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| 《专家谈心血管疾病》 |
| 作者:吴树燕 编著 |
| 出版社：电子工业出版社 |
出版日期：2010/8/1 |
| ISBN：9787121115356 |
定价： 20.80元 |
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编辑推荐
本书为“城乡社区健康管理丛书”之一，内容全面，对有关心血管疾病的相关问题进行了全面解答，旨在向广大人民群众普及健康、科学的养生保健知识和生活方式。目的在于用较轻松的形式将专家的医疗知识，防病治病的科学理念推广到广大人民群众中去，为提高全民族的健康素质做出应有的贡献。同时在写作时立足于通俗易懂，既保证了专业性，又不失清晰明快的活泼文风。
内容推荐
本书主要讲解了心血管疾病的防治。具体内容包括：有关心血管疾病的基本知识，心力衰竭，心律失常，冠状动脉性心脏病，退行性心脏瓣膜病，心肌病，主动脉夹层，感染性心内膜炎，心包疾病，冠心病的临床表现，关心并的临床诊断检查方法，冠心病的治疗，冠心病的预防。
作者简介
吴树燕，北京医科大学第一临床医院心血管内科主任医师，从事医疗、教学、科研工作逾36年。在《中华心血管病杂志》、《中华医学杂志》等医学杂志上发表论文多篇，是中国心力衰竭协会副主任委员、《现代内科诊疗手册》的编委、《充血性心力衰竭》与《实用心电信息学》的副
目录
第1章 有关心血管疾病的基本知识
一、心血管系统的解剖结构
二、心脏的生理功能
三、心脏病的临床诊断标准与方法
四、评价心功能的临床检查方法
第2章 心力衰竭
一、什么是心力衰竭
二、心力衰竭的临床表现
三、心力衰竭的常见病因与诱因
四、心力衰竭治疗注意点
第3章 心律失常
一、什么是心律失常
二、窦性心律失常
三、室上性心律失常
四、室性心律失常
五、房室传导阻滞
第4章 冠状动脉性心脏病
一、什么是冠状动脉性心脏病
二、易患冠心病的因素
三、冠心病的临床表现与临床分型
四、冠心病的临床诊断检查方法
五、冠心病的治疗
六、冠心病的预防
七、有关冠心病诊断治疗中的某些问题
第5章 退行性心脏瓣膜病
一、什么是退行性心脏瓣膜病
二、老年退行性心脏病的病因与发病机理
三、老年退行性心脏病的临床表现
四、老年退行性心脏瓣膜病的鉴别诊断
五、老年退行性心脏瓣膜病的治疗
第6章 心肌病
一、什么是心肌病
二、扩张性心肌病
三、糖尿病性心肌病
四、甲状腺功能低下性心肌病
五、尿毒症性心肌病
六、酒精性心肌病
七、药物性心肌病
第7章 主动脉夹层
一、什么是主动脉夹层
二、主动脉夹层的病因与发病机理
三、主动脉夹层的临床表现
四、诊断主动脉夹层的检查手段
五、主动脉夹层的治疗
第8章 感染性心内膜炎
一、什么是感染性心内膜炎
二、哪些人易患感染性心内膜炎
三、常见的致病微生物
四、亚急性感染性心内膜炎的临床表现
五、亚急性感染性心内膜炎的诊断依据
六、亚急性感染性心内膜炎的防治
第9章 心包疾病
一、什么是心包疾病
二、急性纤维蛋白性心包炎
三、渗出性心包炎(心包积液)
四、缩窄性心包炎(心包缩窄)
媒体评论
许多人不是死于疾病，而是死于无知。不要死于愚昧，不要死于无知。 ——世界卫生组织前总干事 中岛宏 这套系列丛书，我们本着一看就懂，一懂就能用，一用就有效的原则展示于广大读者。为个人健康，家庭健康，社会健康，为中华民族素质的提高做出应有的努
在线试读部分章节
三、心力衰竭的常见病因与诱因
心力衰竭不是一种病，而是各种不同病因的心脏病发展到一定严重程度时，所出现的一种临床病理生理综合征。随着年龄的增长，心力衰竭的发生明显增加，特别是75岁以后。
(一)引起心力衰竭的基本病因
第一，心肌收缩与舒张功能障碍，见于各种原因的心肌病变与各种心脏病的晚期。
第二，心脏后负荷(压力负荷)过度，见于体循环或肺循环高压，如高血压、肺动脉高压，左、右心室流出道狭窄，主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。
第三，心脏前负荷(容量负荷)过度，见于瓣膜关闭不全，心脏内或大血管内存在左向右分流情况，即某些先天性心血管疾病。
第四，心室充盈受限，见于限制性心肌病、二尖瓣狭窄等。
中老年人引起心力衰竭的最常见的心脏病是高血压性心脏病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、退行性心脏瓣膜病、肺心病等。中老年人往往可以同时存在数种心脏病，但以其中一种为主要原因。另外老年人可并发其他系统的疾病，各种疾病之间相互影响可掩盖或加重心脏病的症状与体征。
