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| 《临床执业医师资格考试 设题点巧记速记(二)(专业综合部分)》 |
| 作者:优特图书编辑部 编 |
| 出版社：中国时代经济出版社出版发行处 |
出版日期：2011/1/1 |
| ISBN：9787511903525 |
定价： 15.80元 |
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内容推荐
高效提高复习质量，轻松增加过关机会，是《临床执业医师资格考试设题点巧记速记》系列图书所肩负的使命。针对复习弱项，抓住得分重点，是本系列图书的两大关注点。
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本书的编撰，是在“医路领先”命题研究中心分析整理了大量历年试题考点基础上，由不同大学和医学院的专家团队主编，并经全国l6所大学或医学院的专家共同审核完成，在此，谨向这些付出辛勤劳动的老师们表示诚挚的谢意!
目录
第一章症状与体征
知识点快速记忆
第一节发热
第二节咳嗽与咳痰
第三节咯血
第四节发绀
第五节呼吸困难
第六节呼吸频率、深度及节律变化
第七节语音震颤
第八节叩诊音
第九节呼吸音
第十节哕音
第十一节胸膜摩擦音
第十二节水肿
第十三节心悸
第十四节胸痛
第十五节晕厥
第十六节颈静脉怒张
第十七节心前区震颤
第十八节心界
第十九节心音
第二十节心音分裂
第二十一节额外心音
第二十二节心脏杂音
第二十三节心包摩擦音
第二十四节周围血管征
第二十五节恶心与呕吐
第二十六节进食梗噎、疼痛、吞咽困难
第二十七节腹痛
第二十八节腹泻
第二十九节呕血及便血
第三十节便秘(略)
第三十一节蜘蛛痣
第三十二节腹壁静脉曲张
第三十三节黄疸
第三十四节腹水
第三十五节肝大
第三十六节脾大
第三十七节腹部肿块
第三十八节排尿异常
第三十九节尿路刺激征
第四十节异常白带
第四十一节异常阴道流血
第四十二节外阴瘙痒
第四十三节淋巴结肿大
第四十四节紫癜
第四十五节意识障碍
第四十六节头痛
本章历年常考设题点
第二章精神神经系统疾病
知识点快速记忆
第一节神经病学概论
第二节周围神经病
第三节脊髓病变
第四节颅脑损伤
第五节脑血管疾病
第六节颅内感染
第七节颅内肿瘤
第八节颅内压增高
第九节脑疝
第十节帕金森病
第十一节偏头痛
第十二节癫痫
第十三节神经一肌肉接头与肌肉疾病
第十四节精神疾病
第十五节脑器质性疾病所致精神障碍
第十六节躯体疾病所致精神障碍
第十七节精神活性物质所致精神障碍
第十八节精神分裂症
第十九节心境障碍(情感性精神障碍)
第二十节神经症和癔症
第二十一节应激相关障碍
第二十二节心理生理障碍
本章历年常考设题点
第三章传染病、性传播疾病
知识点快速记忆
第一节总论
第二节常见疾病
第三节性传播疾病
本章历年常考设题点
第四章其他
知识点快速记忆
第一节无菌技术
第二节围手术期处理
第三节外科患者的营养代谢
第四节外科感染
第五节创伤与战伤
第六节烧伤
第七节肿瘤
第八节乳房疾病
第九节风湿性疾病概论
第十节系统性红斑狼疮
第十一节中毒
本章历年常考设题点
在线试读部分章节
第二十七节腹痛
一、常见原因
1.急性腹痛：①腹腔器官急性炎症。②空腔脏器阻塞或扩张。③脏器扭转或破裂。④腹膜炎症。⑤腹腔内血管阻塞。⑥腹壁疾病，如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛。⑧全身性疾病所致的腹痛，如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
2.慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症。②消化道运动障碍。③胃、十二指肠溃疡。④腹腔脏器扭转或梗阻。⑤脏器包膜的牵张。⑥中毒与代谢障碍。⑦肿瘤压迫及浸润。
二、发病机制
腹痛的机制可分为三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1.内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起。其疼痛特点为：①疼痛部位不确切，接近腹巾线。②疼痛感觉模糊。③常伴恶心、咂吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2.躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神绍根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。其特点是：①定位准确，可在腹部一侧。②程度剧烈而持续。③可有局部腹肌强直.。④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
3.牵涉痛指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位。即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点是定位明确，疼痛剧烈。有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
临床上不少疾病的腹痛同时涉及多种发生机制。
三、常见伴随症状
1.伴发热、寒战：提示有炎症存在。
2.伴黄疸：可能与肝、胆、胰疾病有关。
3.伴休克：伴贫血者可能是腹腔脏器破裂；无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎等。应特别警惕腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎。
4.伴呕吐、反酸、腹泻：提示食管、胃肠病变。呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者提示胃、十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。
5.伴血尿：可能为泌尿系疾病(如泌尿系结石)所致。
四、临床表现及意义
1.腹痛部位：胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上二腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点；小肠疾病疼痛多在脐郑或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟琳病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
2.腹痛性质和程度：突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔；中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎；胃肠痉挛、胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，程度刚烈，病人辗转不安；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。其中隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起，胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致。
3.诱发因素：胆囊炎或胆石症发作前常有进食油腻食物史，急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史，部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关，腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。
4.发作时间：餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致，饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于胃窦、十二指肠溃疡，子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关，卵泡破裂者发作在月经间期。
5.与体位的关系：胃黏膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻，十二指肠壅滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解，胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻，反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻。……
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