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《儿科疑难病例现场剖析》
作者:万力生,马祖祥 主编
出版社:广东科技出版社 出版日期:2009/1/1
ISBN:9787535947277 定价: 28.00元
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    儿科学是一门发展中的临床学科,是一门实践性很强的科学。要成为一名优秀的临床医师,除了具备坚实的理论基础,长期的临床实践经验积累是必不可少的。“儿科临床系列丛书”的编写正是以立足临床,着眼发展,注重实用为宗旨。

    “儿科临床系列丛书”一套4册,分别为《儿科疾病门急诊手册》、《儿科疾病临床医嘱》、《儿科疾病液体疗法》、《儿科疑难病例现场剖析》。以大型参考书形式,系统、全面地讲述儿科疾病的诊疗知识。

    该丛书主编为中国医科大学儿科临床学院(深圳市儿童医院)的专家,他们是改革开放后新一代的杰出代表,得到了前辈专家的精心培养,并且广泛学习了国外的先进技术,都有了20年以上的丰富临床实践经验。他们的经验记录与总结,无疑是宝贵的、可靠的、切合实际的、可推广的。

    目录

    第一部分 现场诊断分析

    [病例1] 腹胀、黄疸、双下肢水肿

    [病例2] 腹泻、黄疸、无尿

    [病例3] 血尿、浮肿、高血压

    [病例4] 反复发热、咳嗽、腹泻

    [病例5] 反复咳嗽、运动障碍

    [病例6] 发热、腹泻

    [病例7] 气促、跛行

    [病例8] 呼吸困难、惊厥,[病例9] 发热、关节肿痛、贫血、血红蛋白尿

    [病例10] 发热、咳嗽、头痛、呕吐

    [病例11] 发热、黄疸、肝大、肝功能异常

    [病例12] 厌食、呕吐、腹胀、消瘦

    [病例13] 发热、颈淋巴结肿大

    [病例14] 发热、抽搐、昏迷

    [病例15] 颤抖、气促、发绀、呛奶

    [病例16] 反应低下、气促、发绀

    [病例17] 呕吐、腹泻伴脱水

    [病例18] 左胸疼痛

    [病例19] 贫血、反复发热、咳嗽

    [病例20] 浮肿、尿少

    [病例21] 长期发热、腹痛

    [病例22] 腹痛、茶色尿及少尿

    [病例23] 发热、头痛、左侧肢体乏力

    [病例24] 咳嗽、气促

    [病例25] 腹痛、血尿

    [病例26] 气促、腹胀

    [病例27] 咳嗽、浮肿

    [病例28] 发热、骨关节疼痛、贫血

    [病例29] 咳嗽、脸色苍白、镜下血尿

    [病例30] 脸色苍白、头晕、气促

    [病例31] 胸闷、气短、双下肢浮肿

    [病例32] 头痛、截瘫

    [病例33] 腹痛、肉眼血尿

    [病例34] 肉眼血尿

    [病例35] 咳喘、浮肿

    [病例36] 黄疸、发热、腹痛

    [病例37] 发热、皮疹、脾大

    [病例38] 头痛、脑积水

    [病例39] 头痛、抽搐、昏迷

    [病例40] 发热、前囟隆起、抽搐

    [病例41] 发热、咳嗽、气促

    [病例42] 发热、腹泻、尿频、尿急

    [病例43] 咳嗽、气促、液气胸

    [病例44] 肝脾大、黄疸、咳嗽、抽搐

    [病例45] 发热、咳嗽、头痛

    [病例46] 发热、头痛、抽搐

    [病例47] 呕吐、脱水、酸中毒

    [病例48] 咳嗽、抽搐、肝大

    [病例49] 发热、头痛、交叉性瘫痪

    [病例50] x形腿、酸中毒

    [病例51] 头痛、多饮、多尿

    [病例52] 发热、头痛、腹痛

    [病例53] 发热、咽痛、抽搐

