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| 《病历书写示范》 |
| 作者:霍仲厚 主编 |
| 出版社：江苏科学技术出版社 |
出版日期：2004-10-1 |
| ISBN：7534543479 |
定价：40元 |
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内容提要
病历是重要的医疗文书，也是国家认可的法律文件。病历书写是医务人员的基本功。《医疗事故处理条件》颁发以来，从国家卫生部到地方各级医疗机构对病历的书写越来越重视。病历书写的各项要求也越来越明确。解放军总后勤部卫生部组织编写了本书，从如何正确书写医疗文书出发，列举了一些实例格式，供临床医务人员参照。本书共分为四章：第一章包括各种病历的书写要求和36个专科的病历示例；第二章为各专科的门、急诊记录示例；第三章为会诊、检查、申请单及报告单示例；第四章为病历书写有关的参考资料。本书对医学院校的教学各级临床医务人员书写医疗文书有重要参考价值。
目录
第一章 病案书写
第一节 病案书写的一般要求及注意事项
第二节 住院期间病案书写的内容与要求
第三节 传染科病历
第四节 结核科病历
第五节 呼吸内科病历
第六节 心血管内科病历
第七节 消化内科病历
第八节 肾脏内科病历
第九节 内分泌科病历
第十节 血液病科病历
第十一节 风湿科病历
第十二节 神经内科病历
第十三节 精神科病历
第十四节 老年病科病历
第十五节 肿瘤科病历
第十六节 皮肤科病历
第十七节 儿科病历
第十八节 中医科病历
第十九节 普通外科病历
第二十节 肝胆外科病历
第二十一节 肛肠外科病历
第二十二节 神经外科病历
第二十三节 胸外科病历
第二十四节 心务管外科病历
第二十五节 泌尿外科病历
第二十六节 肾移植病历
第二十七节 烧伤外科病历
第二十八节 整形外科病历
第二十九节 骨科病历
第三十节 微创外科病历
第三十一节 眼科病历
第三十二节 耳鼻咽喉科病历
第三十三节 口腔科病历
第三十四节 产科病历
第三十五节 妇科病历
第三十六节 美容外科病历
第三十七节 心理科病历
第三十八节 高压氧诊治记录
第三十九节 病案首页
第四十节 转院记录及死亡报告
第四十一节 病案排列顺序
第二章 门诊病历书写内容及要求
第一节 门诊病历记录内容及一般要求
第二节 传染科门诊记录
第三节 结核科门诊记录
第四节 呼吸内科门诊记录
第五节 心血管内科门诊记录
第六节 消化内科门诊记录
第七节 肾脏内科门诊记录
第八节 肾移植门诊记录
第九节 内分泌科门诊记录
第十节 血液病科门诊记录
第十一节 风湿科诊记录
第十二节 神经内科门诊记录
第十三节 精神产门诊记录……
第三章 会诊、检查、治疗申请单及报告单
第四章 重要参考资料 |
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