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| 《妇产科临床经验与教训》 |
| 作者:田扬顺 主编 |
| 出版社：人民军医出版社 |
出版日期：2009/8/1 |
| ISBN：9787509128831 |
定价： 180.00元 |
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内容推荐
本书历经5年时间，收集了全国百名妇产科医师30年来在妇科、产科、计划生育、内镜和微刨治疗工作中遇到的误诊、漏诊及并发症共666例。除介绍“病例摘要”“入院检查”及“治疗情况”外，还深刻分析了发生误诊误治的原因，着重阐述如何“鉴别诊断”、应当吸取哪些“经验教训”。本书收集的病例广泛而典型，内容生动而实用。对于每一位妇产科医师，尤其是对实习医师和临床硕士博士研究生，有助于迅速增长临床经验，拓展诊断治疗思维，提高实践操作技能，促进“高学历”转化为“高能力”；对提高妇产科疾病的正确诊断率、减少误诊率，减少手术失误和并发症，从而保护广大妇女的身体健康都具有重要的意义。本书还适于妇产科临床医师阅读，也可供科主任查房时参考使用。
目录
第1章妇科常见误诊与失误
第一节外科病变误(漏)诊为妇科病变
1.先天性胆总管囊肿误诊为卵巢恶性肿瘤(田扬顺)
2.胃癌晚期误诊为卵巢癌合并腹水(田扬顺)
3.脾破裂误诊为异位妊娠(田扬顺索朗)
4.脾破裂误诊为卵巢破裂(王丹韩均金凤斌)
5.先天性小肠重复畸形误诊为卵巢囊肿(陈必良田扬顺)
6.肠套叠误诊为卵巢囊肿蒂扭转(张爱国 郭丽魁)
7.肠梗阻、肠坏死误诊为卵巢肿瘤蒂扭转(索朗)
8.小肠系膜囊肿误诊为卵巢肿瘤(田扬顺 陈必良)
9.肠系膜囊肿误诊为卵巢癌(龚菊莲 田扬顺)
10.小肠多发性平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤(田扬顺)
11.小肠平滑肌肉瘤术后复发误诊为子宫平滑肌肉瘤(田扬顺)
12.小肠恶性淋巴瘤误诊为卵巢癌合并腹水(田扬顺 陈必良)
13.急性阑尾炎误诊为卵巢囊肿蒂扭转并术后“腹壁窦道”形成(陈必良田扬顺)
14.急诊阑尾炎误诊为异位妊娠(郭淑珠)
15。阑尾周围脓肿误诊为卵巢肿瘤及卵巢囊肿蒂扭转(田扬顺)
16.阑尾周围脓肿误诊为卵巢恶性肿瘤(辛晓玲马晓燕 张文华)
17.急性化脓性阑尾炎误诊为急性盆腔炎(张爱国金海红李苗)
18.急性阑尾炎伴周围脓肿形成误诊为急性盆腔炎(龚菊莲)
19.右侧输卵管卵巢囊肿合并阑尾炎穿孔致阑尾炎穿孔漏诊(张爱国)
20.坏疽性阑尾炎误诊为舜巢囊肿蒂扭转《张爱田)
21.阑尾黏液囊肿误诊为卵巢囊肿(田扬顺)
22.阑尾腺癌误诊为卵巢癌合并腹水(刘明晖)
23.乙状结肠癌误诊为子宫浆膜下平滑肌瘤(田扬顺)
24.直肠癌误诊为卵巢癌(陈必良 田扬顺)
25.巨大包裹性积液误诊为巨大卵巢囊肿(田扬顺)
26.肠间包裹性积液误诊为卵巢囊肿蒂扭转(辛长征 田扬顺)
27.腹腔结核性脓肿误诊为卵巢肿瘤并术后发生不完全性肠梗阻(田扬顺)
28.腹膜后单纯囊肿误诊为卵巢肿瘤(陈必良 田扬顺)
29.腹膜后中肾管源性囊肿误诊为卵巢囊肿(赵敏杨卫华 李红梅)
30.腹膜后良性肿瘤误诊为卵巢肿瘤(李妍芹 张文华王芳)
31.腹膜后神经鞘瘤误诊为浆膜下子宫平滑肌瘤(张爱国)
32.腹膜后黑色素瘤误诊为卵巢肿瘤(赵汝珠张文华辛晓玲)
33.盆腔棘球蚴病误诊为卵巢巨大囊肿(索 朗)
34.输尿管下段梗阻误诊为卵巢囊肿(彭雪冰夏恩兰)
35.巨大肾囊肿误诊为卵巢囊肿(辛晓玲 马晓燕 张文华)
36.游走肾误诊为卵巢肿瘤(龚菊莲)
第二节妇科病变误诊为外科病变
37.卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎(龚菊莲 田扬顺)
38.卵巢黄体囊肿破裂误诊为急性阑尾炎(田扬顺)
39.卵巢妊娠误诊为急性阑尾炎(郭淑珠)
40.卵巢畸胎瘤合并卵巢妊娠先后分别误诊为急性阑尾炎、异位妊娠(张爱国 金海红李 苗)
41.异位妊娠(输卵管妊娠破裂型)误诊为急性阑尾炎(田扬顺)
42.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊为急性阑尾炎(田扬顺 陈必良)