(二)引起心力衰竭的诱发因素
第一，急性感染。最常见的是呼吸道感染，它可增加心脏负担，缺氧，是加重或引起心力衰竭的重要因素。
第二，心律失常。如快速心房纤颤与扑动、室上性心动过速等，它们引起心室舒张期缩短，使心排血量进一步下降而加重心力衰竭或诱发心力衰竭。
第三，不适当的体力活动或情绪波动，使心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，而诱发或加重心力衰竭。
第四，输液速度过快或输液量过多。由于某种原因需要静脉输液时，若不注意控制输液的速度与输入液体量则可因突然加重心脏负荷，而心脏又不能及时排出这么多液体，诱发或加重心力衰竭。所以心脏病患者输液的速度控制在1毫升/分以内为宜。
无心脏病的中老年人，预防心脏病的发生是预防心力衰竭的根本方法，有心脏病的中老年人，应及时针对心脏病的病因进行治疗，尽可能地避免和控制心力衰竭的诱发因素，对心力衰竭的早期症状有所认识，做到早就医、早治疗，这对改善预后极为重要。
四、心力衰竭治疗注意点
治疗心力衰竭的目的，主要是调整和改善心脏的工作能力，使心输出量有所增加，以适应人体某种程度的需要。同时纠正全身各器官和组织因充血和灌注不良所产生的不良影响。故对心力衰竭的治疗遵循如下原则：第一，减轻心脏负担，采取措施，包括休息，低盐饮食，利尿剂与血管扩张剂的应用。第二，加强心肌收缩力，使用洋地黄与非洋地黄正性肌力药物。第三，治疗原有心脏病的病因和心力衰竭的诱因，如活动风湿、高血压、感染、心律失常等。现就治疗心力衰竭的各项措施予以介绍：
(一)心力衰竭的一般治疗措施
一般治疗包括休息、低盐饮食、护理与康复。
1.休息
休息是为了减轻心脏负荷，使衰竭的心脏获得休整的机会，有利于康复。活动会增加人体的血流量，加重心脏负担，增加心肌耗氧量，从而加重心力衰竭。轻度心衰病人，只要限制一般体力活动即可，较重者需限制日常生活活动，保证充分的睡眠。重度心力衰竭者需完全卧床休息，生活由别人照料。对于有呼吸困难者，可高枕卧位或半卧位或坐位，以此来减少回心血量，减轻肺瘀血，改善症状。
除了体力休息外，尚应做到脑力休息，要避免精神紧张与情绪激动，因为过分兴奋、紧张都会引起心率加快，增加心肌耗氧量，诱发或加重心衰。应树立战胜疾病的信心。
2.低盐饮食
心力衰竭病人由于胃肠道瘀血、缺氧、消化能力减退，宜采用少量多餐，以营养丰富、易消化的食物为主，避免进食油炸类食品、豆制品，以免引起胃肠消化不良和胀气。
心衰病人常有水钠潴留，因此要限制钠盐的摄人量，每日食盐控制在2-5克。另外，每日应有适量的蔬菜、水果，可预防缺钾与保持大便通畅。
不宜饮酒，喝水不宜过多，因为会增加血容量而增加心脏负担。
3.护理
对于卧床的重度心力衰竭病人应加强护理，经常翻身变换体位，做深呼吸运动与肢体活动，以防止血栓形成与肌萎缩，防止褥疮发生。病人衣服要柔软、平整，床单要干燥无皱褶，对重病人应记录出入量，尤其在消肿利尿治疗过程。
(二)利尿剂的应用
心力衰竭病人体内有水钠潴留，血容量增加。给予利尿剂可使组织间潴留的液体排出，血容量适当减少，使浮肿减轻或消退，这样可以减轻过度增加的前负荷，改善心功能，缓解肺淤血。所以利尿剂已成为治疗心力衰竭的主要手段之一。
1.常用的利尿剂
(1)排钾利尿剂，如噻嗪类的双氢克尿塞、袢利尿类的速尿、丁尿胺。它们能使钠、钾排出增加。
(2)储钾利尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶，有保钾、排钠作用。
2.大量或长期使用利尿剂的副作用
(1)利尿剂可能使心输出量降低，结果出现疲乏无力症状。
(2)低钾、低镁、低钠血症。而低钾、低镁易诱发心律失常及洋地黄中毒，故在使用过程中应密切监测血钾、钠浓度，及时纠正电解质紊乱。正由于这个缘故，在使用利尿剂时尽量将排钾利尿剂与储钾利尿剂同时合用；在用排钾利尿剂的同时，加用钾盐如氯化钾、枸橼酸钾、潘南金等；在使用储钾利尿剂时勿另加钾盐，以免出现高血钾，尤其老年人肾功能减退或有肾功能障碍者。
(3)利尿剂使用不当可导致心输出量明显降低以致产生低血容量状态时，心力衰竭反而恶化，故要注意心率与血压的变化。
(4)有前列腺肥大的老年人使用利尿剂可引起急性尿潴留，病人尿少、下腹部有充盈的膀胱，可用导尿方法解除之。
老年人肾功能减退，前列腺肥大，反应迟钝，故利尿剂应从小剂量开始，动态观察体重、水肿、尿量、呼吸次数、肝大小的变化来反映心力衰竭有无改善，评定治疗效果。
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