    [病例54] 咳嗽、心脏扩大

    [病例55] 咳嗽、胸闷

    [病例56] 发热、咳嗽、肺部浸润

    [病例57] 上腹部疼痛

    [病例58] 幻听、妄语、行为怪异

    [病例59] 发热、腹泻、呕吐、头痛

    [病例60] 拒乳、软弱、阵发性青紫

    [病例61] 咳嗽、腹泻

    [病例62] 面无表情、说话不清

    [病例63] 发热、头痛、抽搐伴呕吐

    [病例64] 咳嗽、气促、发绀、惊厥

    [病例65] 发热、头痛、呕吐、斜视

    [病例66] 发热、腹胀、腹痛、血便

    [病例67] 贫血、肝脾肿大

    [病例68] 发热、多浆膜腔积液

    [病例69] 新生儿发热、皮疹、肝脾肿大

    第二部分 现场教学查房

    [病例70] 发热、腹胀、休克、多脏器功能不全

    [病例71] 发热、头痛、瘫痪、视物模糊

    [病例72] 发热、咳嗽、肺部阴影、心房颤动

    [病例73] 反复发热伴皮疹和关节肿痛

    [病例74] 腹痛、呕吐、腹部包块

    [病例75] 腹痛、发热、消瘦、右下腹包块

    [病例76] 腹泻、咳嗽、呼吸困难

    [病例77] 咳嗽、气促、肝脏肿大

    [病例78] 咳嗽、气促、贫血

    [病例79] 贫血、皮肤黄染、咳嗽、头晕

    [病例80] 发热、咳嗽、黄染、肝大、抽搐

    [病例81] 发热、腹泻、皮疹

    [病例82] 发热、咳嗽、气促

    [病例83] 发热、咳嗽、胸腔积液

    [病例84] 反复抽搐、意识障碍

    [病例85] 反复咳嗽、喘憋

    [病例86] 反复咳嗽伴气促

    [病例87] 咳嗽、发热、音哑、呼吸困难

    [病例88] 气促、烦躁、青紫

    在线试读部分章节

    第一部分 现场诊断分析

    [病例1] 腹胀、黄疸、双下肢水肿

    诊断分析

    1.水肿查因该患儿的主要临床表现即为水肿:腹水和双下肢水肿,为全身性水肿。全身性水肿就病因来说主要分为肾性水肿、心性水肿、肝性水肿、营养性水肿。

    (1)肾性水肿首发于眼睑、面部等组织疏松部位,以后延及全身,通常有少尿、无尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等伴随表现。该患儿存在尿量减少,但双眼睑无水肿,故应考虑肾性水肿,但不首先考虑,进一步可做尿常规、肾功能等检查以助诊断。

    (2)心性水肿首发于双下肢,以踝部显著,严重者可累及臀部、腹壁、胸壁甚至颜面部,也可出现腹水、胸水或心包积液,通常伴有心悸、气急、呼吸困难、青紫、心音低钝、奔马律等。该患儿无上述表现,故暂不考虑。

    (3)肝性水肿常以腹水为主,伴有低蛋白血症者,其水肿波及全身,常因体位因素而以双下肢水肿更为显著。肝性水肿常发生于重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝实质损害较重的疾病,常伴有厌油、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等消化系统症状。该患儿以腹水为突出表现,同时伴有皮肤巩膜轻度黄染、腹壁静脉显露,故应首先考虑肝性水肿,进一步可查肝功能以助诊断。该患儿仅4月龄,该年龄阶段引起肝功能损害的常见原因为“TORCH综合征(TO为弓形虫,R为风疹病毒,C为巨细胞病毒,H为单纯疱疹病毒)”,及肝炎病毒、EB病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染引起的肝炎,肝糖原累积病、半乳糖血症等先天性代谢性疾病,先天性胆道闭锁等;进一步可做抗CMV-IgM、抗HSV-IgM、尿筛查及腹部8超等检查以助诊断。……