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| 《2011临床执业医师资格考试综合笔试辅导讲义》 |
| 作者:颐恒 等主编 |
| 出版社：江苏科学技术出版社 |
出版日期：2011/3/1 |
| ISBN：9787534578403 |
定价： 188.00元 |
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第一步：找到历年真题
第二步：认真分析真题及答案
第三步：将知识点划到教科书上
第四步：阅读、理解、记住这些知识点
目录
上册
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2011年临床执业医师资格考试复习迎考策略
第一部分基础综合
第一篇生理学
第二篇生物化学
第三篇病理学
第四篇药理学
第五篇医学微生物学
第六篇医学免疫学
第七篇医学心理学
第八篇医学伦理学
第九篇预防医学
第十篇卫生法规
第二部分专业综合
第一篇呼吸系统
第二篇心血管系统
第三篇消化系统
第四篇泌尿系统
下册
第五篇(上)女性生殖系统
第五篇(中)产科学
第五篇(下)女性生殖系统
第六篇血液系统疾病
第七篇内分泌系统
第八篇(上)神经系统疾病
第八篇(下)精神疾病
第九篇运动
第十篇儿科学
第十一篇传染病与性传播疾病
第十二篇其他(含外科总论)
第三部分实践综合(含症状与体征)
在线试读部分章节
第四节骨盆
一、骨盆的组成
(一)骨骼由骶骨(由5—6块骶椎融合而成，上缘明显向前突出称骶岬，是测量对角径的重要据点)、尾骨(由4—5块尾椎合成)及左右两块髋骨(由髂骨、坐骨和耻骨融合而成)组成。
(二)关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，称为耻骨联合。在骨盆后方，两髂骨与骶骨相接，形成骶髂关节。骶尾关节有一定活动度。
(三)韧带连接骨盆各部之间的韧带中，有两对重要的韧带，一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之问的骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受性激素影响，韧带松弛，有利于分娩。
二、骨盆与分娩相关的解剖特点
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界，将骨盆分为两部分，即假骨盆及真骨盆。假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。因此，测量假骨盆的某些径线可作为了解真骨盆的参考。真骨盆是胎儿娩出通道，故又称骨产道。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。而且妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过。
三、骨盆的类型
根据骨盆的形状可分为4种类型：
(一)女型
此类骨盆人口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥lOcm。此类骨盆最常见，约占半数。
(二)扁平型
骨盆人口呈扁椭圆形，人口横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨弯曲，故骶骨短而骨盆浅。此类骨盆占23.2%。29%。
(三)类人猿型
入口呈长椭圆形，入口前后径较横径长。两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型骨盆深。此类骨盆占14.2%～l8%。
(四)男型
入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄，骶骨较直而前倾，致后矢状径较短。此类骨盆较少见。我国妇女仅占l%一3.7%。
上述典型的纯粹型或基本类型并不如混合型多。骨盆类型对分娩有影响。
第五节骨盆底_
一、骨盆底
骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，盆腔脏器赖以承载并保持正常位置。若骨盆底的结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器的位置与功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底。骨盆底有3层组织。
(一)外层
即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面，有一层会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。浅层肌包括以下几对：①球海绵体肌；②坐骨海绵体肌；③会阴浅横肌；④肛门外括约肌。……
书摘与插画
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