43.卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎(李逢春 田扬顺)
44.单纯输卵管扭转先后误诊为急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转(李妍芹 张文华王芳)
45.卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤)破溃误诊为急性阑尾炎(陈必良田扬顺)
46.妊娠33周合并卵巢肿瘤破裂误诊为局限性腹膜炎及急性阑尾穿孔(田扬顺)
47.卵巢转移癌误诊为胃癌及卵巢良性肿瘤(李晓萍杨树君)
48.浆膜下子宫平滑肌瘤误诊为肠系膜肿瘤(龚菊莲)
49.子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟斜疝(杨仁美顾珏)
50.子宫内膜异位症误诊为直肠癌(尹格平 朱彤宇)
51.急性盆腔炎误诊为急性弥漫性腹膜炎(田扬顺)
第三节妇科病变误诊为内科病变
52.子宫内膜异位症膈肌、胸膜种植致反复发作性气胸误诊为肺内病变(王芳张文华)
53.卵巢癌误诊为肝硬化腹水(李晓萍杨树君)
54.卵巢正常大小的卵巢癌综合征误诊为肝硬化腹水(王芳 张文华)
第四节内科病变误诊为妇科病变
55.急性胰腺炎误诊为盆腔炎(龚菊莲田扬顺)
56.消化道绒毛膜癌误诊为异位妊娠(左绪磊)
57.糖尿病并发尿潴留误诊为卵巢囊肿蒂扭转(熊员焕)
58.急性单核细胞白血病误诊为功能性子宫出血(熊员焕)
59.肺癌误诊为子宫内膜异位症(熊员焕)
第五节子宫病变相互误(漏)诊
60.不全流产误诊为子宫平滑肌瘤(田扬顺)
61.多发性子宫平滑肌瘤合并左侧输卵管壶腹部妊娠漏诊异位妊娠(索静其木格)
……
第2章妇科手术常见失误与并发症
第3章产科常见误诊及失误
第4章产科常见并发症
第5章计划生育诊疗操作常见失误
第6章计划生育手术常见并发症
第7章妇科内镜常见并发症
第8章其他误诊及并发症
在线试读部分章节
第1章妇科常见误诊与失误
第一节 外科病变误(漏)诊为妇科病变
1.先天性胆总管囊肿误诊为卵巢恶性肿瘤
【病例摘要】患者1岁，因腹胀20d，发现腹部包块半个月，伴恶心、呕吐并呈加重趋势，以“卵巢恶性肿瘤”急诊入院。20d来患儿哭闹不安，进食锐减，腹部逐渐增大，恶心、呕吐加重，在当地医院经中西医治疗无效而转院。
【入院检查】体温38.2℃，脉搏l20/min。贫血貌，重度营养不良，恶病质，腹部膨隆，腹壁静脉清晰，全腹硬，可扪及约l5cm×15cm大小包块，有波动感。肛检：子宫未触及。包块上界在剑突下1指，两侧界限不清，充满腹腔，质硬，不活动。化验检查：甲胎蛋白(AFP)<25t-9/L(正常值<25fig/L)，绒毛膜促性腺激素(HCG)<5U/L(正常值<5U/L)。X线片见两肺清晰，右横膈明显升高，多系腹内肿瘤所致。超声检查：腹内巨大囊性包块，内见lOcm×9cm×8cm的液平段。初步诊断：①卵巢恶性肿瘤；②腹膜后肿瘤？
【术中所见】腹部包块约15cm×15cm×12cm大小，来源于横结肠之上部位。将包块游离后顺利抽出1500ml黄绿色胆汁样物，并见少许絮状物，考虑囊肿来自胆总管。另见小子宫及双侧卵巢外观正常。急请普通外科医师进一步探查：顺囊肿向上走行达肝门处直径变细为3cm左右，胆囊3cmX 3cmX2cm，胰腺可见，肾可触及。初步判定为先天性胆总管囊肿。由于囊肿大，无法分离，决定行囊肿与空肠Roux-Y吻合术(即胆总管囊肿切除并与空肠吻合术)，经过顺利。术后给予胃肠减压、抗生素及基础治疗，术后9d拆线痊愈出院。
【误诊原因】此病罕见，缺乏鉴别诊断经验。人院前仅从妇科角度考虑卵巢恶性肿瘤，不排除腹膜后肿瘤。入院后请普通外科及泌尿外科医师会诊并共同讨论，决定妇科医师先上台探查，如系外科病变，则外科医师上台处理，所以误诊并未误治。
【鉴别诊断】 先天性胆总管囊肿(congenital choledochus cyst)又称为先天性胆总管囊性扩张，而先天性肝内胆管的扩张则称为Caroli病。先天性胆总管囊肿是一种先天性畸形，比较少见，就诊年龄多在10岁以前，男女发病率之比为1：4。多因胆总管的自主神经发育不全或胆总管远端梗阻引起。典型症状为腹痛、腹部包块与黄疸“三联征”(此“三联征”俱全者仅占……
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