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| 《急诊病案分析》 |
| 作者:沈洪，孟庆义，黎檀实 主编 |
| 出版社：科学出版社 |
出版日期：2009/1/1 |
| ISBN：9787030224477 |
定价： 49.00元 |
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内容推荐
本书精选60例临床急诊病案，每例解析为病例介绍、诊治思维过程和点评三个部分。病例介绍内容简洁、临床重点突出，诊治思维过程呈现出临床的分析过程，包括病例特点、诊断依据和鉴别诊断；病例点评同时介绍了疾病的相关知识及研究进展，并通过分析病例的特点，将理论知识与临床实践紧密结合起来。
本书所选病例涉及急诊医学的常见疾病和危重症，也有部分复杂病例，有助于临床医师和医学生掌握急性病症的诊断和治疗，对培养和提高临床思维能力有较强的指导作用。
目录
第一章 发热
病案1 发热、无尿(青霉素致急性肾功能衰竭)
病案2 发热、干咳、胸闷(传染性非典型肺炎)
病案3 发热、胸痛及体重减轻(心脏恶性间叶瘤)
病案4 发热伴腋窝淋巴结肿大(猫抓病)
病案5 发热、鼻塞、头痛、咳嗽(韦格纳肉芽肿)
病案6 发热、胸闷(AIDS)
病案7 发热、抽搐伴意识障碍(Reye综合征)
病案8 发热、血便(肠道T细胞淋巴瘤)
第二章 咳嗽、咳痰
病案9 咳嗽、低热、盗汗(肺结核)
第三章 呼吸困难
病案10 进行性呼吸困难，伴咳嗽、血痰(肺淋巴管平滑肌瘤病)
病案11 发热、上腹痛、黄疸、呼吸困难(胆道重症感染并MODS)
病案12 胸痛、呼吸困难伴低热(结核性胸膜炎)
病案13 胸痛、呼吸困难(创伤后急性肺损伤)
病案14 发热、四肢乏力、呼吸困难(低钾血症)
第四章 水肿
病案15 双下肢浮肿伴咯血、呼吸困难(肺出血-肾炎综合征)
第五章 意识障碍
病案16 外伤后意识不清——富土山征(张力性气颅)
病案17 发热、意识不清(甲亢危象)
病案18 反复低血糖昏迷(原发性肝癌)
病案19 胸闷、气急、乏力、意识不清(糖尿病酮症酸中毒)
病案20 上腹部不适、纳差伴意识不清(低钠血症)
病案21 运动中突发意识丧失(中暑)
病案22 洗浴后突发意识丧失(心脏猝死的院前急救)
病案23 呼吸困难、意识丧失(心肺复苏后多器官功能障碍综合征)
第六章 晕厥
病案24 反复晕厥、呼吸困难(急性肺栓塞)
病案25 突然晕厥(青少年猝死抢救)
病案26 进食后晕厥(高龄心肺复苏)
第七章 头痛
病案27 突发头痛(蛛网膜下腔出血)
病案28 反复头晕、头痛(嗜铬细胞瘤)
病案29 头痛、乏力、意识模糊(血栓性血小板减少性紫癜)
第八章 瘫痪
病案30 肢体麻木、失语(脑梗死)
病案31 突发左侧肢体活动不灵(脑出血)
第九章 胸痛
病案32 胸痛、大汗(急性心肌梗死院前溶栓)
病案33 胸、背部剧痛(主动脉夹层)
病案34 胸闷、呼吸困难(支气管哮喘急性发作)
病案35 突发胸痛(自发性气胸)
病案36 胸骨后疼痛、呕血(主动脉一食管瘘)
病案37 胸闷、腹痛、发绀(肝肺综合征)
第十章 急性腹痛
病案38 腹痛伴黑粪(十二指肠溃疡出血)
病案39 急性腹痛(消化道穿孔)
病案40 持续性腹痛伴呼吸困难(产后重症急性胰腺炎)
病案41 持续腹痛伴脓血便(溃疡性结肠炎)
病案42 急性腹痛伴阴道出血(异位妊娠)
病案43 腹痛、无尿(多器官功能障碍综合征)
病案44 腹痛、腹泻(肠系膜上静脉血栓形成)
病案45 上腹痛、黄疸、意识障碍(感染性休克)
病案46 腹痛、昏迷(创伤后腹腔间隙综合征)
病案47 上腹痛伴全身皮肤黄染(急性肝衰竭)
第十一章 咯血
病案48 咯血(支气管扩张)
病案49 咯血、胸痛(吸人性肺炎)
病案50 咯血、窒息、意识丧失(气管一食管瘘)
第十二章 呕血
病案51 突发性呕血伴腹痛(自发性食管破裂)
病案52 呕血、黑粪、晕厥(食管静脉曲张破裂出血)
病案53 呕血、黑粪(贲门黏膜撕裂综合征)
第十三章 中毒
病案54 服药后意识不清(急性有机磷农药中毒)
病案55 胸闷、口腔溃疡、呼吸困难(百草枯中毒)
病案56 意识模糊、肢体水疱(CO中毒并发筋膜间隙综合征)
病案57 胸闷、心慌(叠氮钠中毒)
病案58 服药后意识不清(胺碘酮过量)
第十四章 创伤
病案59 车撞伤后意识淡漠、四肢湿冷(创伤失血性休克)
病案60 全身多处被刀砍伤(失血性休克与早期液体复苏)
在线试读部分章节
第一章 发热
病案1 发热、无尿(青霉素致急性肾功能衰竭)
二、诊断思维过程
(一)病例特点
1.老年男性，急性发病。
2.患者既往应用过氨苄西林、哌拉西林，但患者否认药物过敏史，平时未服用泼尼松、吲哚美辛等药物。
3.入院后给予哌拉西林治疗，皮试阴性，输液后出现寒战、发热，病人无尿，并出现咳嗽、咳黄脓痰，呼吸30分/次。血常规、血生化检查提示溶血性贫血，肾功能损害；粪便隐血阳性。
(二)诊断依据
1.使用哌拉西林后突然起病，临床表现寒战、发热、无尿。
2.化验检查血常规、血生化检查提示溶血性贫血，肾功能损害，粪便隐血阳性。
(三)鉴别诊断
1.肾性急性肾衰竭是由于各种肾实质疾患所致，或由于肾前性的病因未能及时去除使疾病发展所致。肾小管疾患是急性肾衰竭的主要病因，其中以急性肾小管坏死最为常见。该患者使用青霉素后突然起病，考虑为青霉素性急性肾损害，主要表现为急性间质性肾炎和急性肾小管坏死。本病主要为非少尿型，但少尿型急性肾功能衰竭者也不少见，严重者可发生过敏性休克。本病例为少尿型急性肾衰竭，尿中有蛋白、红细胞、管型，患者出现BUN、Scr升高和氮质血症症状。
2.肾前性急性肾衰竭 由于各种肾前性因素导致的血管内有效循环血容量减少，肾血流灌注减少，肾小球滤过率降低，引起血尿素氮升高、尿量减少及尿比重增高的现象。该患者以腹泻起病，但腹泻量不大，进食、饮水尚可，无明显低血压表现，可能存在肾前性缺血的原因。
3.肾后性急性肾衰竭 由于各种原因导致的急性尿路梗阻，肾以下尿路梗阻使梗阻上方尿路内的压力增高，甚至发生肾盂积水，肾实质受压使肾脏功能急剧下降。肾后性急性肾衰竭可见于结石、肿瘤、血块或坏死的肾组织引起的尿路梗阻，临床上可表现为完全无尿。该患者无尿路梗阻病史，暂不考虑本病。……
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