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《现代肝胆胃肠外科手术学》
作者:秦成坤,李乐平 主编
出版社:山东科学技术出版社 出版日期:2009/4/1
ISBN:9787533151393 定价: 46.00元
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    本书适应现代医学技术的发展现状,重点介绍了肝胆外科、胃肠外科的术式选择、操作技术,以及相关的手术适应证和禁忌证等,是各级医疗机构普外科医师必备的参考书。

    目录

    第一章肝脏手术

    第一节肝脏外科解剖

    第二节肝脏切除术概论

    第三节规则性肝切除

    第四节不规则性肝切除

    第五节肝外伤手术

    第六节肝包虫囊肿内囊摘除术

    第七节原位肝脏移植术

    第二章胆道手术

    第一节胆道解剖及变异

    第二节胆道外科术前准备

    第三节胆囊手术

    第四节肝胆管结石手术

    第五节再次或多次胆道探查术

    第六节胆道炎性狭窄手术

    第七节术中胆道损伤手术

    第八节先天性胆管扩张症手术

    第九节胆囊癌手术

    第十节肝门部胆管癌手术

    第三章胰腺手术

    第一节胰腺解剖生理概要

    第二节胰头十二指肠切除手术

    第三节保留幽门胰头十二指肠切除术

    第四节胰腺假性囊肿引流术

    第五节胰腺体尾部切除手术

    第六节胰管空肠吻合术

    第七节保留十二指肠胰头切除手术(Beger手术)

    第八节十二指肠乳头部肿瘤局部切除术

    第九节胰腺内分泌肿瘤

    第十节全胰腺十二指肠切除术

    第十一节胰腺部分切除术

    第十二节胰腺外伤

    第四章脾脏手术

    第一节解剖概要

    第二节脾切除术

    第三节保脾手术

    第四节腹腔镜脾切除术

    第五节脾脏外伤

    第六节门脉高压症手术

    第五章胃肠道手术

    第一节胃和十二指肠的解剖和生理

    第二节胃造口术

    第三节胃十二指肠损伤手术

    第四节胃十二指肠溃疡手术

    第五节胃良性肿瘤手术

    第六节胃癌根治术

    第七节小肠手术

    第八节肠梗阻手术

    第九节肠外瘘的手术治疗

    第十节结直肠手术

    在线试读部分章节

    第一章肝脏手术

    第一节肝脏外科解剖

    肝脏是人体内最大的实质性器官,其大小因人而异,肝脏重1200~1 5009,约占成人体重的1/36。

    【肝脏位置和毗邻】

    肝脏大部分位于右季肋区,仅小部分超越前正中线而达左季肋区。肝脏上界相当于右侧锁骨中线第5肋间,下界与右肋缘平行,后面相当于第6—12肋骨,前面相当于第6—9肋软骨,左侧达第6肋软骨平面正中线左侧约5em处,剑突下约3em。肝脏的位置可随呼吸上下移动,吸气时,肝脏可随横膈下降而下移。正常情况下,右肋缘下不能触及肝脏,但肺气肿或内脏下垂者,往往在右肋缘下扪及边缘,此时应注意与病理性肝肿大相鉴、别。

    肝脏与上腹部脏器关系复杂而密切,肝右叶下方有右侧肾上腺、右肾、结肠肝曲、十二指肠和幽门,肝左叶下方则有胃小弯、贲门部、脾脏等;小网膜囊内肝尾状叶与胃小弯后壁、胰腺上缘等关系密切,因此这些脏器病变,有时在术前被误认为肝脏病变。

    【肝脏形态和周围韧带、间隙】

    肝脏呈不规则楔形,右侧钝厚而左侧偏窄,外观可分膈、脏两面。膈面光滑隆凸,其前上面有纵行的镰状韧带,前下缘于脐切迹处有肝圆韧带;镰状韧带向后上方延伸并向左、右伸展称为左右冠状韧带,冠状韧带又向左、右伸展形成左、右三角韧带,在右冠状韧带前后叶之间,部分肝脏没有腹膜覆盖,称肝裸区。这些韧带将肝脏固定在膈肌与前腹壁上。肝脏脏面有两个纵沟和一个横沟,构成H形。右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成,其后上端为肝静脉进入下腔静脉处,即第二肝门所在;左纵沟则由脐静脉窝和静脉韧带组成;横沟连接于两纵沟之间,为第一肝门所在。……