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| 《呼吸内科疾病临床诊疗思维》 |
| 作者:康健 主编 |
| 出版社：人民卫生出版社 |
出版日期：2009/9/1 |
| ISBN：9787117120029 |
定价： 65.00元 |
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内容推荐
对于已步入临床实践阶段的高等医学院校临床医学专业五年制、七年制和八年制高年级学生、临床型研究生及住院医师而言，如何将前期课堂教学阶段学习的基本知识和基本思维方法运用于患者的诊治，即培养自身临床诊疗主动思维能力和创造能力十分重要。临床实践中，面对无论是复杂还是简单的疾病，医生对诊治过程大多经历从感性认识到理性认识、从理论知识到实践认识的过程。该过程包括病史的询问和临床资料的收集、分析以及作出初步的诊断和治疗、对病情发展和变化的观察，并以此验证诊治正确与否或是否需要修正等阶段。临床思维贯穿于这一过程的各个阶段，呼吸系统疾病诊治的临床思维亦是如此。虽然呼吸系统疾病的主要症状仅有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等表现，体征的辨认也不十分复杂，但如同基本音符虽仅有7个却可谱出无数乐章一样，这些临床表现的不同组合或不同方式组合常常提示不同的疾病或严重度。对此能够作出正确的判断则需要科学缜密的临床诊疗思维，这就是本书编写的目的——通过对患者的实际诊治过程的学习，培养读者正确的临床诊疗主动思维能力。
作者简介
康健，1958年7月生，中国医科大学呼吸疾病研究所所长、附属第一医院呼吸内科主任。1982年毕业于中国医科大学医疗系(本科)，1991年获博士学位。曾留学日本国立千叶大学医学部和英国牛津大学。1994年晋升为教授、主任医师，1995年被聘为博士生导师。从事临床工作24年。
目录
症状篇
病例1慢性咳嗽2年
病例2咳嗽2周
病例3反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1个月
病例4发作性呼吸困难6小时
病例5呼吸困难2周
病例6突发呼吸困难伴胸痛3天
病例7间断咯血5个月，加重1周
病例8胸痛，呼吸困难5天
病例9发现杵状指3个月
疾病篇
病例10反复发作性喘息20年
病例11喘息、呼吸困难20天
病例12反复发作性喘息、发绀、嗜睡
病例13反复发作性呼吸困难2年
病例14咳嗽、咳痰20余年，气短5年，加重4天
病例15慢性咳嗽咳痰10余年，气短2年
病例16慢性咳嗽、咳痰伴活动后气促、心悸
病例17心悸、气短2年，加重2周
病例18反复咳嗽、咳痰，活动后气短
病例19发热、咳嗽10天
病例20咳嗽咳痰、高热伴气短，双肺片影
病例21术后高热、咳脓痰，双肺弥漫浸润影
病例22术后发热、咳嗽咳痰1天
病例23发热、咳痰、咯血，双肺脓气胸
病例24咯血2个月
病例25发热、咳嗽、咳痰带血、多发肺球形空洞影1个月
病例26咳嗽、咳痰3周，伴发热、呼吸困难2周
病例27咳嗽、呼吸困难、多发肺浸润影2周
病例28呼吸困难伴咳嗽、发热1个月，双肺间质改变
病例29血糖高20年，高热伴咳嗽1个月
病例30发热7天，活动后气短3天，双肺多发磨玻璃影
病例31咳嗽、咯血，伴胸痛1周
病例32发热、胸痛1个月，咳嗽咳脓痰20天，皮肤多发脓肿
病例33发热2个月，咳嗽20余天
病例34间断发热4个月
病例35反复咳嗽、咳痰6个月
病例36咳嗽、咳黄痰2周，痰中带血3天
病例37发热伴咳嗽、大量脓痰7天
病例38咳嗽、咳脓臭痰、发热10天
病例39发热，咳嗽，咳痰10余天
病例40突发左胸痛、气促伴发热3天
病例41胸痛1个月，发热、咳痰带血10天
病例42发热、咳嗽2周
病例43胸闷、乏力3个月，咳嗽半个月
病例44发热、咳嗽1个月
病例45咳嗽、发热、呼吸困难1个月，双肺多发小结节影
病例46咳嗽、发热2周，弥漫肺结节影
病例47咳嗽、咳痰带血、胸痛3个月
病例48胸痛、气短2个月，声音嘶哑1周
病例49咳嗽、咳痰、进行性气短4个月
病例50咳嗽、咯血6个月，右肺上叶后段空洞
病例51间断痰中带血2年
病例52咳嗽、间断咯血2个月
病例53间断咳嗽、发热3年余
病例54低热1个月，左胸痛、气短半个月
病例55胸痛2月余，恶心、呕吐3天
病例56间断咳嗽伴发热1年余，痰中带血丝1周
病例57进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月
病例58长期活动后气短、气短加重伴双肺间质性改变
病例59胸痛、胸闷、咳嗽伴气短半年
病例60咳嗽、咳痰、发热、气短，双肺多发阴影
病例61进行性气短4个月
病例62干咳伴活动后气短半年，加重1个月
病例63咳嗽、进行性呼吸困难3个月，双肺多发结节影
……
附病例诊断结果
在线试读部分章节
症状篇
病例1慢性咳嗽2年
患者女性，42岁，2008年5月门诊就诊。
一、主诉
反复咳嗽2年。
二、病史询问
(一)初步诊断思路及问诊目的
患者为中年女性，以反复咳嗽2年为主诉就诊。咳嗽是患者就诊的主要症状，同时也是很多疾病可能出现的临床症状之一。问诊的主要目的是围绕着咳嗽的鉴别诊断，寻找咳嗽的病因，为诊断和治疗提供依据。临床上通常将咳嗽时间≥8周，以咳嗽为主要表现，胸部x线检查无明显病变者称为不明原因的慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因很多，可能有上气道疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)、呼吸系统疾病(如咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、支气管内膜结核等)、消化系统疾病(如反流性食管炎)等等。因此在病史询问中，要深入细致，按照咳嗽的诊断程序，循序渐进，注意鉴别诊断的病史询问。
(二)问诊主要内容及目的
1. 现病史询问 重点询问咳嗽的特点，如是干性咳嗽、湿性咳嗽还是刺激性咳嗽；是白天咳嗽、夜间咳嗽还是凌晨咳嗽；哪些因素诱发咳嗽；咳嗽有无季节性；咳嗽的缓解方式是自行缓解还是用药物缓解，用何种药物缓解；还要询问咳嗽的伴随症状，如是否伴随流涕、咳痰、气短、喘息、呼吸困难、咯血、发热、胸痛等；患者慢性咳嗽的病史较长，达2年，要询问其间是否曾到医院就诊，是否行胸部x线检查，检查结果如何。还要询问药物治疗的情况及治疗的反应。
2. 既往史询问 按照咳嗽的诊断程序，首先应当询问有无高血压病史，有无服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物史，以除外ACEI类药物引起的咳嗽。要注意询问是否有过敏史、过敏性鼻炎史、肺结核病史、心血管疾病史、胃炎或胃溃疡病史，以便与引起咳嗽症状的其他疾病鉴别。
3. 个人史询问 吸烟史；有何种爱好，如饲养宠物等；居住环境是否潮湿，是否居住在新装修的房屋；个人职业史，是否有职业性过敏物质接触史。……
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