏的通
路是肝静脉。肝动脉和门静脉的血液通过与肝细胞进行充分的物质交换
后，经肝静脉流出肝脏，回流至下腔静脉，然后回流到心脏。
(二)胆道系统
在成语里，肝和胆总是形影不
离，像披肝沥胆、肝胆相照等。在
现实中，这两个脏器还真的是如影
随形、合作默契。胆道包括胆囊和
胆管。胆囊是肝下方的梨形囊状
器官，主要收集由肝脏产生的、经
胆管排出的胆汁。进食后，胆囊会
通过神经反射排出其中的胆汁，胆
汁经胆管进入肠道帮助消化。
三、肝脏的生理功能
肝脏是人体内最大的消化腺，也
是体内新陈代谢的中心站。在肝脏中
发生的化学反应有500种以上。实验
证明，动物在完全摘除肝脏后，即使给
予相应的治疗，最多也只能生存50多
个小时。这说明肝脏是一个维持生命
活动必不可少的重要器官。
肝脏这个强大的化工厂到底有哪些功能呢？我们将其主要功能概括为
以下七个方面：
(一)代谢功能
1.糖代谢单糖经小肠黏膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而
储存。一般成人肝内约含100克肝糖原，仅
够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓
度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把
肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环。所以，肝病患者血糖常有变化。
2.蛋白质代谢由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱
氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入血液循环供全身器官组织需要。肝脏是
合成血浆蛋白的主要场所。血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之
用。所以，肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。
肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。因此，白蛋白是肝功能重要指标之一。
肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以，肝病患者血
浆蛋白减少，血氨可能升高。
3.脂肪代谢脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆
固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。当食物在体
内被消化吸收时，肝脏产生及分泌胆汁，把脂肪分解成甘油和脂肪酸的
形式吸收。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。
4.维生素代谢肝脏是合成脂溶性维生素A、D、E、K的主要场所。
维生素由植物中摄取，进入人体内的维生素被储存在肝脏中，在必要时
才予以利用、排泄。而人体内许多物质的代谢都需要经过维生素的协助
才能正常运作，肝脏功能受损时会出现维生素代谢异常。例如，维生素
A缺乏时会出现皮肤粗糙、干燥等，这时就应给予一定量的维生素进行
补充。
5.激素代谢正常情况下血液中各种激素都保持一定含量，多余的部
分经肝脏处理失去活性。患肝病时，可能出现雌激素、醛固醇和抗利尿激素
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